信息，如肌电活动、皮肤温度、心率、血压、脑电等反映出来，以视觉或听觉的方式显示给个体，训练个体通过对这些信息的认识，学会有意识地控制自身的心理生理活动，达到调整机体、防治疾病目的的新的心理治疗方法。生物反馈是行为治疗的发展，它更强调个体在防病治病中的主观能动作用。
生物反馈放松疗法是在传统的放松训练基础上，借助于仪器完成治疗的一种心理疗法。大量的研究和实践证明，传统的放松训练可以调节机体的心理和生理功能，治疗与应激有关的各种疾病，促进病人的心身健康。然而，在传统的放松训练过程中，没有一个客观指标来衡量治疗效果，而只是根据被治疗者的主观体验来判断，因而很难确定机体功能失调的情况和放松的程度。由于个体间对放松体验的差异，使治疗者和被治疗者之间信息的交流产生困难，不利于纠错和调整训练方法，影响疗效的发挥。再者，有些患者并不真正知道自己的体验是否意味着放松，这就使得传统的放松训练带有一定的盲目性。对于那些接受能力和自我控制能力较差的患者，更难把握放松训练的要领，很难达到完全放松。值得庆幸的是，生物反馈放松训练法弥补了这些缺陷和不足。
应用生物反馈技术可以使被治疗者通过反馈的听觉或视觉信息，了解到自身生理功能的变化。并通过大脑来有意识地对其进行调节。生物反馈仪通过数字的显示、指针的偏离以及声、光的变化，可以向被治疗者提供与自身的内脏活动和情绪等密切相关的信息，使被治疗者随时了解自己在一般状态、放松状态和不同程度紧张状态下的血压、心率、皮肤温度、肌电、脑电等生理指标的变化。有了客观指标，不仅可以使患者知道自己学到了什么，而且可以有根据地调整放松策略。通过对训练前后生理指标的对比，可以判断训练方法的合理性，从而克服训练的盲目性。临床实践表明，应用生物反馈技术可明显地加快训练的进程，大大提高放松的效果。
3．放松结合内心意象疗法
意象（想象）与其它心理治疗一样有其生理基础。心理免疫学研究表明，精神活动通过脑神经细胞发出的信息可以提高机体的免疫力。由于高级神经活动和情绪反应可以“开启或关闭”神经系统和免疫系统之间的联络通道，所以良好的精神状态和积极的内心意象也可以通过各种机制促进机体的康复。
内心意象疗法是由美国得克萨斯州沃思堡癌症咨询和研究中心的西蒙顿夫妇根据动机心理学原理创立的一种在传统放松基础上充分发挥病人积极想象的治疗晚期癌症的一套有效的心理疗法。这种改变展望的方法的中心内容是，人们对自己所希望的事件产生内心意象，通过意象的形成，一个人在内心中明确他（她）希望发生什么事情，通过这种反复的陈述，马上就会预期自己所希望的事情会真的发生。由于积极展望的结果，病人就用与自己所希望达到的目标相一致的方法开始行动。
卡尔在长期的工作中发现，内心意象法有以下作用：减轻对癌症的恐惧心理；改变病人的一些不正确的态度，增强“要活下去”的信心和意志；能促进机体的免疫功能，改变癌症的病程；可作为一个判断患者现有信念并改变旧有信念的方法，患者所用的象征和图象的改变，能有力地改变原有信念，使之更适合于康复；可做为病人同无意识联系的工具；它是减轻精神压力和情绪紧张的一般方法；此方法能用来正视和改变绝望和无能为力的状态。
（六）气功治疗
气功是我国的民族文化遗产，气功养生学是祖国传统医学的一个重要组成部分。气功是练功者发挥意识能动作用，综合运用调息、调身和调神三类手段，对心身（精神和形体）进行锻炼，通过调动和培养自身的生理潜力，来实现强身治疗目的的一项医疗保健方法。
