小儿高热惊厥与癫痫的临床鉴别诊断
【摘要】目的：对小儿高热惊厥和癫痫的区别与关系进行观察，以鉴别两种病症。方法：对本院的100例小儿高热惊厥与80癫痫的患者进行临床观察，并做统计学的分析。结果：80例癫痫患儿中76例出现脑电图的异常，占95%；高热惊厥100例患儿中有7例转为癫痫，其中5例为39度以下的高热惊厥。结论：脑电图的异常是区分小儿高热惊厥与癫痫的最主要方法；小儿高热惊厥可转变为癫痫，尤以中低热的惊厥常见。
【关键词】小儿高热惊厥；癫痫；鉴别
小儿高热惊厥由图可见，癫痫患儿普遍出现了脑电图的异常，80例中有76例异常，占95%，故脑电图是诊断癫痫重要的客观指标之一。但如果仅是一般非特异性异常，如慢波增多、轻度不对称等，并不能做为诊断癫痫的依据。如果出现痫样放电(棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、突出于正常背景的阵发性高波幅慢波等)，则具有较大的诊断意义。儿童癫痫是发生在儿童时期的一种慢性脑部疾病。其特点为反复发作的大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调。所表现出的脑电图可在癫痫发作期，发作间期发现异常的脑生物电活动，由数据可知，癫痫患儿以基本节律改变为主，其次是尖波棘波，尖-慢波，婴幼儿的发病率高。
3.2小儿高热惊厥的脑电图异常100例小儿高热惊厥的患儿，有7例转为癫痫，其中5例在惊厥时体温在39度以下，2例在39度以上。39度以上的热性惊厥，脑电图及脑地形图的异常率只有28.57%，而39度以下的异常率占71.43%，说明热度越高时热性惊厥的可能性大，而39度以下的中等发热甚至是低热抽搐转变为癫痫的可能性更大。复杂型38例小儿高热惊厥中有6例转为癫痫，占15.79%，而62例单纯型患儿中只有1例转为癫痫。可见复杂型小儿高热惊厥更易转变为癫痫。
3.3小儿高热惊厥转变为癫痫观察的患儿中100例高热惊厥患者，有7例转变为癫痫，为7%，说明小儿高热惊厥可转变为癫痫。对于小儿高热惊厥转为癫痫的发生率各家报道不同，可能与病例来源，研究方法和随访观察时间长短有关。但小儿高热惊厥的患儿较一般人群有更高的癫痫发生率，这一点是公认的。已有众多研究表明FC转为癫痫的危险因素主要有：①首次FC前已存在明显神经系统异常或发育落后。②复杂型FC。③一般家属有癫痫史。④FC反复发作。⑤发作年龄小。本次研究表明，复杂型FC及中低热惊厥更易引起癫痫。
4结论
通过对本院180例患儿的综合观察和比较，并佐以数据的详细分析，可得出以下结论：在临床对于小儿高热惊厥与癫痫的主要鉴别依据为脑电图的异常，且小儿高热惊厥可转变为癫痫，其中尤以复杂型FC及39度以下的中低热惊厥更为突出。这对临床的诊断和治疗中提供了依据，可在区别两种病症时加以运用，