期刊文献
射频热疗联合化疗对恶性胸腔积液的疗效观察
杨亚清 陈劲 袁志军［1］ 罗以［1］王志英 湖南省常德市安乡县人民医院肿瘤科 415600 湖南省肿瘤医院［1］
摘要 目的 评价射频热疗联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、毒副反应及对生活质量的影响。方法 50例恶性胸腔积液病人随机分为两组。治疗组25例采用射频热疗联合化疗药物胸腔灌注，根据不同病种选择不同用药方案，热疗5次/ 周，电脑实时测温温度控制在40～43℃并维持45~60min。对照组25例单采用化疗药物胸腔灌注治疗，方法同治疗组。结果 治疗组与对照组总有效率分别为80.0%和
32.0%，两组比较差异有显著性（P＜0.05），治疗组KPS评分与对照组
比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组与治疗相关的主要副反应为口干乏力（16%），恶心呕吐（12%），对照组与治疗主要相关副反应为口干乏力（64%），恶心呕吐（52%），食欲减退（56%）。结论 射频热疗联合化疗药物胸腔灌注能显著提高恶性胸腔积液的治疗效果，改善了病人生存质量，是一种安全有效的方法。
关键词 射频热疗 化疗 恶性胸腔积液
Rf heat treatment combination chemotherapy to observe
the curative effect of malignant pleural effusion
YangYaQing chenjing yuanzhijun
［1］
luoyi
［1］
WangZhiYing
AnXiangXian chang DE city of hunan province people's hospital oncology at 415600
The tumor hospital of hunan province
［1］
Abstract objective Evaluation rf heat treatment combination
chemotherapy treatment malignant pleural effusion, and the effect of adverse reaction of the influence on the quality of life.
Method 50 patients with malignant pleural effusion patients were randomly divided into two groups. The treatment group 25 cases by rf heat treatment combination chemotherapy drug chest infusion, according to different diseases choose different regimen, heat therapy 5 times per week, the computer real-time temperature measuring temperature control in 40 ~ 43 ℃ and maintain 45 to 60 min. The control group 25 patients with chest single chemotherapy drug infusion therapy, methods and treatment group Results
The
treatment group and control group total effectiveness 80.0% and 32.0%, respectively, compared the two groups (P < 0.05), the treatment group KPS score compared with controls (P < 0.05). The treatment group and treatment of related major side effects for dry mouth weak (16%), nausea and vomiting (12%), and the control group and the treatment is related to dry mouth weak side effects (64%), nausea and vomiting (52%), anorexia (56%). Conclusion Rf heat treatment combination chemotherapy drugs can significantly improve the chest with the treatment effect of the malignant pleural effusion and improve the life quality of patients, it is a safe and effective method
Key words Rf hot treatment Chemotherapy Malignant pleural effusion
