外科出科试题
一． 选择题（每题1分）
（每题有A.B.C.D.E五个备选答案，只允许选择一个最合适的答案。并在答卷上将相应题号的相应字母图黑）
1. 男性,41岁,胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭,作气管插管、呼吸机支持呼吸,若给予的潮气量过大,频率太快,可引起: A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 低渗性缺水
2. 某慢性肠梗阻患者伴有肾功能 不全,近10天来反复呕吐,在基层医院每天静脉输给10％葡萄糖溶液3000ml,10％氯化钾溶液2ml,随后出现头痛、精神错乱、惊厥、昏迷。红细胞计数和压积均降低,红细胞平均容积增加。病人出现以上情况应考虑病人发生: A. 高渗、高糖、非酮性昏迷 B. 肺水肿 C. 低钾血症 D. 低钙血症 E. 水中毒
3. 各型休克的共同特点是: A. 血压下降
B. 中心静脉压下降 C. 脉压缩小 D. 尿量减少
E. 有效循环血量锐减
4. 女性,28岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是: A. 口渴减轻
B. 动脉血氧分压上升
C. 血红蛋白浓度上升 D. 尿量增加
E. 呼吸频率、脉率减慢
5. 男性,42岁,10天前右大腿被自行车撞击,当时X线摄片无骨折,超声波检查未见血肿,3天后右腿疼痛加重并有发热38.5摄氏度, 2天后体温上升到39摄氏度,并伴有怕冷感 ,拟诊右大腿深部脓肿,下列表现中，最不常见的是：:
A. 局部红肿不明显 B. 有全身症状 C. 局部压痛明显 D. 局部波动 E. 穿剌有脓
6. 男性,25岁,因左足癣感染,左小腿红肿伴有头痛、畏寒、发热,体格检查发现左小腿皮肤为片状红疹伴下肢淋巴结肿大。该病人的所患疾病是: A. 急性淋巴管炎 B. 急性网状淋巴管炎 C. 急性窝织炎 D. 急性淋巴结炎
E. 急性淋巴管炎和淋巴结炎
7. 女性,42岁,急性肠梗阻1天,大量呕吐、乏力、不口渴,舌干燥,皮肤干燥、松驰,脉细脉搏118次/分,血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),血清钠140mmol/L,动脉pH7.32。 该病人可能发生: A. 等渗性缺水 B. 中度低渗性缺水 C. 中度高渗性缺水 D. 重度高渗性缺水 E. 呼吸性酸中毒
8. 椎管内麻醉麻醉药与脊神经接触后，阻滞的先后顺序为： A. 感觉、运动、交感 B. 感觉、交感、运动
C. 运动、感觉、交感 D. 交感、运动、感觉 E. 交感、感觉、运动
9. 预防创伤后发生软组织炎的最可靠的方法是: A. 伤后立即使用抗生素
B. 在伤后6小时内彻底清创 C. 高压氧治疗
D. 应用气性坏疽抗毒血清
E. 全身支持治疗
10. 男性,30岁,电工，操作不慎,与电流接触不良产生电弧热,引起面、前颈部烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积和深度的诊断为: A. 4％深二度 B. 4％浅二度 C. 9％深二度 D. 9％浅二度 E. 4％三度
11. 女性,40岁,烧伤总面积70％,三度60％,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹痛、黑粪 ,以往无溃疡病史。对该病员首先应检查: A. 血压
B. 大便隐血 C. 血常规
D. 红细胞压积 E. 凝血酶原时间
12. 双上肢环形三度烧伤,在清创后最佳处理是: A. 患肢抬高防水肿 B. 红外线照射暴露
C. 外涂1％SD-Ag混悬液包扎 D. 1％SD-Ag冷霜外涂包扎 E. 焦痂切开减压
13. 男性,60岁,左锁骨上窝扪及质硬、固定肿块,无疼痛、发热。 下列情况哪项最为可能? A. 转移性肿瘤 B. 颈淋巴结核 C. 颈淋巴结炎 D. 恶性淋巴瘤 E. 甲状腺肿瘤
14. 弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证,下列哪一项不适宜手术?
