A0101004临床妇产科学试卷 一、标准配伍型(B型题) 1.A、更年期月经紊乱 B、甲状腺功能亢进 C、子宫肌瘤
D、功能失调性子宫出血 E、子宫出血
甲状腺激素对月经的影响是： (1)女性43岁，G3P1。近1年来月经周期为15～20日 1次，持续时间7～10 日，甚至淋漓不断，经量增多，每月需用近2包卫生纸，来院就诊，经全身检查后，发现双侧甲状腺肿大，妇科检查：宫体及附件均正常，其诊断为 ( )
(2)其发生的原因为 ( ) 答案：D|B
2.A、子宫壁破裂，但浆膜层完整
B、宫缩强，活跃期停滞，胎先露下降受阻 C、子宫体部肌瘤剔除术后 D、病理性缩复环 E、子宫壁全层裂开
(1)妊娠晚期子宫破裂常发生于 ( ) (2)分娩期子宫破裂常发生于 ( ) (3)子宫不全破裂 ( ) 答案：C|B|A
3.A、腹腔镜下剥出异位囊肿后随访 B、根治性手术 C、药物保守治疗
D、保留卵巢功能的手术辅助药物治疗 E、保留生育功能手术辅助药物治疗
(1)女性，30岁，结婚2年未育。腹腔镜检查发现左卵巢子宫内膜异位囊肿直径2cm ( )
(2)女性，48岁，进行性痛经5年，服止痛药方能缓解，月经正常。妇检：子宫后位正常大小，活动受限，于子宫后方可及散在结节，触痛(+)，附件未及异常，腹腔镜诊断为子宫内膜异位症Ⅲ期 ( )
(3)46岁女性，进行性痛经伴经量多。妇检：宫体后位略大固定，子宫后方可及多数散在结节，触痛明显，腹腔镜诊断内膜异位Ⅳ期，药物治疗无效 ( ) 答案：A|C|B 4.A、87.7% B、94.6% C、69% D、30% E、10%
(1)婚后1年初孕率为 ( ) (2)婚后2年初孕率为 ( ) (3)男性不孕因素占 ( )
1
答案：A|B|D
5.A、合体滋养细胞 B、羊膜、叶状绒毛膜 C、胎儿肾上腺和胎儿肝脏 D、胎膜 E、脐带血
(1)孕8～10周孕激素的主要来源是 ( ) (2)胎盘合成雌三醇的主要来源是 ( ) 答案：A|C
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)
1.某患者吸宫流产术中，出现头晕，胸闷，考虑为人工流产综合反应。
(1)下列哪种表现与此不符合 ( ) A、心动过速 B、心律不齐 C、血压下降
D、面色苍白，出汗
E、严重时可发生昏厥与抽搐
(2)若心率50次/分，应首先选用何种药物抢救治疗 ( ) A、安定 B、阿托品 C、哌替啶
D、苯巴比妥钠 E、氯丙嗪 答案：A|B
2.女性，32岁，葡萄胎清宫后9个月，阴道不规则流血10天，咳嗽、血痰5天，及一过性失明。 (1)正确的临床诊断是 ( ) A、葡萄胎肺转移 B、侵蚀性葡萄胎Ⅲ期 C、绒癌Ⅲ期
D、侵蚀性葡萄胎Ⅳ期 E、绒癌Ⅱ期
(2)目前下述哪项检查不必要 ( ) A、B型超声 B、X线胸片 C、脑MRI
D、脑脊液HCG
E、分段诊刮进行组织学诊断
(3)目前恰当的处理措施是 ( )
A、无论绒癌，还是侵蚀性葡萄胎，都选用EMA-CO方案
B、首先排除绒癌，再选择联合化疗 C、切除子宫控制出血
D、首先明确绒癌，再选择EMA-CO方案
E、首选手术治疗，术后辅以化疗。 答案：D|E|A
三、病例分析
1.经产妇，5年前足月妊娠因胎儿窘迫剖宫产。本次妊娠39周LOA临产入院。入院时宫缩较强，宫口开打1cm先露头S-1，胎心好。待产过程中产妇述说持续性疼痛且烦躁不安，排尿困难，检查HR100次/分。R25次/分。宫缩40秒/2～3分钟、胎心100～160次/分钟，脐耻之间有一环形凹陷，有压痛。肛查宫口开大3cm，s0，胎膜未破。此时最可能的诊断是什么，如何处理? 答案：先兆子宫破裂。立即行剖宫产。
四、单选题
1.下列哪项不是巨大胎儿的相关因素 ( ) A、孕妇饮食摄入过多而活动过少 B、双亲身材高大 C、过期妊娠
D、妊娠期肝内胆汁淤积症 E、糖尿病 答案：D
