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医疗质量周分析报告
为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我严格每一项医疗操作，在全院职工的共同努力下，本周我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题：
一.存在的问题：
1.病历病程记录千篇一律，不能及时反映患者的病情变化，极似流水账。
2.各种医疗文书缺手写签名，或签字不及时。
3.病历中医患沟通记录内容过简，有的沟通记录只有一句话，这方面工作亟待进一步加强。
4.各种病例讨论不够充分，有的记录不完善。
5.存在二联及以上抗生素使用并且未反映出使用的指证。 二.整改措施：
1.加强科内医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。
2.加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。
3.上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形
式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。
4.认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。
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二〇一四年五月十一日
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医疗质量周分析报告
医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。特别是《侵权责任法》实施以来呈现出 “纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，不容乐观的是我们一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法制观念淡薄，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规，以及服务态度不好等成为引发争议的主要问题。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。
一.存在的问题：
1.核心制度落实不到位。不能很好地落实各项规章制度。比如没有很好的执行危重病人讨论制度；会诊制度。
2.服务及工作态度问题。个别患者对主管医生服务态度不满意，医生工作态度不端正。
3.医疗文书书写不规范。医疗文书是举证倒置的主要证据。没有严格按照《病历书写规范》完成病历。术语欠准确以及病程记录中对病情变化的分析判断不够等。
二.整改措施：
1. 严格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、三级医
师查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。
2. 加强业务学习，强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。
3. 严格按照《病历书写规范》的要求,认真书写医疗文书。病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰，不得随意涂改。项目填写齐全。药品要用通用名，涂改要有医生签名，并注明时间。
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二〇一四年五月十八日
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医疗质量周分析报告
为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本周我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。现将分析情况通报如下：
一.存在的问题：
1.入院记录中现病史：主要症状发生发展变化描述不清； 2.病程记录应重点突出，缺乏分析、综合、判断，缺少上级医师分析指导意见及执行结果。
3.出院记录没有上级医师审核签名，个别病例无医师手写签名。 4.不能客观反映三级医师查房制度。 5.首页空项填写不全。
6.辅助检查报告单缺标记，部分病例缺必要辅助检查。 二.整改措施：
1.加强业务学习，坚持每天自学和查房时向同事学习，不断提高自身业务能力，更好地服务于患者。
2.加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。
3.医务人员法律意识不强，不了解病历在医疗纠纷中的证据