1.4.4 存在的问题及解决方案
资金到位问题：本项目属于公益性事业，需要得到政府各方面的支持，特别是建设资金。项目建设资金由各级政府专项资金组成，必须保证建设资金及时到位，否则项目建设将难以进行。
环境保护问题：项目施工期间会产生施工噪声和扬尘污染，对院区环境质量有一定影响，采取施工时设置围栏、洒水增湿，使用低噪设备，合理安排施工时间。本项目建成后主要污染物有医疗污水、医疗垃圾及噪声，建设单位拟采用污水处理（医院已配有污水处理装置，只需做必要的连接即可）、垃圾分类处置及消声隔音等环保措施，控制项目污染物的产生和排放，使其污染影响降到最低，实现达标排放。
施工场地问题：项目场地高差较大，将大大提高场地平整及土石方工程的造价；土方开挖体量大了以后，容易产生边坡塌陷、水土流失等问题、应做好边坡加固维护，确保安全施工，同时要做好土方外运过程中的环境保护工作。
停车问题：设置地面停车位会受到医院现有场地的限制，随着社会经济的发展，人民生活水平的不断提高，私家车的保有量不断增加，项目仅考虑一层部分停车位，远远不能满足今后的发展需要，因此在可研阶段考虑设置地下停车位，面积1200平方米。
医院的发展问题：
xx县人民医院住院大楼建设属原址改扩建项目，其扩展的空间仅剩住院楼南面的山地，建议在住院楼设计阶段预留通道，以便于医院今后的扩展建设。
1.5 项目主要技术经济指标汇总表
表1-1 主要技术经济指标汇总表
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序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 指标名称 拟建用地面积 拟建总建筑面积 其中地下室面积 医院总用地面积 原医疗用房面积 单位 m2 m2 m2 m2 m2 指标 1200 15600 1200 12350.06 16000 5958 45 858 1.7 6.01 4.4 9.2 备注 住院楼 总投资（未包括土地） 万元 土地估值 其中设备投资 建设期（从进场施工起计算） 万元 万元 年 % 万元 年
1.8亩*25 20个月 内部收益率 财务净现值(ic=6％)： 投资回收期
第二章 项目建设背景及必要性
2.1 项目建设背景
2.1.1 区域背景——项目所在地的基本情况
xx县位于浙西南，钱塘江、瓯江上游，东倚武义、松阳，南邻龙泉，西接江山和福建浦城，北与衢江、龙游、婺城相连。全县总面积2539平方公里，总人口22.74万，辖9镇11乡，390个行政村，7个城市社区(图1)。
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图1 xx县域地图
xx县历史悠久、资源丰富，建县于公元218年，有着悠久的历史文化。明代著名文学家、戏剧家汤显祖曾在这里任知县5年，写就了戏曲名著《牡丹亭》。
全县有耕地15.5万亩，林业用地327.7万亩，林木蓄积量592万立方米，是xx省林业大县；县境内河流分属钱、瓯两系，总蓄水量7000多万立方米，现有水电装机容量8.9万千瓦；全县已发现的矿藏点80余个，有金、银、铜、锌等30余矿种，xx金矿被誉为“江南第一大矿”。
2.1.2xx县人民医院现状
xx县人民医院是xx县唯一集医疗、预防、教学、科研、康复、 保健为一体的二级甲等综合医院，是xx县规模最大、技术力量最雄 厚、历史最悠久的综合性医院，也是新型农村合作医疗定点医院及城 镇职工基本医疗、法医检验、残疾鉴定定点医院。承担着危、急重病 人的抢救和全县人民的医疗服务。医院在职职工443人，中、高级职 称有165人，医院总用地面积12350.06平方米，医疗用房16000平方米。
xx县人民医院近年来随着医疗水平和人民健康意识的不断提高，去医院就医的患者曰益增加。
2006-2009年诊疗、住院人数表
（人次）
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2006-2009年病床使用率表
2008年门诊人次约32万人次，收住病人7710人次，病床使用率为109.06％。医院现住院楼建于上世纪80年代，设计床位200床；2002年改建老医院办公楼为康复病区；2003年建设临时内三病房；2005年将60年代旧房改建为小儿科病区。
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医院现核定床位为280床，而且病房窄，床位防治拥挤，单床占地面积小，给医护人员治疗操作和病人的生活带来很大的不便。
总之，xx县人民医院现有住院条件已不适应经济社会的发展需要，迫使城镇和农村的患者大量涌入大城市的三级医院就医，阻碍了县医院的进一步发展，影响了当地群众的医疗卫生服务质量，与国家有关标准相差较远。
院现有的规模已经不能满足人民群众的就医需求，同时出现，基层医疗机构能提供的医疗设施和服务跟不上去与现有医疗资源得不到充分利用的现象并存。
针对该院目前基础设施比较落后的条件，人民医院扩建是非常必要的。 xx县人民医院扩建，不仅可以解决医院的基础设施落后的问题，使医院的服务层次得到提升，同时，还可以吸引周边市县的患者来此就医，为医院创品牌、树形象、扩大影响力打下良好的基础，促进医院的进一步发展。
综上所述该项目的建设十分必要的。 2.1.3 项目政策背景
2009年是深入贯彻党的十七届三中全会精神，落实全国和全省卫生工作会议任务，深化医药卫生体制改革的一年。《国务院批转卫生事业发展\十一五\规划纲要的通知》中强调要增加政府卫生投入，落实政府公共服务和社会管理职能，强化各级政府经费保障责任，逐步提高政府卫生支出占财政总支出的比重——2008年中央卫生支出854.45亿元，占财政总支出2.4%；2009年中央卫生支出财政预算1180.56亿元，占财政预算支出2.7%，比重增长12.5%。
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