中国中医研究院气功研究室主任张洪林经多方研究认为：气功是利用自我暗示的方法，使意识进入自我催眠状态（所谓入静），通过良性的心理调整，使体内各系统生理功能趋向调协，甚至使病变的形态实质得以修复，从而达到防治疾病目的的一类自我锻炼方法。 调神、调身和调息是练气功的三大要素。所谓调神是指意识锻炼。在排除一切思想杂念的情况下，使注意力高度集中在身体的某些部位或身体外的某一方向、某一事物，并持续下去，这就是意守。实验表明，通过意守入静，会在大脑皮层建立起一个稳定的兴奋灶，通过负诱导机制对皮层其它区域起保护性内抑制作用，减弱病理性兴奋灶的兴奋性，增强生理性兴奋灶的作用，使皮层有序化程度增强，植物神经系统功能也得到相应的调整，从而起到积极的治疗作用。调身是指练功要保持一定的姿势或采取正确适当的动作引导。可采用卧式、
坐式、站式或走式。要求在意念的指导下做自然、柔和、绵绵不断的有规律的动作。调息是指呼吸锻炼，要求和调神、调身相配合，使呼吸逐渐达到匀、细、深、长。
根据中医理论，气功主要通过“意”和“气”的锻炼，调整脏腑机能，增强气化功能，发挥平秘阴阳、调和气血、疏通经络、培育真气的作用，从而达到祛病延年之功效。初步的实验性研究提示，气功对机体阴阳平衡调节产生的影响是广泛存在的，锻炼过程中依据采用的功法和机体机能状态差异可呈现“抑亢助虚”的双重调节作用。
气功锻炼时，在心静体松的基础上，通过“以意领气”，内气沿一定经络路线正常循行，而发挥其作用，使经络瘀阻得以改善，气血运行得以流畅，经气也随之充实。
通过气功锻炼，内气旺盛，经络疏通，气血也得以调和。临床上可以见到许多练功者在练功后出现面色红润、手足温热。研究发现，经过一个阶段的气功锻炼，练功者原来存在的血液动力学改变和血液流变学异常可发生不同程度的有益的调整变化，如心脏功能增强，外周循环状况改善，血液凝聚现象减轻等。
总之，通过坚持不懈地气功锻炼，可以增加机体调整、适应、抗病和康复能力，即扶助了正气而祛除病邪，从而起到治病强身的功效。
现代医学研究发现，练功可引起脑电波的改变，调节植物神经系统功能紊乱，通过改变cAMP/cGMP的比值，调节机体内部的机能活动。练功还可以提高机体免疫功能，有研究证明，练功后嗜酸性粒细胞数增加，白细胞吞噬功能增强，SIgA和溶菌酶增高，淋巴细胞转化率增高，玫瑰花形成率增加。从心理学角度讲，气功锻炼可起到暗示、催眠和行为治疗的作用。
目前，气功作为一种心身锻炼方法在癌症康复上已受到人们的关注。特别是郭林新气功的创立，更引起广大癌症患者的极大兴趣，在推广应用过程中，使许多患者受益。郭林新气功是郭林根据家传，结合祖国医学有关气功原理和方法，参考现代医学生理、病理、针灸、经络理论，以及她身患宫颈癌，大小手术六次，与癌症拼搏的经验中悟出的一套动静相兼、易学效高、自成体系的气功。郭林新气功具有辩证施治、动静相兼、悟外导引、呼吸新鲜、脚跷手摸、分度三关（意义守关、松静关和调息关）、简便易学和不易出偏的特点。
实践证明，郭林新气功在癌症康复中的作用是明显的，主要表现在能振奋精神、增强体质、调整血象、提高免疫力，还可以起到缓解病情、减轻痛苦、延长生命、提高生活质量的作用。
（七）音乐治疗
心理音乐治疗是运用心理学方法，通过音乐手段来治疗心因性疾病及某些心身疾病的方法。大量研究表明，音乐与健康之间存在着密切的关系。音乐可以对人的心理和生理产生影响，能够调节呼吸、循环、内分泌、免疫、精神神经等系统的功能状态，起到镇静、改善人的情绪、个性特征和行为方式、增强记忆力等作用。