恶性胸腔积液( malignant pleural effusion,MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发肿瘤所致的胸腔积液, MPE 是晚
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期恶性肿瘤的常见并发症。临床多表现为呼吸功能不全, 并可导致呼吸、循环障碍及水电平衡紊乱, 严重影响患者的生活和生存质量。因此, 如何有效地控制胸腔积液,以提高患者的生活和生存质量具有十分重要的意义。为探讨射频热疗联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果，我们总结了2004～2010年间25例采用射频热疗联合化疗胸腔灌注，治疗恶性胸腔积液患者的治疗结果，报告如下。 1材料与方法
1.1临床资料 本组50例，其中男30例，女20例，年龄30～70岁之间，平均47.5岁，其中30～40岁占12例，41～50岁占15例，51～60岁占10例，61～70岁占13例。病程3个月～1年。胃癌6例，结肠癌6例，肺癌18例，恶性淋巴瘤 10例，乳腺癌10例。其中双侧恶性胸腔积液10例。本组病例均经病理组织学或细胞学确诊。所有患者行为治疗前评分（KPS评分）在50～90分之间，经CT、B超证实胸腔中到大量积液。患者生存期评估大于2个月。50例病人随机分为治疗组25例和对照组25例，两组具有可比性。
1.2治疗方法 首先胸腔常规穿刺放胸水500～1500ml，治疗前给予必要的心理安慰支持疗法和给氧，部分病例条件符合给予胸腔引流置管术，根据病种的不同病情然后将化疗药物丝裂霉素10mg，顺铂60～
100mg，阿霉素40～50mg，选择一种行腔内注射，地塞米松5～15mg同
时注入减少胸膜反应，术毕嘱患者变换体位，以使药液均匀分布于胸腔，治疗组于化疗药物注入胸腔后1小时进行射频热疗治疗。
射频热疗治疗技术参数：我院射频热疗机型为新一代HY-7000型
射频热疗机（南京恒埔伟业有限公司生产），电脑实时测温，电容式加热，频率为40.68MHZ，选择电机直径25～30cm电极板，治疗入射功率200～800W，反射功率控制在3%以内，定位以胸骨柄为中心，电机板与皮肤之间用专用水袋隔离降温保护。肛温在电脑监控实时测温下高温相控制在40～43℃，每次时间治疗控制在45～60分钟，一天1次，治疗五天休息2天，10次为一疗程。对照组用化疗药物灌注，方法与剂量同治疗组，治疗期间每周进行胸腔B超检查。结束后一月评价疗效。
1.3疗效评定标准 以彩超检查结果参照WHO规定的标准分为：完全缓解（CR）：胸水消失，症状缓解并持续1个月以上；部份缓解（PR）：胸水显著减少（50%以上），症状缓解并持续1个月以上；稳定（SD）：胸水减少（不足50%），无增加趋势，症状部分缓解；无效（PD）：胸水无减少或增加，症状加重。CR+PR为总有效率。
1.4统计方法 计数资料比较采用X2检验，计量资料比较用T检验。 2结果
2.1两组疗效及其比较 治疗组25例治疗后，CR为11例，PR为9例，SD为2例，PD为3例，对照组25例治疗后，CR为3例，PR为5例，SD为3例，PD为14例，治疗组和对照组的近期总有效率分别为80%，32%，治疗组的效果显著优于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）（见表1）。
表1 两组治疗效果与疗效比较
组别 n CR（%） PR（%） SD（%） PD（%） 有效率（%） 治疗组
25 11（44） 9（36） 2（8） 3 （12） 20*（80）
4
5
对照组
25 3 （12） 5（20） 3（12） 14（56） 8 （32）
注：*与对照组比较 P＜0.05
2.2两组生活质量改善情况 两组治疗前后Karnofsky评分对比见表2。治疗组和对照组的治疗改善有效率分别为76%，40%，治疗组的效果显著优于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05） (见表2).
表2：两组生活质量（KPS）评分比较
组别 治疗组 对照组
n 25 25
显著改善（%） 改善（%） 12（48） 4（16）
7（28） 6（24）
无改善（%） 总改善（%） 6（24） 15（60）
19▲（76） 10（40）
注：▲与对照组比较 P＜0.05
2.3不良反应 治疗组：不良反应主要为口干乏力4例（占16%），胸闷气促2例（占8%），皮肤脂肪变硬无，皮下水泡1例（占4%），恶心呕吐3例（占12%），食欲减退3例（占12%），对照组：恶心呕吐13例（占52%），食欲减退14例（占56%）。胸闷乏力16例（占64%）。见表3
表3：两组治疗后不良反应的比较
例数 治疗组（%） 对照组（%） 口干乏力 25 4（16） 16（64） 胸闷气促 25 2（8） 5（20） 皮肤脂肪 25 — — 皮下水泡 25 1（4） — 恶心呕吐 25 3（12） 13（52） 食欲减退 25 3（12） 14（56）
3讨论：
恶性胸腔积液（MPE）的发生常提示肿瘤病变有局部转移或广泛播散, 大多数已失去治愈的可能性, 是肿瘤处于临床晚期的一个标志。积极处理 MPE 是改善晚期恶性肿瘤患者生存期, 提高生存质量的重