2.32岁女性，G2P1，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物，查体：子宫经产大小，后位，质中，活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹(-)。该病的发病原因下列哪项是不正确的 ( ) A、由月经血播散引起
B、月经期做盆腔检查可引起 C、机体免疫功能紊乱可引起
D、卵巢生发上皮和腹膜化生可引起 E、子宫肌瘤和子宫肥大症可引起 答案：E
3.宫颈口扩张活跃期是指 ( ) A、宫口扩张2cm到宫口开全 B、宫口扩张3cm到宫口开全 C、宫口扩张3cm到宫口近开全 D、宫口扩张4cm到宫口开全 E、宫口扩张4cm到宫口近开全 答案：B
4.女，28岁，婚后2年，未避孕，有过正常性生活，与丈夫两地分居，至今未孕，最可能的诊断是 ( ) A、原发不孕 B、继发不孕 C、绝对不孕 D、相对不孕 E、以上都不是 答案：E
5.女性，28岁，G2P1，产后1个月新生儿因意外事故
2
死亡。1周来因未哺乳，两乳胀硬，用吸奶器吸乳，乳汁量多，来院就诊要求回奶。你考虑应用哪种药物最佳 ( )
A、绒促性素 B、黄体酮 C、甲状腺素 D、雌激素 E、溴隐亭 答案：D
6.关于宫颈癌中“高危男子”哪个描述错误 ( ) A、多次结婚 B、前列腺癌 C、阴茎癌
D、是发病因素之一 E、前妻有宫颈癌 答案：A
7.图中的胎盘为 ( ) A、完全性前置胎盘 B、部分性前置胎盘 C、边缘性前置胎盘 D、低置胎盘 E、以上都不对
答案：A
8.Paget's病的病理特征不正确的是 ( ) A、基底层见大而不规则的圆形或多边形细胞 B、胞浆空而透亮 C、核大小不一 D、染色不一
E、表皮基底膜不完整 答案：E
9.妊娠高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，应首选的紧急处理是 ( )
A、移送于暗室，放置开口器 B、即测血压，查眼底 C、即行剖宫产
D、即静脉注射25%硫酸镁10ml及镇静剂 E、即快速静滴20%甘露醇250ml 答案：D
10.患者，孕40周，规律宫缩10小时见胎头拨露，欲行会阴侧切术，会切到哪些盆底肌肉 ( ) A、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴深横肌 B、会阴深横肌、坐骨海绵体肌、耻骨尾骨肌 C、尿生殖膈下筋膜、髂骨尾骨肌、会阴深横肌 D、会阴浅横肌、会阴深横肌、坐骨尾骨肌 E、会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌 答案：E
11.阴道及宫颈阴道部鳞状上皮细胞由底层向表层逐渐形成的过程错误的是 ( ) A、细胞由大逐渐变小
B、细胞形态由圆形变为舟形，多边形 C、胞浆染色由蓝染色为粉染，由厚变薄 D、胞核由大变小，由疏松变为致密 E、以上都不对 答案：A
12.一妇女，42岁，诉外阴奇痒，抓破后疼痛，检查见病区皮肤增厚，似皮革，隆起有皱襞，无萎缩及粘连，则该患者可能的诊断是 ( ) A、外阴阴道假丝酵母菌病 B、外阴硬化性苔藓 D、外阴鳞状上皮增生
D、硬化性苔藓合并鳞状上皮增生 E、以上均不是 答案：D
13.正常妊娠的生理改变为 ( ) A、醛固酮降低 B、皮质醇降低 C、甲状腺素降低 D、血浆蛋白降低 E、促性腺激素增加 答案：D
14.一女性患者65岁，长期外阴瘙痒，久治不愈，为明确诊断，可行 ( ) A、阴道镜检查 B、外阴PCR检查 C、外阴活检 D、碘试验
E、药物试验性治疗 答案：C
15.输卵管妊娠流产与黄体破裂的鉴别要点，比较可靠的是 ( ) A、有无停经史 B、有无阴道流血 C、B超
D、血β–HCG E、后穹窿穿刺 答案：D
16.未生育过的成年妇女，其子宫大小、子宫腔容积分别为 ( )
