急诊成批量伤员抢救应急预案
一、编制目的
提高医院应急抢救能力，确保成批抢救时每位伤员都能获得医疗救治，最大限度地争取抢救时间，挽救伤者生命，减少伤残。
二、编制依据
依据《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）、《湘潭市中心医院突发事件应急预案总则》制定本预案
三、适用范围
适用于医院应对突发成批量伤员（指3人以上）的应急处置工作。 四、应急组织体系及职责
（一）成批量伤员抢救工作组构成 组 长：业务院长
副组长：医务科长、急诊科主任
成 员：大内科主任、大外科主任、儿科主任、药剂科主任、检验科主任、放射科主任、护理部主任、保卫科主任、院感科长、总务科长、宣传科长、采购中心主任、设备科长、信息科长
（二）职责
1. 根据情况决定应急处置预案的启动，提出处理意见和措施。 2. 协调医院各方面工作，做好接纳大批伤员的准备。
3. 根据需要安排相关专业的医、护人员与医疗物品，迅速组建抢救队伍，积极组织人员实施应急处理工作。
4. 指挥院内现场抢救工作。
5. 根据相关规定及时上报卫生行政主管部门。 五、应急处置工作流程 （一）急诊抢救工作流程
1. 急诊科分诊护士如遇3人以上成批重伤员涌入，应改变平时集中力量抢救
某一病人的处理方式，要从整体着手，加强组织领导，对全体伤病人按伤情分级分类，集中力量优先处理生命体征不稳定的危重病人，将病人编组佩带抢救卡。
2. 凡重伤病员在3人以内或轻中度伤病员在10人以内，主要依靠急诊科力量实施，归A类；凡重伤病员在3人以上或轻中度伤病员在10~30人以内，依靠急诊科及有关科室协调实施，归B类；凡重伤病员在5人以上或轻中度伤病员在30人以上，全院动员组织实施，必要时组织全市力量实施，归C类。
3. 当成批伤病员到达或接到紧急通知时，急诊科分诊护士立即向急诊科主任、护士长、院总值班或医务科汇报；由科主任、护士长根据情况决定实施A、B、C方案；统一指挥，分工负责，调配人力及急救物资，以保证人员、物资满足救治的需要。
4. 首先由分诊护士对病情或伤情进行评估，并按红、橙、黄、蓝、绿、黑六种颜色标以伤情识别卡，粘在病人醒目处，根据不同标记，进入红、黄、绿、黑四区。
（1）红色区（抢救区）
收治对象：①红色等级：气道阻塞，不能正常呼吸，意识不清，抽搐，休克，有致命伤需要立即处置的伤员，等待时间为0。如重型?脑疝、胸腹腔大出血、四肢大血管断裂、心肺脑功能严重损伤，生命体征极不稳定者。②橙色等级：病情危重等待时间可在10分钟以内的，如严重疼痛、意识变化等；
工作人员：急诊医生、相应科室医生、急诊护士及外来护士组织实施。 职责：实施确定性治疗如心肺复苏、气管插管、电击除颤、洗胃、急诊手术准备等，生命体征稳定后考虑和安排去向。（病人统一编号为红①，红②，红③……等）有姓名者加填姓名，无姓名者以编号代替。
地点：急诊抢救室、洗胃室、急诊手术室。 （2）黄色区
收治对象：有重伤但不致命者，中等度病情，持续呕吐，未控制的大出血。如内腔脏器破裂，四肢骨折，脊柱骨盆骨折，体内异物存留无严重并发症等。等待时间在30分钟以内。
工作人员：内外科医生、观察室护士、其他科护士。
职责：初步处理、补液、抽血、查血型、骨折外固定、评估病情（编号为黄
①、黄②、黄③……）
地点：急诊留观室 （3）绿色区
收治对象：①绿色等级：轻度伤病员：疼痛、发热、呕吐、四肢软组织挫伤、头皮裂伤等，等待时间在两小时以内。②蓝色等级：无不适症状，需观察者。
工作人员：医护人员，分诊护士。 职责：处置伤病员。 地点：输液室。 （4）黑色区
收治对象：意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动停止，已死亡者。 工作人员：医护人员，太平间工作人员。
职责：确定死亡，填写病历，死亡证明，尸体料理。 地点：外科走廊。
5. 药剂人员全面负责药品的供应。
6. 设备科和采购中心分别负责设备和物资的供应。 7. 后勤部门负责后勤保障及协助转运伤病员。 （二）成批量抢救分工细则
1. A 类情况所有医务工作由急诊科主任指挥，护理工作由急诊科护士长安排，外来协助人员由急诊科调配，B 类情况由医务科现场指挥，凡C 类情况由主管副院长现场指挥。
2. 抢救分工：
（1）红色区域分工细则：
①号：负责组织抢救，负责循环复苏。如胸外心脏按压、除颤等，一般由医生担任
②号：负责保持呼吸道通畅，如气管插管、应用呼吸机、给氧等，由急诊护士、护士长或医生担任。
③号：负责开放静脉通道，推药，包括深静脉插管，由护士担任。 ④号：负责配制药液，核查口服医嘱，由护士担任。 ⑤号：负责抢救记录，维持秩序，由护士担任。
如果5人抢救，则按以上分工，各自到位。 如果4人抢救，④⑤号由1人担任。 如果3人抢救，③④⑤号由1人担任。
如果2人抢救，①②号由1人担任，③④⑤号由1人担任。 附：急诊科抢救小组成员名单及分工情况 抢救组 一组 二组 三组
（2）黄色区域分工细则：
A. 分诊护士每10分钟评估一次生命体征，如果病情变化达红色区域标准进入红色区域。
B. 由一名观察室护士组织该区病人的抢救及外来协助人员的工作调配。 ①号负责抽血、皮试、交叉抽血、骨折外固定等。 ②号负责配制药物 ③号负责输液。 ④号负责记录。
如为3人抢救，①号、③号由1人担任。
如为2人抢救，①号、③号由1人担任，②号、④号由1人担任。 （3）绿色区域分工细则
A. 分诊护士每30分钟评估一次生命体征，如果病情变化达黄色区域或红色区域标准转入相应区域。
B. 分诊护士负责组织该区病人的救治，外来协助人员服从调配。 C. 将病人妥善安排在输液室，并妥善处置伤病员。 （4）黑色区域分工细则
经分诊护士初步确定为死亡的患者，医生再次确定后放置在外科走廊，并由分诊护士编号后通知太平间工作人员接送到太平间。
① ② ③ 冯静云 欧阳筱芬 刘新宇 ④ 郭 佳 聂 青 谢 卉 ⑤ 何时兰 黄丽萍 肖 芳 夏 红、 龙 臣 王海玲 袁光雄、 黄 峰 刘兰芳 许 俊、 朱云龙 夏海艳 （三）记录
1. 《急诊抢救记录》——参与抢救的医生、护士完成。 2. 《急诊交接班记录》——当班医生、护士完成。
3. 《转科交接记录本》——转出科室的医生、护士与转入科室的医生、护士完成。