气汤加减，处方：潞党参15g，黄芪15g，炒白术12g，升麻10g，柴胡6g，淮山药15g，白芍12g，当归12g，熟地12g，黄精15g，甘草6g。
常用中成药：补中益气丸（9gx10丸），每次服1丸-2丸，一日两次。人参归脾丸（9gx10丸），每次服1丸-2丸，一日2-3次。
内治法主要是从改善排便、静脉状况来治疗痔，对于急性期发作时间较短、症状较轻的痔的治疗效果较好。但不应作为长期和预防性使用。以门诊应用为主。
3.2.2.外治
3.2.2.1.熏洗法 肛肠科熏洗药（苦参、川椒、荆芥、大黄、黄柏、五倍子、冰片），1/日，先熏后洗。
3.2.2.2.外敷法 黄连膏或马应龙膏，2次/日，外涂，可以减轻疼痛，减少术后创口分泌物对正常肛周皮肤的刺激。
3.2.2.3.塞药法 太宁栓，2次/日，纳肛；或马应龙栓，2次/日，九华栓1枚纳肛。
外治法是保守疗法治疗痔的最简便、最有效的方法。与内治法联合应用，对大多数急性期发作的痔均可有效缓解，但不能根治。亦为痔术后重要的辅助治疗手段。
3.2.3.手术疗法
适应症：III、IV度内痔，或II度内痔伴出血严重者；急性嵌顿性痔、绞窄性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔；非手术治疗无效且无手术禁忌证者。
①混合痔外剥内扎创面开放术（Milligan-Morgan）。此术式是最经典的术式，疗效可靠，缺点是痛苦较大，愈合时间较长。术中应注意合理保留皮桥。
②混合痔内扎外剥保留齿线，Milligan-Morgan手术的改进。优点是完整保留齿线，确保良好的术后肛门控便功能，同时缩短愈合时间。
3.3.术后治疗
3.3.1.术后当天返回病房，当患者稍感疼痛时即给予电针白环俞、承山止痛此疗法能有效缓解疼痛，缓解局部括约肌痉挛，预防肛门病术后急性尿潴留。或当患者略感排尿困难时，给予关元、中极、气海穴位按摩，以促进膀胱括约肌收缩，以利小便排出，预防术后尿潴留。
3.3.2.从术后第一天开始给与中药熏洗，坐浴。熏洗药的治则为清热燥湿、消肿止痛。药物组成：苦参、川椒、荆芥、大黄、黄柏、五倍子、芒硝等。术后第一天药液的温度为50℃左右，以坐浴为主。第四天开始熏洗治疗先熏后洗，以熏蒸为主，药液温度为60-70℃，洗仅为局部清洁的作用。
3.3.3.痔术后换药用生肌玉红膏油纱条，以祛腐、生肌、镇痛。 3.4.注意事项
3.4.1.伴有肛门周围急、慢性炎症或腹泻者，治疗应慎重，避免继发感染发生。
3.4.2.妇女妊娠3个月内或临产期7个月以后应慎重治疗。妊娠、产后早期的痔首选保守治疗。
3.4.3.伴有恶性肿瘤、严重肺结核或高血压、肝、肾疾病、糖尿病、高龄或血液病患者应慎重治疗。治疗以非手术治疗为主，应同时对相关疾病治疗，待其病情稳定后酌情选用简单的手术方法治疗。
3.4.4.有并发症者应积极治疗并发症。
3.4.5.术后应积极治疗便秘、腹泻，避免因便秘、腹泻引起切口愈合欠佳或病情复发。
3.4.6.合并严重贫血者，对症纠正贫血及其并发症，手术可单纯局部结扎活跃出血点，尽量减少创面。
3.4.7.疼痛较重者，对症止痛治疗。
3.4.8.发热者，多为痔核合并局部充血水肿、感染糜烂、嵌顿坏死所致，必要时应给予对症降温、或抗感染治疗。
3.4.9.排尿困难者，对症治疗，必要时可给予留臵导尿。
3.4.10.局部水肿较重时，应先给予中药熏洗，待水肿缩小，再行手术切除。 3.4.11.急性嵌顿痔是痔的急症。根据患者情况可选择手法复位或手术治疗。早期手术并不增加手术风险及并发症。
4.护理调摄
4.1.饮食护理：便秘病人应注意饮食清淡，多食用粗纤维蔬菜，避免因便秘加重病情。腹泻病人应少食辛辣酒水、肥甘厚腻之品，避免因腹泻加重病情。
4.2.起居护理：起居饮食有度规律、建立良好排便反射。避免久坐负重、临厕久蹲、远离潮湿之所，适当进行体育锻炼是预防减轻症状的有效方法。
4.3.情志护理：避免焦虑不安、保持心情愉快，是避免引发便秘早日康复的关键。
4.4.术后注意观察病情变化，预防术后虚脱出现。随时观察有无创面渗血或肠道内出血，并应及时治疗。
4.5.术后创缘水肿给予局部中药熏洗或微波理疗。 5.疗效评定标准
①治愈：所有症状完全消失，无便血、无脱出、无疼痛。
②好转：大部分临床症状改善，便血症状变化（射血、滴血、手纸染血不等），脱出症状变化（不能还纳，手法还纳，自行还纳）。