A、7×5×3cm，5ml B、8×6×4cm，10ml C、7×5×3cm，10ml D、5×4×2cm，5ml E、5×3×2cm，2ml
3
答案：A
17.关于妊娠期母体血液的变化，正确的是 ( ) A、血液处于高凝状态
B、红细胞增加多于血浆增加 C、血浆脂质减少 D、白细胞稍减少 E、血浆蛋白增多 答案：A
18.宫体肌瘤占子宫肌瘤的 ( ) A、80% B、85% C、90% D、92% E、95% 答案：D
19.初产妇孕37周，自感腹痛伴阴道少量出血3小时，查体：血压160/110mmHg，下肢水肿(++)，尿蛋白(+++)，子宫硬如板状，胎位触不清，胎心音未闻及，宫口未开。最可能的诊断是 ( ) A、重度子痫前期
B、重度子痫前期合并胎盘早剥 C、前置胎盘
D、重度子痫前期先兆临产 E、先兆子宫破裂 答案：B
20.下列哪项条件方可试产 ( ) A、坐骨棘间径9cm，坐骨切迹<2横指
B、头位、骶耻外径15cm，入口前后径8cm C、头位、骶耻外径17cm，入口前后径8.5cm D、坐骨结节间径与后矢状径之和<15cm E、均小骨盆，估计胎儿体重3500g 答案：C
21.初孕妇，30岁，孕20周，有风心病史，无心衰史，诉昨日受凉后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查心率120次/分，下肢水肿(+)。其处理措施应是 ( ) A、宫产术
B、控制心衰后剖宫产术 C、积极控制心衰，继续妊娠 D、控制心衰后静滴缩宫素 E、静滴缩宫素引产 答案：B
22.宫颈结核占生殖器结核的 ( ) A、10%
B、10%～20% C、20%
D、20%～30%
E、30% 答案：B
23.宫颈浸润癌的癌前病变是哪项 ( ) A、宫颈靡烂 B、宫颈纳氏囊肿 C、宫颈上皮内瘤变 D、宫颈HPV感染 E、宫颈肥大 答案：C
24.宫内妊娠2个月诊断为难免流产，首选的治疗方案是 ( ) A、保胎 B、观察
C、肌注缩宫素 D、尽快清宫 E、给予止血药物 答案：D
25.有关绝经下列哪项是正确的 ( ) A、50岁以上妇女月经不规则即可称绝经
B、年龄在40岁以上，且停经已连续12个月以上称绝经
C、年龄在40岁以上且停经8个月即称绝经 D、年龄在35岁以上而停经半年即称绝经 E、凡停经6个月未来月经即称绝经 答案：B
26.如图A、B、C、D描记的胎心率种类正确的一项 ( )
A、正常胎心率，NST反应型，变异减速，早期减速 B、基线静止型，NST反应型，晚期减速，早期减速 C、心动过速，NST无反应型，晚期减速，早期减速 D、正常胎心率，NST反应型，晚期减速，早期减速 E、基线静止型，NST反应型，变异减速，晚期减速
答案：D
27.胎头是否骑跨于耻骨联合的检查，正确做法是 ( )
A、胎头低于耻骨联合平面表示头盆相称 B、令孕妇排空膀胱，仰卧，两腿屈曲
C、检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压
D、如二者在同一平面表示头盆不称，跨耻征阳性
E、孕妇平卧位同法检查时，原来为阴性，而现在不能入盆，表示骨盆倾斜度大 答案：A
28.某孕妇，孕50天，检查发现弓形虫IgM阳性，IgG阴性，此时最正确的处理措施是 ( ) A、进一步检查
4
B、不必终止妊娠，给乙酰螺旋霉素治疗即可 C、终止妊娠
D、观察等待弓形虫1gG抗体出现 E、以上都不是 答案：C
29.周期不规则的阴道流血，最多见于 ( ) A、宫颈癌 B、子宫肌瘤 C、子宫内膜癌 D、卵巢肿瘤
E、无排卵性功能失调性子宫出血 答案：E
30.患者女27岁，下腹部疼痛数月，体检：右侧附件区增厚、增大，B超检查如图所示应诊断为 ( ) A、右侧卵巢囊肿 B、右侧输尿管扩张 C、右侧输卵管积液 D、盆腔积液 E、卵巢癌 答案：C
五、多选题
1.妊娠期急性阑尾炎可出现的症状有 ( ) A、发热 B、恶心 C、视物模糊 D、头痛 E、呕吐 答案：ABDE
