袁新华主任医师听取病史汇报，作补充问诊后查体：两肺上部闻及干性罗音，两肺底少量细湿罗音。心率75次/分，律尚齐，听诊2分钟未闻及早搏，心音遥远，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无凹陷性水肿。袁新华主任医师发作分析该病 特点如下：每年反复咳嗽、咯痰发作达20年，无结核、风心等慢性心肺疾病依据，有逐年加重的气短等肺功能减退症状及肺气肿体征，无右心功能不全的表现，结合
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病 史 记 录
ECG、X线，符合“慢支、肺气肿”特点。患者年老，须防止发展为肺源性心脏病可能，患者原有“冠心”病史，目前患者心功能尚可，治疗上袁新华主任医师同意本方案，嘱患者卧床静休，患者年老，宜多观。 2012-03-03 09:00 袁嘉潞副主任医师查房
患者诉仍咳嗽，痰少，不易咳出，气急有所好转，无血痰，无发热，无心前区疼痛，无双下肢水肿，无端坐呼吸，纳尚可，夜眠欠佳，二便正常。查体：神清，Bp 125/75mmHg，
双肺上部闻及哮鸣音，双肺底闻及湿罗音。心率74次/分，律尚齐，听诊2分钟未闻及早搏，腹软，双下肢不肿，四肢肌力肌张力正常。袁嘉潞副主任医师查房看过病人后分析：患者年老，根据病史，结合临床症状及辅检，诊断明确，患者经吸氧、抗感染、对症处理等治疗后，病情有所好转，目前患者暂无肺源性心脏病诊断依据，但患者年老，长期肺动脉高压易引起右心病变，引发全心功能不全，治疗上袁嘉潞副主任医师同意原方案，嘱患者多饮水，予拍背以利咳痰，多观变化。 2012-03-06 09:00
患者咳嗽咳痰有所好转，仍气急，以活动后明显，无发热，无双下肢水肿，无胸闷心悸，纳可，夜眠尚可，大小便正常。双肺上部闻及哮鸣音，双肺底闻及散在湿罗音，心率70次/分，听诊偶闻早搏，双下肢不肿，患者病情稳定，治疗同前，多观变化。 2012-03-07 09:00
患者病情气急好转明显，夜间仍咳嗽，咳少量白色泡沫痰，易咳，无其它不适，查体：T 36.8℃，Bp 125/70mmHg，双肺底闻及湿罗音，双肺上部闻及少量哮鸣音，心率78次/分，偶闻早搏，腹部无压痛，双下肺不肿。患者气急好转，停用氨茶碱，
科室：内1 病区： 床号： 住院号：1
其余治疗同前，续观。
2012-03-10 09:30 袁嘉潞副主任医师查房
患者今自诉胸闷又有反复发作，无胸痛，余症状较前有所改善。今查心电图：窦性心律。今袁嘉潞副主任医师查房，看过病人，结合病史，认为患者胸闷系冠心病所致，今治疗上，袁嘉潞副主任医师嘱咐，加用阿司匹林片75mg口服，每日一次，加用丹参酮补液组静脉滴注，加用单硝酸异山梨酯片5mg立即口服，余治疗方案同
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前不变，继续观察患者病情变化。 2012-03-12 09:00
患者胸闷有所好转，平卧时无明显气急，偶咳，痰稠量少，不易咳出。纳可，夜眠尚可，二便正常。查体：神清，双肺底闻及散在湿罗音，心率73次/分，律尚齐，腹部无异征，双下肢不肿。患者病情稳定，今治疗不变，续观变化。 2012-03-13 09:00
患者胸闷改善，静休中无明显气急，偶咳，痰少，不易咳出，纳可，夜眠尚安，大小便正常。查体：Bp 122/74mmHg，神清，双肺闻及散在湿罗音，心律尚齐，腹平，双下肢不肿，患者治疗同前，续观。 2012-03-14 08:00
患者静休时无明显胸闷、气急，偶咳，无痰，胃纳可，夜眠安，二便正常。查体：神清，精神尚可，双肺未闻及明显干湿罗音，心率68次/分，听诊2分钟未闻及早搏，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，患者病情稳定，治疗不变，续观。 2012-03-15
患者无明显胸闷、气急，无明显咳嗽，无痰，纳可，二便正常。查体：神清，精神可，双肺未闻及明显干湿罗音，心率72次/分，未闻及早搏，腹平，双下肢不肿，患者今要求出院，故予好转出院，嘱其随诊。
科室：内1 病区： 床号： 住院号：1