③未愈：症状、体征均无变化。 6.疗效评价
我科手术治疗III、IV度混合痔，手术方法包括外剥内扎术、外剥内扎保留齿线术，近期治愈率100%。
7.中医治疗难点分析
中医在预防痔疮发作；保守治疗，缓解痔的症状；痔术后止痛促愈；治疗痔手术并发症等方面具有明显优势。结合本专科的特点我们制定中医治疗痔的主攻方向为：
7.1.中药内服结合外治法治疗I、II度内痔或混合痔症状较轻者，预防阻断必须手术的较重症状的痔的发生。
7.2.痔术后外用膏药止痛促愈的研究。 7.3.痔术后电针止痛的研究。
7.4.痔术后电针治疗，预防尿潴留的研究。 7.5.穴位按摩治疗，预防尿潴留的研究。 7.6.中药熏洗治疗痔术后创缘水肿的研究。 方案优化说明
1.对于重度痔病的治疗仍以手术治疗为主，但对于止血、止痛、控制病情、防止复发等方面，中医药辨证治疗有独到作用。常用方剂有地榆槐角丸、凉血地黄汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、补中益气汤等。药物治疗为门诊治疗手段。
2.环状混合痔分段外剥内扎术是我科2010年开展治疗痔疮的微创术式，该术式操作要求精细，创伤小，不损伤肛门括约肌及肛管上皮，不影响排便功能，术后瘢痕小。经过近几年的临床实践，该术式能有效消除痔病出现及脱出症状，适宜内痔脱出、环形混合痔近期治疗效果满意，远期疗效尚待观察。现为我科广泛使用。
痔中医治疗难点及解决思路和措施
1、中医诊疗情况：
痔，又称痔疮，是常见多发病，故有“十人九痔”之说。痔分为内痔、外痔和混合痔。发生于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软的静脉团称为内痔；发生于肛管齿线之下，由肛缘皮肤感染、痔外静脉丛破裂、反复感染、结缔组织增生或痔外静脉丛扩大曲张而成的称为外痔。混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支与相应部位的外痔静脉丛相互融合形成的隆起团块。
对于痔的治疗，目前，比较被国内外同行认可的的观点是无症状的痔无需治疗。治疗的目的重在消除、减轻痔的症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应作为治疗效果的标准。中医药治疗痔疮效果如下：
一般性治疗（包括多饮水，多进食膳食纤维，保持大便通畅，防止便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等）对于无症状痔可防止出现症状，对症状轻微的痔可起到缓解症状的作用，对于严重痔可作为重要的辅助措施，利于病情的缓解与恢复。
中医药治疗对于痔出血和肿痛有较好的缓解作用，但对于痔脱出的疗效较差。
手术疗法疗效确切，不但可以解除症状，而且可以去除痔体。然而，术后有时会出现疼痛、出血、便秘、尿潴留、肛门狭窄等并发症。
2、目前存在的主要问题是： 1）、如何发挥中医药在痔的治疗中的优势，预防痔症状的出现，减少痔疮手术可能。
2）、如何发挥中医药特色避免或减少痔手术后的疼痛、水肿、遗留及狭窄、复发等问题。
3、解决的思路和措施
结合我科具体情况，应在以下几个方面努力： ①预防为主，针对对无症状的痔无需治疗的原则，应大力开展有关痔的健康宣传教育，注意肛门疾病的预防保健，出现症状及时就医，保证有效正确的治疗，消除病情加重的因素，减少手术治疗。
②充分挖掘名老中医经验，加强对痔的辩证论治，细化证型，确定临床效果明显的内服制剂，减少手术的可能，必须手术患者采用中医药预防术后并发症的发生如术后疼痛、外痔创缘水肿、尿潴留等。
③结合以往工作基础，继续开展穴位按摩关元、中极、气海等穴位预防和治疗肛门病术后尿潴留的临床及实验研究，开展电针白环俞、承山止痛技术，以解决肛门病术后镇痛问题，充分发挥中医特色优势。应用电针白环俞、承山止痛技术。可以有效缓解肛门病术后剧烈疼痛，缓解肛门括约肌痉挛，并有效预防术后尿潴留。
④痔的手术方法的改进研究：吸收最新科技成果，结合中医特色优势，从微创和肛垫保护方面入手，改进手术方法，以最大程度减少痛苦和保持肛门功能。继续深入开展内扎外剥保留齿线术的临床研究。引进开展混合痔RPH手术，特别适宜全身状态差以及不能耐受传统手术的老年患者。减少手术对肛管直肠的损伤。