D. 胆道蛔虫症 E. 宫外孕破裂
25. 患者由于急性化脓性阑尾炎穿孔,伴弥漫性腹膜炎,行阑尾切除,腹腔清洗术后,仍发生盆腔脓肿,其诊断的主要依据中,下列哪项是错误的? A. 高热不退
B. 下腹部不适,坠胀 C. 尿频、尿急
D. 大便次数增多,里急后重 E. 直肠前壁触痛,有波动感
26. 在腹部闭合性损伤的病例中,进X线检查时发现右膈抬高,活动受限。此时有助于下列哪项诊断? A. 胃破裂 B. 脾破裂 C. 肝破裂
D. 十二指肠破裂 E. 结肠肝曲破裂
27. 男性,20岁,在建筑工地从7m高处坠落,在着地前的半空中,上腹部曾被硬物击打。经急诊拟诊为腹部闭合性损伤而收住入院,行剖腹探查时发现胃严重损伤。此时的手术方式应选用: A. 修补术
B. 胃部分切除术 C. 全胃切除术 D. 胃空肠吻合术 E. 迷走神经切断术
28. 男性,42岁,右腹股沟区可回复性肿块1年半,不可回纳7小时,痛,行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时,下列哪项是错误的? A. 肠壁失去弹性 B. 肠壁失去光泽 C. 肠壁失去完整性 D. 肠壁失去蠕动
E. 肠系膜动脉搏动消失
29. 男性,40岁,因半年前上消化道大出血而来门诊。体格检查:肝肋下1指、质硬,脾肋下3指。化验血白细胞、血小板明显低于正常值,白球蛋白倒置,食管钡餐摄片为食管静脉曲张,临床诊断为门静脉高压症,下列哪项最具有诊断意义? A. 食管静脉曲张 B. 脾肿大
C. 血白细胞、血小板减少 D. 肝硬化
E. 肝功能损害
30. 男性,65岁,一般情况好,已明确诊断为左叶8cm肝癌,无手术禁忌证,首选治疗方案:
A. 全身化学治疗 B. 肿瘤局部放射治疗 C. 手术切除 D. 生物治疗 E. 中医治疗
31. 肥胖女性,46岁,2个月来右上腹疼痛,有时夜间发作,疼痛向肩背部放射,伴消化不良,胃镜检查:轻度胃炎。最可能的诊断是: A. 慢性阑尾炎 B. 慢性胃炎 C. 胆囊结石
D. 慢性十二指肠溃疡 E. 慢性胰腺炎
32. 男性,46岁,1月前曾因急性胰腺炎经保守治疗后好转。目前发现左上腹包块,伴有腹胀、呕吐、消化不良,肿块逐渐增大。体格检查:体温37.8℃,腹平软,左上腹可扪及一大小为20cm×25cm肿块,光滑、固定、囊性感。诊断为胰腺假性囊肿。此时最合适的处理是: A. 保守治疗,3个月后行内引流术 B. 保守治疗,3个月后行外引流术
C. 保守治疗,3个月后行胰腺囊肿切除术 D. 保守治疗,让囊肿吸收,自行消失 E. 急诊行引流术
33. 男性,38岁,双下肢跛行4年,跛距800m,吸烟史15年,每日25支,体格检查两侧足背动脉搏动消失,诊断两下肢血栓闭塞性脉管炎,拒绝手术,应采取下列措施,除了: A. 戒烟
B. 注意保暧 C. 限制活动
D. 血管扩张药物 E. 抗血小板聚集药物
34. 颅内压增高的“三主征”是 A. 偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损 B. 头痛、呕吐、偏瘫 C. 头痛、抽搐、偏瘫
D. 头痛、呕吐、视乳头水肿 E. 头痛、呕吐、血压增高
35. 防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是 A. 50％葡萄糖溶液 B. 20％甘露醇溶液 C. 25％山梨醇溶液 D. 30％尿素溶液 E. 浓缩血清白蛋白
36. 脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的？ A. 伤后昏迷持续数小时到数周以上 B. 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C. 常有呼吸、脉搏、血压和体温改变 D. 可有肢体瘫痪、失语等
E. 腰椎穿刺脑脊液可混有血液
37. 女性，52岁，车祸伤2小时。体格检查:神志清，血压14/10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片:右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％，首要的处理是: A. 牵引固定 B. 胸带固定
C. 右胸闭式胸腔引流
D. 剖胸探查，修补肺破裂处 E. 气管插管，加压扩张肺部
38. 男性，19岁，左胸刀刺伤后15分钟前来急诊。体格检查:左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次/分，细弱，血压9.5/7kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是:
A. 心胸
B. 膈神经损伤 C. 心包填塞
D. 胸主动脉破裂 E. 胸膜损伤