A. 结节性甲状腺肿继发亢进
B. 巨大甲状腺肿影响工作和生活
C. 原了性甲状腺功能亢进药物治疗后复发 D. 慢性淋巴性甲状腺肿
E. 结节性甲状腺肿疑有恶变
15. 女性,20岁,无意发现右乳房肿块,无痛。体格检查:右乳房外上象限
可扪及直径为2cm的肿块,质韧、、活动边界清楚、无压痛。诊断右乳房纤维腺瘤,应采取何种治疗? A. 肿块局部切除术 B. 局部放射治疗 C. 单纯性乳房切除术 D. 根治性乳癌切除术
E. 短疗程的局部强力放射治疗
16.女性,50岁,无意发现右乳房有一肿块,无疼痛不适,无外伤,最后明确肿块性质应采取下列哪项检查方法?
A. 肿块切除活检 B. 肿块穿刺活检 C. 钼靶摄片 D. 核素显像 E. 近红外线
17. 男性,38岁,5年来常有腹痛和夜间痛,以秋季为重,服用碳酸氢钠(小苏打)可以减轻。1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是:
A. 腹式呼吸消失 B. 板状腹
C. 肝浊音界缩小或消失 D. 肠鸣音消失
E. 移动性浊音
18. 女性,40岁,十二指肠球部溃疡多年,近二月来,食后上腹胀满,呕吐宿食。体
格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声。治疗首先选择：
A. 使用抗酸解痉药治疗
B. 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 C. 急诊胃大部切除术
D. 选择性迷走神经切断+幽门成形术 E. 补液，洗胃继续观察
19. 女性,40岁,因慢性胆囊炎行胆囊切除术,手术后2周出现阵发性腹痛,腹部平片示近端小肠扩张,有液平,诊断为高位小肠梗阻。下列哪项是极有意义的早期临床表现? A. 胃肠减压的胃液量极少 B. 频繁呕吐,腹胀不明显 C. 明显的脱水及酸中毒 D. 体温升高 E. 以上都不是
20. 男性,35岁,脐周阵发性腹痛伴呕吐3天,肠鸣音亢进,有阑尾切除手术史,诊断为急性粘连性肠梗阻,行非手术治疗,在这期间,病人腹痛转为持续性剧烈疼痛,有腹膜刺激征,临床上考虑绞窄性肠梗阻的可能,试问本病的病理,生理改变中下列哪项是错误的? A. 有效循环血量锐减 B. 大量毒素吸收
C. 水,电解质平衡失调 D. 出现严重代谢性碱中毒 E. 引起呼吸循环障碍
21. 男性,50岁,近2个月以来大便习惯改变,便秘、腹泻交替,胃纳减退,体重减轻约2kg,腹部检查未及肿块。医生考虑到由于结肠癌早期症状不明显,出现下列表现时应警惕有结肠癌可能,除了:
A. 近期出现大便习惯改变,腹部隐痛不适 B. 粪便带血、脓或粘液 C. 间歇性高热
D. 进行性贫血,体重减轻 E. 腹部肿块
22. 男性,42岁,大便伴有鲜血2年余,近2个月来加剧,无胃纳减退和消瘦,无腹痛,1年前曾因外痔血栓行剥离术及内痔切除术。对该患者的首选处理为:
A. 直肠指检
B. 乙状结肠镜检查 C. 纤维结肠镜检查
D. 给予止血药物,润肠药物,作为内痔治疗 E. 钡灌肠检查
23. 女性,72岁,中上腹疼痛8小时,伴寒战高热4小时,以往曾因胆石症而行胆囊切除术。体格检查:体温39.2℃,巩膜可疑黄染,腹平,中上腹压痛明显,轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩痛明显。拟诊为: A. 急性出血性坏死性胰腺炎 B. 急性坏疽性阑尾炎 C. 急性绞窄性肠梗阻
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎 E. 急性消化性溃疡穿孔
24. 女性,20岁,妊娠3个月,中上腹阵发性疼痛9小时,不时呻吟,但间歇时较为平静。体格检查:腹平、软,剑突下有深压痛,无肌紧张和反跳痛。此时应考虑为: A. 胆石症
B. 急性阑尾炎 C. 急性胰腺炎