音乐治疗疾病是通过生理和心理两条途径来实现的。声音是由物体的振动引起的，声音包含着一种物理能量。当这种能量以一定的频率、节奏作用于人体时，可引起器官、组织和细胞发生和谐的共振，使各器官活动的节奏趋于协调一致，从而起到解除疾病、促进健康的作用。有科学家认为，人处在优美动听的音乐环境之中，神经、心血管、内分泌、和消化等系统的功能可以得到改善。另一方面，良性的音乐之声可提高大脑皮层的兴奋性、激发人的感情、陶冶人的情操、加强人们对人生意义的认识、增强自信心、改善情绪、有助于减轻或消除各种应激源产生的不良应激反应。
音乐治疗是让患者听音乐，而不是随便听声音。每一首乐曲都有它特有的节奏、曲调、和音及旋律。研究发现，不同的乐曲可以使人产生不同的心理感受。例如，C调——纯洁、果感、虔诚；D调——热烈；E调——安定；F调——柔和、热情、和悦、阴沉、悲哀、神秘；G调——平静、谐趣、忧愁或喜悦；A调——自信、希望、柔情、伤感；B调——勇敢、豪爽、悲哀、恬静。
在进行音乐治疗时，要根据病人的具体情况选择适当的乐曲。忧郁的病人宜听“忧郁感”的音乐为好，性情急躁者宜常听节奏慢、让人思考的乐曲，心境不好的人多听优美的轻音乐或严肃的古典音乐，受惊的人宜听一些柔和、轻松的乐曲，悲观、消极者宜选宏伟、粗犷和令人振奋的音乐，疲劳的病人最好能多听一些舒展优美、轻松流畅的乐曲，失眠的患者多听节奏徐缓与和声悦耳的音乐，等等。
对于癌症病人可根据其心理变化特点，选择适当的乐曲，以帮助他们调整好心理和生理状态。
（八）癌症病人的暗示疗法
1．暗示的概念 暗示是一种普遍的心理现象。有关暗示的概念有许多描述。巴甫洛夫认为，“暗示是最简单、最典型的条件反射。”心理学家康克林认为，“暗示是认识作用不加批判地无条件接受。”彼得罗夫斯基等认为，“受暗示性在于一个人很容易受别人的影响，他的行为动机不是自己形成的意见或信念产生的，而是他人影响的结果。”我国的《辞海》中是这样描述的，暗示是在无对抗态度条件下，用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生影响。这种心理影响表现为使人按一定的方式，或接受一定的信念或意见。暗示多采用语言形式，但用手势、表情或其它带有暗示性的信号也能达到暗示的目的。人在感觉、知觉、记忆、想象、思维、情感、意志等方面都能受到暗示的影响而改变。 2．癌症病人的暗示治疗
暗示的作用可分为两个过程，一是通过语言或行动的刺激使受暗示人产生观念的过程，二是在这种观念的基础上引起行动的过程。前者是暗示作用发挥的前提条件；而暗示作用的真正发挥还必须把外界刺激转变为自我观念，并把这种观念付诸于行动。
暗示可以来自别人，如医生对病人进行的暗示治疗，也可以来自自己，后者称为“自我暗示”。
（1）医生对癌症病人进行的暗示治疗 医生对癌症病人进行的暗示治疗可贯穿于整个医患关系过程之中，从怀疑诊断谈及治疗的问题时起，到病人出院乃至以后复查时的每一次接触中，医生都可以通过言行举止给病人一种暗示治疗。例如，诊断已经确定，医生果断自信地对病人说：“你患的癌症尚属较早期，及时手术效果很好”、“这种癌症先做放疗或化疗，然后行根治手术，会收到满意的效果。”做完手术给病人说：“手术很顺利，没有发现转移。”化疗一个疗程后，根据复查结果对病人说：“肿瘤有所缩小，有望完全消失。”复查时见到病人说声：“你的气色不错，恢复得挺好。”等等。这些语言都可以起到积极的暗示治疗作用，缓解病人的心理压力，提高治疗疾病的信心，使病人建立起一个良好的心境。