39. 男性，60岁，吸烟40年，每天20支，刺激性呛咳1个月，最可能的肺部肿瘤为: A. 鳞癌
B. 小细胞癌 C. 腺癌
D. 大细胞癌 E. 肺错构瘤
40. 男性，54岁，进行性吞咽困难半月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是:
A. 消瘦
B. 进行性吞咽困难 C. 食管内异物感 D. 声嘶
E. 持续性胸背部疼痛
41. 男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查:无紫绀，胸骨左缘3-4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是: A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损
C. 先天性二尖瓣关闭不全 D. 动脉导管未闭 E. 肺动脉瓣口狭窄
42. 女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查:心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是: A. 气囊二尖瓣扩张术
B. 抗凝治疗后闭式二尖瓣分离 C. 直视二尖瓣分离
D. 左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术 E. 二尖瓣人工瓣替换术
43. 男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是:
A. 支气管瘘口缝合术 B. 胸膜纤维板剥脱术 C. 胸腔闭式引流术 D. 胸廓改形术
E. 胸廓改形术及病肺切除术
44. 男性，73岁，乘车急刹车时跌到，左桡骨Colles骨折明显移位。有关该病例的讨论中你认为哪一条是不正确的? A. 查体时能见银叉样畸形
B. 骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快 C. 手法复位最好在局麻下进行
D. 整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置 E. 整复后可用石膏托或小夹板固定
45. 男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛不能站立来院就诊。查体左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度明显较对侧降低，足趾屈曲张力高，被动伸趾时痛加重，考虑为骨筋膜室综合征。其首选的治疗方法应是:
A. 脱水剂、激素治疗 B. 深筋膜室切开减压 C. 跟骨结节骨牵引 D. 小夹板固定 E. 长腿石膏托固定
46.男性，15岁，体型肥胖，骑车转弯时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成左胫腓骨开放性粉碎性骨折。在急救处理时最重要的是: A. 创口包扎临时固定后迅速运送 B. 迅速运送 C. 试行复位 D. 妥善固定
E. 正确运用止血带
47. 女性，27岁，1小时前跌入坑内，右小腿肿胀不能站立，皮肤无裂伤，X线摄片提示“右胫骨中下1/3横形骨折，腓骨螺旋形骨折”。应采取的治疗方案是:
A. 急诊切开复位钢板内固定
B. 抬高患肢，1周后肿胀消退再手术 C. 跟骨牵引
D. 立即手法闭合复位石膏托外固定 E. 切开复位石膏外固定
48. 女性，36岁，1周前车祸致第10胸椎粉碎性骨折伴脱位，X线片显示胸10椎体向左向前明显移位。体格检查发现，脊髓半切损伤(Broun-Segard综合征)，应看到损伤平面以下的感觉与运动的改变是: A. 双侧肢体完全性截瘫
B. 同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温度觉消失 C. 同侧肢体运动消失，对侧肢体深浅感觉消失
D. 同侧肢体运动与痛、温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E. 同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失
49. 男性，45岁，3小时前砖墙倒塌砸伤，四肢无力，来院摄片显示颈5椎体骨折伴脱位，以下采取的一系列措施中哪一项是不适宜的? A. 激素治疗 B. 脱水剂治疗 C. 颌枕带牵引
D. 颈部手法复位、推拿治疗 E. 颅骨牵引
50. 男性，23岁，长跑运动员，诉跟腱止点近端4cm处起的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。在下列检查中可能并存的体征是哪一项? A. 跟腱缺损