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344．烧伤
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．烧伤抗休克期的补液量应根据下列各项计算，但要除外
A．Ⅰ度烧伤面积 B．Ⅱ度烧伤面积 C．Ⅲ度烧伤面积 D．体重
E．一个常数 正确答案:A
2．深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是 A．有时在大腿可见树枝状栓塞血管 B．创面多有水疱 C．创面痛觉迟钝
D．如无感染、创面3～4周愈合 E．愈合后多有增生性瘢痕 正确答案:A
3．在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是 A．面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和 B．胶体液首选是全血
C．第一个8小时应输入总量的1/3 D．基础水分量是2500ml
E．胶体液和电解质溶液的比例是0.5:1，重者1:1 正确答案:E
4．大面积烧伤早期发生的休克，多为 A．神经源性休克 B．心源性休克 C．低血容量性休克 D．过敏性休克 E．感染性休克 正确答案:C
5．烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括 A．尿量
B．血pH和CO2CP，红细胞比容 C．自觉症状，有无口干、烦躁 D．心率、血压、中心静脉压
E．末梢循环，甲床毛细血管充血反应 正确答案:B
6．烧伤病人在早期口渴，最适饮下列哪种液体 A．大量冷开水 B．大量糖水
C．少量多次饮盐水 D．大量茶水 E．大量橘子水
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正确答案:C
7．电烧伤的首先处理是 A．补液 B．清创
C．应用抗生素 D．心肺复苏 E．切断电源 正确答案:E
8．烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的 A．立即转往有条件的医院治疗 B．镇静止痛 C．立即静脉输液
D．保护创面，防止再损伤 E．注意合并伤的诊断及处理 正确答案:A
[解题思路] 烧伤休克属于低血容量性休克，抗休克治疗以补充血容量为主，不需特殊的医疗条件，如有出现休克症状后转院，转院途中的搬动，液体量的不足易使休克加重，正确的处理应就地积极、正确的抗休克治疗，待休克平稳渡过后转院。
9．用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是 A．头颈部9% B．两上肢18% C．躯干27% D．两臀部9%
E．双下肢41%(不含臀部) 正确答案:D
10．关于电烧伤，错误的是 A．电流通过人体有入口和出口 B．出口处较入口处重 C．入口处常炭化
D．损伤范围常外小内大 E．烧伤常达肌肉、骨 正确答案:B
11．判断烧伤创面深度的主要依据是 A．创面的肿胀程度 B．创面有无水泡 C．创面疼痛情况 D．创面渗出情况
E．创面残存上皮的有无和多少 正确答案:E
12．用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是 A．颈部3% B．双手6% C．双上臂7% D．躯干前13% E．双大腿21% 正确答案:B
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13．Ⅲ度烧伤，下列正确的是 A．痛觉迟钝 B．有水疱
C．有栓塞的小血管枝 D．没有焦痂形成 E．留有瘢痕 正确答案:E
14．下列烧伤急救原则中，正确的是 A．凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开 B．凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛 C．热液烫伤者，不能用较干净冷水浸泡 D．应就地给予清创 E．立即消除烧伤原因 正确答案:E
15．浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达 A．表浅层，生发层健在
B．真皮深层，有皮肤附属器残留 C．真皮浅层，部分生发层存在 D．皮肤全层 E．皮肤下脂肪 正确答案:C
16．大面积烧伤病人第一个8小时的晶、胶体输入量为 A．是第一个24小时总入量的1/4 B．是第一个24小时总入量的1/3 C．是第一个24小时总入量的1/2 D．是第一个24小时总入量的2/3 E．是第一个24小时总入量的3/4 正确答案:C
17．深Ⅱ度烧伤20%属于 A．轻度烧伤 B．中度烧伤 C．重度烧伤 D．特重烧伤 E．小面积烧伤 正确答案:B
18．烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项错误 A．立即转往有条件的医院治疗 B．镇静止痛 C．立即静脉输液
D．保护创面，防止再损伤 E．注意合并伤的诊断及处理 正确答案:A
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．男性，42岁。Ⅲ度烧伤面积5%，局部创面处理应选用 A．湿润烧伤膏
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B．新洁尔灭 C．碘伏 D．2%碘酊 E．75%乙醇 正确答案:C
2．女性，42岁。Ⅰ度烧伤50%，Ⅱ度烧伤5%。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温40.0℃，血压75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常规示白细胞34×10 9/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为 A．链球菌所致脓毒症 B．大肠杆菌所致脓毒症
C．金黄色葡萄球菌所致脓毒症 D．绿脓杆菌所致脓毒症 E．真菌所致脓毒症 正确答案:C
3．男性，15岁。右手电烧伤，入口处(右拇指)皮肤炭化，出口处不明显。入院后采用暴露疗法，每日消毒皮肤2～3次。手术探查日期应选在伤后 A．1天 B．2～3天 C．4～9天 D．10～12天 E．13～15天 正确答案:B
4．患儿，男，15岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底肿胀、发红。该病人烧伤面积和深度的诊断为 A．5%浅Ⅱ度 B．5%深Ⅱ度 C．10%浅Ⅱ度 D．10%深Ⅱ度 E．15%浅Ⅱ度 正确答案:C
5．男性，35岁，体重60kg。烧伤总面积为60%。伤后第一个8小时所需晶、胶体量是 A．1700ml B．2700ml C．3400ml D．3600ml E．5400ml
正确答案:B
6．女性，23岁，体重50kg。Ⅰ度烧伤面积80%。正确的处理原则是 A．彻底清创 B．采用包扎疗法 C．全身应用抗生素
D．第一个24小时补液8000ml E．保持清洁，防避再损伤 正确答案:E
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
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（1～3题共用题干）
男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。 1．首选的诊断是 A．火焰烧伤 B．烧伤休克
C．急性肾功能衰竭 D．呼吸道吸入性损伤 E．大面积特重度烧伤
2．实验室检查最可能的发现是 A．血白细胞总数增高，血小板低 B．血电解质检查异常 C．红细胞比容增高
D．血CO2CP降低，尿素氮增高 E．尿蛋白阳性，有血红蛋白尿 3．首选的紧急处理是 A．立即吸氧
B．迅速建立静脉输液通路 C．气管切开 D．无痛下清创 E．及时使用抗生素
正确答案:1．E；2．C；3．B
[解题思路] 烧伤后的低血容量性休克，丧失的主要是血浆成分，仅球蛋白含量稍低于血浆，血液的细胞成分丧失少，特别在烧伤休克期，所以伤后在未补液情况下血液处于浓缩状态，实验室检查最可能的发现是红细胞比容增高。 （4～5题共用题干）
陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/分，血压85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿检阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤 4．该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为 A．Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17% B．Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5% C．Ⅱ度33%、Ⅲ度17% D．Ⅱ度33%、Ⅲ度22% E．Ⅱ度30%、Ⅲ度15%
5．其中三度创面的常规处理原则是 A．休克纠正后切痂植皮
B．休克纠正后8～14天，分次切痂植皮 C．休克纠正后切痂，分次植皮
D．休克纠正后3～7天，分次切痂植皮 E．休克纠正后1～2天，分次切痂植皮 正确答案:4．C；5．D （6～8题共用题干）
患儿，男性，9岁。头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积占体表面积50%，深Ⅱ度20%，