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4、简述临床的征象。
5、简述分娩疼痛的产生机制。 五、病例分析
某妇女，29岁，孕38周，孕期定期接受产前检查，因下腹阵痛9:00时入院。体格检
查:BP115/65mmHg，水肿（-）。产科检查：胎方位LOA，胎心率142次/分，宫缩持续时间30-35秒，间歇时间5-6分钟，强度中等。经肛门检查：宫颈管消失，宫口扩张2cm，胎先露头，位置“S-1。”当护士告知待产妇需要入院时，待产妇问护士：我丈夫能不能陪我？胎儿检查结果怎样？宫缩痛还会加剧吗？什么时候能生孩子？ 要求：
6、指出该产妇临产表现。 7、列出主要的护理诊断/问题。 8、制订相应的护理措施。
一、单项选择题
1.C 2 .A 3.B 4.C 5.E 6.B 7.B 8.C 9.D 10.D 11.A 12.D 二、多项选择题 1 .ABCDE 2.ABCDE 三、名词解释
1.分娩 妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临床开始到全部从母体娩出的过 程。
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2.早产 妊娠满28周至不满37足周期间分娩。 四、简答题
1.答：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。枕左前位的分娩机制顺序为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出，其中下降贯穿于分娩全过程。
2.答：有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
3.答：①宫颈生理性扩张刺激了盆壁神经，引起后背下部疼痛；②宫缩时的子宫移动引起腹部肌肉张力增高；③宫缩时子宫血管收缩引起子宫缺氧；④胎头压迫引起会阴部被动伸展而致会阴部固定性疼痛；⑤会阴切开或裂伤及其修复；⑥分娩过程中膀胱、尿道、直肠受压；⑦产妇紧张、焦虑或恐惧可导致害怕-紧张-疼痛综合征。 五、病例分析
答：1.临床诊断 妊娠38周，G1P0，LOA，流产。 2.主要护理诊断/问题
焦虑 与缺乏顺利分娩的自信心及担心胎儿健康有关。 疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。 3.护理措施
（1）入院护理：协助办手续，介绍环境，采集病史。 （2）心理护理：增强分娩的信心。
（3）观察生命体征及产程进展情况：包括血压、子宫收缩、胎心、宫口扩张及胎先露下降、胎膜情况。
（4）促进舒适：提供良好的环境，补充液体和热量，适当活动和休息，清洁卫生，鼓励
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产妇间隔2-4小时排尿，无禁忌症可行温肥皂水灌肠。
第六章 产褥期管理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)
1.下列有关产褥期妇女子宫复旧的描述，正确的是 A.宫体恢复到未孕大小需4周 B.于产后10日，腹部检查扪不到宫底 C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态
D.于产后4周，宫腔表面均由新生的内膜修复 E.宫颈外口于产后3日恢复到未孕状态
2.有关正常产褥期躯体状况的评估内容，错误的是 A.产后体温24小时内可略升高，但不超过38℃ B.产后3-4日出现的发热可能与泌乳热有关 C.产后血压平稳，和产前一致 D.正常恶露有血腥味，并伴随着臭味 E.产后最初3日的恶露为血性恶露
3.正常产妇，产后胎盘附着部子宫内膜全部修复的时间约需 A.2周 B.3周 C.4周 D.5周
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【 】 【 】 】 E.6周 【 HDJ 14
4.初乳是指产后几日内的乳汁 【 】 A.3天 B.4天 C.7天 D.10天 E.14天
5.下列关于正常产后妇女的描述，错误的是 【 】 A.哺乳产妇月经复潮延迟
B.不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮 C.分娩后雌激素和孕激素于产后1周降至未孕水平 D.哺乳产妇如无月经来潮，无受孕的可能 E.胎盘生乳素于产后6小时，不能测出
6.某女士，初产妇，无妊娠合并症和并发症，因漏斗骨盆行剖宫产手术，现术后第二日，护士对其进行身体状况的评估，正常的体征是 【 】 A.脉搏＞90次/分 B.呼吸深慢，以胸式呼吸为主 C.血压140/90mmHg D.宫底在脐下两横直 E.体温升高，可达38℃
7.足月顺产4日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温38.2℃，正确的处理方法是 【 】 A 生麦芽煎服 B.吸奶器吸乳 C.抗生素治疗 D.让新生儿多吸吮双乳 E.多喝水
8.有关新生儿脐部护理的内容，错误的是 【 】
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A.保持脐部清洁干燥 B.沐浴后用75%乙醇消毒脐带残端及脐轮周围 C.有分泌物时涂10%甲紫溶液 D.有肉芽增生用10%硝酸银灼烧 E.脐部红肿无需处理
（9-13题共用病例）
初产妇，27岁，阴道助娩一男婴，产后1.5小时在产房观察。
9.在产房观察期间，重点内容除外 【 】 A.产妇饮食情况 B.宫底高度 C.膀胱充盈情况 D.子宫收缩、出血量 E.阴道有无血肿
10.产后6小时未排尿，子宫收缩好，出血不多，查体：宫底脐上1指，可能的问题是 【 】 A.子宫复旧不良 B.宫腔积血 C.尿潴留 D.卵巢肿瘤 E.腹胀
11.正确的处理方法是 【 】 A.促进子宫收缩 B.按摩子宫 C.定期复查 D.肌内注射缩宫素 E.排空膀胱
12.产后3天发热，39.2℃，双乳红肿胀痛，有硬解，可能的问题是 【 】
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