(3) 孤独感: (4) 怀旧:
(5) 猜疑与不满,嫉妒心理; (6) 保守与固执; (7) 自我中心;
(8) 适应力下降,依赖性增强; (9) 爱发牢骚和爱管闲事; (10) 缺乏灵活性及坚韧性; (11) 常有多虑与抑郁情绪 归纳老年人的四种类型:
(1) 整合型;(2)防御型;(3)消极依赖型;(4)混合型。 4、二便失禁; 5、摔倒…… 6、褥疮…… 八、姑息医学:
1、姑息医学是对目前无治愈希望的患者进行积极全面的照护,以镇痛、缓解不适症状,给予心理、社会和精神支持,使病人获得尽可能好的生命质量。
姑息医学把死亡看成自然过程,不刻意延缓或促进死亡。建立和完善服务体系。
发达国家癌症治疗等略中有50%为姑息治疗,而发展中国家姑息治疗为80%。
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由于种种原因很多癌症病人在发现时已是晚期,加上卫生经费少,如果都使用传统的手术,放疗和化疗将造成资源的大量浪费和病人不必要的痛苦。一些慢性疾病,如慢性呼衰、肾衰、肝衰等。开展姑息治疗对解除终末期病人及家属的身心痛苦,节约卫生经费、提高病人的生存质量都有重要意义。
2、疼痛的10种类型:
痉挛痛、内脏痛 由癌症引起 食管痛、神经痛 软组织痛 骨痛
卧床痛 与癌和衰竭有关 便秘痛 肌腱筋膜痛 脊柱退变痛 WHO三级阶梯镇痛疗法:
第一阶段(间断性疼痛):非阿片类±辅助药物
第二阶段(持续性疼痛):弱阿片类+ 非阿片类±辅助药物 第三阶段(中—重度进行性疼痛):强阿片类+ 非阿片类+辅助药物 3、心理治疗和精神支持:
提供良好护理,建立可能获得短期目标,缓解末期病人心理痛苦,短期使用药物及心理治疗缓解严重抑郁和极度焦虑。国外的姑息治疗有艺术界、宗教界、社会团体、志愿者参与,有白日照护,家庭照护、职业治疗……
4、面对死亡:
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人的一生中,有生必有死,这是一个自然的,不可抗拒的结果,而老年人普遍存在面对死亡的危机感。
关于安乐死,死亡的权利以及人们是否有权帮助别人去死,以及在什么条件下才有这个权利等,都是争论较大的问题。安乐死可以是被动的,即听任别人去死,也就是说不给即将死亡的病人进行延长生命的治疗,让病人自行死亡。这种情况对医务人员来讲是有极大风险。安乐死也可是主动的,这就是自愿选择死亡,这种选择必须是病人自愿的,是在神志清楚的情况下,是病情无法挽救,病危老年人的这种选择。实际上并不是希望早死,而是用死亡的方式来解脱痛苦,保持生命的尊严。长期卧病在床的老年人,“人的尊严”“生的尊严”都受到了重大的打击,他的身心健康的丧失,经济自主的丧失,与社会家庭正常交流联系的丧失,这就意味着丧失了生存价值与意义,而自愿选择死亡。
5、做好临终关怀:
对待临终患者,要进行综合评估分析,找出患者的要求,确保能够无痛、舒适地度过生命的最后时光。不再做延长死亡的“抢救”,让患者死得平静,死前及死的过程有陪伴照料,给家属以安慰,让他们感受到医院对患者的关心和帮助。
总之,开展姑息医疗服务对于解决病人痛苦,提高人类生存质量,合理使用卫生资源都有十分重要意义。
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