医生还可采用言语加药物的暗示治疗。这种治疗主要针对一些病人关心的自觉症状，如疼痛、咳嗽、胸闷、腹胀等。用药前给病人说明这种药物的特性，对缓解某一症状的特殊效果，让病人相信该药能解除他的痛苦，然后用药物治疗。这些药物可以是有针对性的，也可以是安慰剂。临床发现，这种言语加药物的暗示治疗对缓解症状，特别是疼痛有很好的效果。
（2）患者自我暗示治疗 从暗示作用的两个过程可以看出，医生对病人进行的暗示治疗是暗示发挥作用的条件，而暗示作用的真正发挥必须经过病人把医生给予的暗示性刺激转变为自我观念，并把这种观念付诸于行动，即自我暗示。在诊疗过程中，癌症患者从医生、家属、病友及其他有关人员的言谈话语和健康教育中，或通过自己翻阅一些肿瘤医疗常识，接受了许多带有积极性的暗示信息。这些信息可使患者得到良性的暗示，起到调整不良情绪、缓解心理压力、提高信心的作用，并在付诸行动中增强疗效、促进康复。
因此，作为一个癌症患者应当千方百计地学习和掌握一些肿瘤方面的医疗知识，改变观念，正确对待自己所患的疾病，在科学的基础上，就治疗和康复过程中的每一个环节建立积极的暗示，在付诸行动中促进自己的身心康复。
（九）癌症患者的催眠心理治疗
1．概念 “催眠”一词至今尚无一个固定的概念。一般认为，催眠是指用放松、单调刺激、集中注意、想象等方法人为诱导出的一种特殊的心理状态。其特点是：被催眠者的自主判断能力、自主意愿行动减弱或消失，不加批判地接受催眠师的指令或暗示；被催眠者与催眠师保持密切的单线联系。在深度催眠状态下可发生感觉、知觉、认知的歪曲或丧失。现代科学理论证明，它是通过大脑的心理暗示作用，改变人的心理生理机能，达到催眠状态，使人的意识活动发生变化，潜力得以释放，人的心理和生理功能得到加强，起到防病治病的作用。
催眠心理治疗是在催眠状态下进行心理暗示而达到治疗疾病为目的的心理治疗方法。实践证明，在催眠状态下，暗示治疗的作用要比意识清醒时大得多。良性暗示可引起机体一系列的心理生理改变，起到调整心理生理功能、改善情绪、提高机体免疫和修复能力，从而促进身心健康的作用。
2．癌症的催眠心理治疗
催眠本身可以起到一般心理治疗作用。但是，要想解决某类或某个病人的心理问题或障碍，就需要借助于在催眠状态下受暗示性较强的特点，对患者进行有针对性的心理治疗。
尽管催眠心理治疗常常能收到奇特的疗效，但对于象肿瘤患者这样心理问题较严重的情况，需要有计划、有步骤的进行，不能操之过急。一般治疗分五个步骤，各步骤间存在着密切的联系，注意联合应用。以下就癌症病人的催眠心理治疗分别述之。
1．增强信心，改善情绪 在催眠状态下，用肯定、自信的语气，简单明了地说明随着医学科学的发展，癌症是可以治愈的；有先进的诊疗手段和机体强大的抵抗力，有抗癌明星作榜样，癌症是可以战胜的，癌症不可怕。并正面暗示病人：经过这次催眠，你的情绪会好起来，信心会增强，一定有一个好的治疗效果。
2．消除症状 由于疾病本身的和治疗的原因，癌症病人往往有许多症状，如疼痛、失眠、恶心、焦虑、抑郁等。每次针对一到二个突出的症状进行暗示治疗。消除焦虑和抑郁症状可与第一步的增强信心、改善情绪结合起来。当通过疏导患者认识到癌症是可以治愈的，癌症并不可怕时，其焦虑和抑郁的情绪自然就会减轻。再通过进一步地暗示：“你接受的治疗是非常合理的，你现在的病情有所好转，将来效果一定很好。”针对患者的失眠，首先要说明睡眠对人体是很重要的，足够的睡眠有助于提高机体的抗病能力，有利于疾病的康复。然后针对失眠的原因采取相应的暗示治疗。假如病人是因惧怕癌症而失眠，通过上述治疗即可奏效；若病人是因害怕治疗的副作用而失眠，应当解释副作用与疗效之间的辩证关系及处理副作用的有效措施，消除病人的顾虑。另外，可暗示病人：催眠能很好地解除失眠，以后每当睡觉时要想到现在是睡觉的时候了，今晚一定能睡个好觉，醒后精力充沛。针对癌症病人的疼痛，催眠可起到特殊的治疗作用。调查发现，心理因素在癌性疼痛中占有较重的成分，很适合做心理治疗，再加上催眠状态下有使痛觉消失的作用，所以有实践证明，催眠治疗对缓解癌痛有较好的作用。术中针对某个部位的疼痛可这样暗示病人：“你的疼痛已经消失，你已体会不到疼痛，这种感觉在你醒后仍然存在，疼痛就会消失。”注意暗示要重复几次，语调要肯定。