2.母乳喂养的好处包括 ( )
A、母乳营养丰富，适合婴儿消化，吸收 B、母乳喂养省时，省力，经济方便 C、母乳含有多种免疫物质
D、母乳喂养可以增加母子感情 E、可以增加婴儿智力 答案：ABCD
3.无排卵功血属于 ( ) A、雌激素撤退出血 B、孕激素撤退出血 C、雌激素突破出血 D、孕激素突破出血 E、雌孕激素撤退出血 答案：AC
4.图为输卵管卵巢脓肿的标本，急性盆腔炎选用抗生素的原则有那些 ( )
A、应根据药物敏感试验选择药物，如没有化验结果，
需结合病情以及发病后用过何种药物作为参考选择用药。
B、应兼顾控制厌氧菌与需氧菌，最好联合用药，合理配伍，药物种类要少，毒性小。 C、用药须足量，且注意毒性反应。
D、根据药物敏感试验结果和临床治疗效果，随时调整药物种类。
E、给药途径以静脉滴注全身用药效果为好。
答案：ABCDE
5.常见的孕妇高危因素有 ( ) A、孕妇体质 B、孕妇年龄 C、不良产史 D、孕妇身高 E、以上都无关 答案：BC
6.宫内节育器的避孕原理有 ( ) A、干扰着床
B、影响受精卵的发育 C、改变宫腔内自然环境 D、炎性细胞毒害胚胎 E、囊胚溶解吸收 答案：ABCDE
7.可致反复流产的女性生殖器官发育异常的是 ( ) A、幼稚子宫 B、双角子宫 C、鞍状子宫 D、纵隔子宫 E、双子宫 答案：BCDE
8.输卵管癌“三联症”是指 ( ) A、阴道排液 B、绝经后出血 C、腹痛
D、盆腔包块 E、接触性出血 答案：ACD
9.甲状腺素受下丘脑-垂体的调控，其功能有 ( ) A、有抑制卵巢功能的作用 B、有分泌甾体激素的功能 C、维持正常的月经 D、促使性腺发育成熟 E、对抗雌激素的作用 答案：CD
10.在下述哪些疾病病灶中见不到绒毛结构 ( ) A、葡萄胎
5
B、绒癌
C、侵蚀性葡萄胎 D、胎盘残留
E、胎盘部位滋养细胞肿瘤 答案：BE
六、名词解释
1.体外授精-胚胎移植(IVF-ET) 答案：对指体外受精与胚胎移植，从妇女体内取出卵子，在体外培养一阶段与精子受精后，再将发育到一定时期的胚泡移植到妇女宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。
2.早孕因子
答案：受精后24小时的受精卵产生早孕因子，它能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥。 3.输卵管(Fallopian tube or oviduct)
答案：为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。 4.外阴硬化性苔藓(Lichen sclerosus)
答案：对指以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，以皮肤萎缩为此病的特征。 5.顶体反应(acrosome reaction)
答案：当精于与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反应
七、判断题 八、填空题
1.女性的雄激素主要来源________，少量来源_______。雄激素过多可对__________产生拮抗作用。 答案：肾上腺卵巢雌激素
2.孕妇于妊娠____周开始自觉胎动；胎动每小时约____次。
答案：18～20 3～5
3.图中表示颈管部分消失是图____，颈管完全消失是图____。
答案：B C
4.胎盘胎膜残留多发生于产后____天左右，子宫胎盘附着面感染或复旧不全所致晚期产后出血多发生于产后____左右。 答案：10 2周
5.______的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。 答案：胎心率
九、问答题
1.对于剖宫产术后子宫切口裂开所致晚期产后出血应如何处理?