XXX
医疗质量周分析报告
为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，在全院职工的共同努力下，本周医院目前的医疗质量管理较前有了很大的改善，但全面的医疗质量管理有待提升。一个突出的问题是科室质量管理参与度较差，一些基本的制度落实不到位，直接影响了医疗质量管理系统的正常运行。在督查中我们发现，个别科室医疗质控履职不到位，做了工作看不到工作记录，面对新形势下的质量管理要求，这样的局面显然亟待扭转。
我院病案质量监管的队伍还不健全，专兼职管理人员明显不足，质控员工作显得力不从心。在日常病历质控中，由于科室质控自查不力，一些低级、浅显的问题屡禁不止。加强核心制度落实，促进临床科室医疗质量管理的内涵建设。医务人员要严格按法律、法规、临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务，以确保医疗安全。本周存在的问题有：
1、被检病历中，仍有少部分病历记录不够及时，个别人员未在规定时间内完善病历书写；
2、各类医疗文书未及时审签。特别是知情同意、委托书、告知书等重要记录；
3、部分病例医、护记录不吻合，留有医疗安全隐患；
4、门诊病历书写不规范，或入院患者缺门诊病历； 6、交接班本记录不够完善；
可以看到，出现上述种种缺漏，主要是由于部分人员责任心不够，在日常工作中缺乏自我管理而导致。
今后的工作，应当发挥现有的医疗管理资源，并结合我院实际，继续加强核心制度的严格落实。在病历书写质量方面，要按规范书写、及时完成，同时要完整，尤其是一些重要内容，如病历首页、医嘱、各类同意书、各类申请、会诊记录等不能遗漏或遗失。保证病历的全面、客观、真实、完整。三级查房要强调体现水平，要在可读性、连续性、完整性和逻辑性上下功夫，以实现我院病案整体水平的逐步提高。加强医疗质量安全管理，重视医患沟通，科主任对一些发现的问题，要及时认真查找原因，实施持续改进。科室质控要充分发挥应有的作用，有效加强对重点环节、重点人员的管理，保证医疗安全，避免医疗纠纷。
XXX
二〇一四年一月二十六日
XXX
医疗质量周分析报告
医疗质量是我们卫生工作是的命脉，质量生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院严格每一项医疗操作。本周既是春节期间也是一些胃肠病和急性病的高发期。在全体医务人员的不懈努力之下我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，下面就我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。
一.现存问题及分析： 1.工作责任心不强，不认真
表现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；对危重、疑难、诊断不明的患者不请示，擅自做主，自以为是。
2.对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分 主要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家属不能接受。经管医生未做到有效的沟通，如果没有及时将病情向患者及家属解释，或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷
3.医患认识上差异
主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好愿望，同时期望得到热情周到的服务，而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规则进行。
二.整改措施
1.医院要切实加强对医疗质量和医疗安全的监管。医疗质量关系病人的生命，也决定医院的命运，深刻认识医疗质量与医疗安全在医院工作中的核心地位，将医疗质量和医疗安全监管作为首要工作来抓。
2.加强教育和培训，提高医务人员的整体素质。要大力开展医疗质量与医疗安全的宣传教育，不断强化全院干部职工的质量意识、责任意识和医疗安全意识，使全院干部职工牢固树立“质量第一”、“病人至上”的理念。
3.完善质量监控体系，创新质量管理机制。对医疗质量和医疗安全进行定期检查、定期质量分析和讲评、定期召开质量控制例会，不断总结经验教训，及时改进工作，促进医疗质量不断提升。
4.明确职责，落实责任。要加强质控人员队伍建设，树立质控机构在质量监管工作中的权威。要严格责任追究，对出现的医疗质量和医疗安全问题，要做到原因不查清不放过，整改措施不落实不放过，责任没有追究不放过。
XXX
二〇一四年二月二日
XXX
医疗质量周分析报告
为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，在全院职工的共同努力下，本周医院目前的医疗质量管理较前有了很大的改善，但全面的医疗质量管理有待提升。下面就我院本周医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。
一.存在的问题： 1.不认真执行规章制度
表现为不很好地执行首诊负责制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等核心制度。三级查房出于形式等。错用药物、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果
2.医德医风差
表现为部分医务人员服务态度生冷，一旦治疗效果没有达到患方理想的要求，医疗纠纷就有可能发生。
3.电子处方书写不规范
不能很好地按照《处方管理办法》的要求认真书写处方。主要表现为缺少诊断、性别、年龄、诊断与用药不相符的情况等。
三. 整改措施
1.针对以上检查存在的问题及安全隐患，医院重申逐级负责制。严格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、三级医师