3．发掘症结 一般来讲，癌症病人的心理问题或障碍都是惧怕癌症会夺取自己的生命或围绕诊治过程中的一些不解的问题而产生的。然而，也不乏有其它如家庭的、社会的原因，还有一些病人因怕别人说自己不坚强，虽心情不好，也不愿说明是惧怕癌症引起的。对于这些，在催眠状态下，通过诱导病人可讲出真情，然后根据不同的原因采取相应的疏导和暗示治疗。
4．调整性格 性格特征与癌的发生有一定关系。目前已知C型性格的人较易患癌。患癌后有许多病人被癌症所压倒，表现出退却和懦弱的性格。这些都不利于疾病的康复。催眠中可用分析的方法帮助病人克服和纠正不良的性格特征，鼓励病人以正确的和积极的心理面对现实，不怕困难，敢于向癌症作斗争。
5．挖掘潜力 催眠术是通向心灵的一把钥匙，是打开潜意识的一个有效方法。通过催眠能使人的潜力得以充分发挥。癌症患者依靠心理较强，治疗靠医生，生活靠家属。催眠治疗时，要充分说明自身抵抗力是战胜癌症的重要力量。通过讲解癌症自愈的现象，机体存在一整套抗癌免疫机制等，以调动患者参与抗癌的积极性。术中还可暗示病人：“只要从心理上和行动上与医生积极配合，一定会有好的治疗效果。
(十) 建立医生、家庭及社会支持体系与癌症病人的心理治疗 癌症病人不仅忍受着身体上的痛苦，而且忍受着极大的精神上的痛苦。在治疗期间癌症病人完全丧失家庭及社会适应性，即使到了康复期，病人仍需要一个较长的疗养和恢复阶段，仍不能参加正常的家庭建设、工作、学习和其它社会活动。也就是说病人不能靠自己的劳动付出来换取生活中的乐趣。而且，病人离开家庭、工作岗位和亲朋好友，住进医院，一时不能适应新的环境，或出院后在家调养，与社会接触减少，均可使病人出现孤独感。因此，针对上述情况加强医生、家庭和社会多方面的心理支持对改善病人的生活质量是非常必要的。其实，病人也渴望得到心理上的帮助和支持，渴望了解自己的病情及其变化。肿瘤心理咨询和康复指导过程中也发现，每当病人得到一些心理上的支持，了解到一些有关的治疗和康复方面的知识，都会出现情绪高涨，战胜疾病的信心倍增。调查也发现，给癌症患者进行健康教育、社会心理治疗，对改善病人的生活质量、延长生存期、提高疗效起着非常重要的作用。
有研究表明，给病人适当的劝告可缓解其焦虑和抑郁情绪，提高其战斗精神；心理学教育也可改善病人的生活质量。另外，美国著名癌症康复专家卡尔非常重视患者、家属支持体系在病人康复中的作用，并提出了一系列怎样关心体贴病人、鼓励患者树立起对疾病的责任感，并积极参与恢复健康等的主张，在实践中收到了良好的效果。 由此看来，解除病人的痛苦不仅需要医生的直接治疗，而且需要家庭及社会的辅助作用和病人的主动参与。因此，在治疗癌症病人时，动员各方面的力量，全面考虑各种因素对治疗的影响是非常重要的。这里所说的建立医生、家庭及社会支持体系的目的就是发挥医务人员、病人、家庭和社会各方面的作用，共同为癌症的治疗创造一个良好的条件，使患者早日从身体上、心理上和社会上得到康复。
