桂卫医?2010?137号
自治区卫生厅关于印发2010年广西医疗服务
质量大检查专项活动实施方案的通知
各市卫生局，柳钢、平果铝卫生处，区直各医疗机构：
为贯彻落实?卫生部关于印发?2010年“医疗质量万里行”活动方案?的通知?（卫医政发?2010?44号）和?卫生部办公厅关于印发?2010年大型医院巡查工作方案?的通知?（卫办医管发?2010?104号）精神，巩固近几年开展“医院管理年”活动成果，更好地加强对医疗机构的监督管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，决定在全区范围内开展一次以医疗质量、医疗安全、医疗服务为核心内容的大检查专项活动。现将我厅制定的?2010年广西医疗服务质量大检查专项活动实施方案?印发给你们，请结合实际认真组织实施。我厅
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将制定检查评分细则，另行下发。
（信息公开形式：主动公开） 二〇一〇年八月四日
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2010年广西医疗服务质量大检查专项活动
实施方案
为进一步加强对医疗机构的监督管理，根据?卫生部关于印发?2010年“医疗质量万里行”活动方案?的通知?（卫医政发?2010?44号）和?卫生部办公厅关于印发?2010年大型医院巡查工作方案?的通知?（卫办医管发?2010?104号）精神，结合我区实际，制定本方案。
一、目标和任务
认真贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和?中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见?等有关精神，以科学发展观为指导，坚持以人为本，突出以病人为中心，加强基础医疗和基础护理质量管理，广泛深入开展以医疗质量、医疗安全、医疗服务为核心的大检查，进一步强化医疗服务监管，积极推进公立医院改革，逐步建立健全医院管理评价体系和评价制度，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，构建和谐医患关系。
二、范围和主题
活动范围：全区各级各类医疗机构（中医医院除外），采供血机构，重点是公立医院。
活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全，改善医疗服务”。 三、方法和步骤
活动采取医疗机构自查、县市卫生行政部门分级检查和自治区卫生厅抽查相结合的方法组织实施。大力挖掘亮点、总结
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经验、表彰先进，及时发现和纠正存在的影响医疗服务质量的突出问题和医疗安全隐患。活动按如下五个阶段进行：
（一）医疗机构自查自纠阶段（9月20日之前）。各级各类医疗机构要对照有关规范、标准和要求及我厅即将下发的2010年广西医疗服务质量大检查评分细则，扎实开展自查自纠工作，认真总结好的做法和经验，对自查中发现的问题及时进行整改，对严重违反有关规定造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。自查结束后，要将自查书面总结及时上报管辖的卫生行政部门，三级医院同时上报自治区卫生厅医政处（纸质材料和电子版）。
（二）县（市、区）卫生局检查阶段（9月21日至10月10日）。各县（市、区）负责检查一级及以下医疗机构，并及时将检查书面总结上报所在市卫生局。
（三）辖区的市卫生局检查阶段（10月11日至31日）。各辖区的市卫生局负责检查二级医院，抽查部分一级及以下医疗机构，并于11月10日前将检查书面总结（纸质材料和电子版）报自治区卫生厅医政处。
（四）自治区卫生厅抽查阶段（11月1日至30日）。自治区卫生厅重点检查三级综合医院和三级专科医院，并在各市推荐的基础上每个市抽查1家二级公立综合医院和1家民营医院（无民营医院的市例外）。
（五）总结阶段（12月至2011年3月）。自治区卫生厅收集整理活动情况，向卫生部上报专题总结；评选先进单位，适时召开经验交流会，宣传先进典型，推广好的做法和先进经验。
四、重点内容
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整合“医疗质量万里行”、“大型医院巡查”和“平安医院”活动的内容，重点从以下几个方面进行检查。
（一）改善就医环境，优化服务流程，提高服务平水。贯彻落实卫生部?关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知?（卫医政发?2010?12号），将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗后结算”模式等，提高服务效率，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。
（二）加强医疗质量控制体系建设与监督管理。贯彻落实卫生部?医疗质量控制中心管理办法（试行）?，逐步建立质控网络，有专门的部门和人员负责开展各专业医疗质量管理与控制工作，持续改进医疗质量。开展临床路径、单病种质控、心血管介入诊疗和血液净化病例信息登记工作。
（三）认真执行卫生法律、法规、规章、规范、常规，守法执业，严格落实医疗管理核心制度，按照?病历书写基本规范?、?电子病历基本规范?，规范病历书写和电子病历系统建设。进一步加强急诊科、重症医学科、血液透析室等重点科室和重点部门的建设和管理。落实“病人安全目标”，贯彻实施?手术安全核查制度?，做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。
（四）认真落实?医疗机构院务公开监督考核办法（试行）?，全面推行医疗机构院务公开，实行民主管理，做到处事公平公正，让患者明明白白看病。
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