在医生、家庭及社会支持体系中，医生无疑起着主力军作用，因为病人住进医院接受治疗，最信赖的是医生，把一切希望也都寄托在医生身上。因而医生的言行也最能影响病人的心理活动， 起到别人不能替代的作用。这就要求医生应从生物、心理、社会医学模式出发，不仅治病，还要治人，除了制定和实施合理的治疗方案以外，应根据情况逐渐将病情高诉病人：告诉疾病的可治疗性，使病人在“战略上藐视它”；告诉病情的严重性，使病人在“战术上重视它”，并做好打“持久战”的准备。通过给病人讲解一些肿瘤方面的常识、肿瘤诊断和治疗方法的快速发展、治疗效果的逐渐提高，以及癌症患者康复的实际例子，帮助病人改变“癌症即不治之症”的错误观点，使他们能正确认识癌症，正确对待治疗，增强战胜癌症的信心；告诉机体内有强大的识别和杀伤癌细胞的免疫功能和癌症可以自愈的现象，以增强病人参与抗癌的主动性；告诉治疗可能出现的副作用及相应的处理措施，以解除病人焦虑紧张的情绪，使病人做到心中有数，出现不良反应时不至于惊慌失措。例如，胃癌手术引起的饭量减少可通过少量多餐、残胃或肠管的膨大而代偿；肝脏部分切除可由健存部分再生而完全代偿；一侧肾切除可由健侧代偿；一些内分泌腺体的切除可通过激素治疗加以补偿；放、化引起的白细胞减少，停药后可慢慢恢复，或应用升白细胞药物帮助恢复。医生要以高度的责任感和精湛的医术取得病人的信任和治疗上的很好配合，要及时发现和处理病人的各种不良心理反应，帮助病人度过心理障碍关，为临床治疗和康复创造一个良好的心理环境。对病人的家属，医生也有责任让其了解病情的真相，通过介绍实施治疗方案的科学性、合理性和可行性，取得他们的信任和配合。要教会他们如何从心身两方面护理病人，如何观察病情的变化，并及时向医生汇报，以便调整治疗方案及采取相应的处理措施。对病人的单位领导和亲朋好友，除了简单地告诉病情以外，更多地劝告他们不要过频地探视病人，以免露出引起病人不良情绪的言行和表情。要让他们多从正面鼓励病战胜疾病，真诚地希望病人早日康复，重新走上工作岗位，共同为社会做出贡献。 作为家属除了精心护理病人，给病人以无微不至的关怀以外，应当学习一些有关的医疗常识，学会怎样观察病情的变化，并及时向医生汇报；要不断地给病人以心理支持，多给病人谈一些愉快的事情，谈病愈后美好的将来，要让病人体会到你的关怀不仅仅是尽尽义务，而是真诚地希望他早日康复；在谈及病情时，一定要注意方式，该直言相谈的，要坦率交流，因为这样可起到分担病人痛苦、减轻病人心理负担的作用；要经常鼓励病人树立战胜疾病的信心和参与抗癌、恢复健康的勇气。
作为工作单位的领导和亲朋好友不仅要从感情上给以关怀，经济上给以帮助，更重要的是从精神上给以支持，不要让病人“放心养病”，不能在病人面前表露出惋惜、可怜的言行，而是希望他早日康复，重新走上工作岗位，继续为社会做出贡献。
建立了医生、家属和社会支持体系，无形中给抗癌斗争增加了力量。患者、医生、家属及社会各方面之间的互相信任、互相理解、积极配合、团结一致、互相鼓励、交流感情，一方面可增强各方，特别是患者战胜疾病的信心，另一方面可使患者觉得自己并非“孤军作战”，从而消除或减轻孤独无助、绝望悲伤和抑郁的情绪。家属和社会的关怀和希望可帮助病人找到新的生活目标和精神寄托，使患者认识到自身存在的价值，从而增强对自身健康的高度责任感，有利于发挥病人的主观能性。融洽的医患关系有利于制定和实施合理的治疗方案，有利于及时交流信息和感情，有利于治疗方案的调整和心理治疗的进行。因此，建立医生、家属及社会支持体系，加上患者本人的主动配合，对提高病人的生活质量有着极为重要的意义。
第三节 肿瘤病人的生活指导 一 改变生活方式