学海无涯苦作舟！
Ⅲ度30%。伤后无尿。烦躁不安，手足湿冷。心率160次/分，呼吸25次/分。 6．首先考虑的诊断是 A．火焰烧伤 B．烧伤休克
C．急性肾功能衰竭 D．呼吸道吸入性损伤 E．大面积特重度烧伤
7．实验室检查最可能的发现是 A．血白细胞总数增高，血小板低 B．血电解质检查异常 C．红细胞压积增高
D．血CO2CP降低，尿素氮增高 E．尿蛋白阳性，有血红蛋白尿 8．首选的紧急处理是 A．立即吸氧
B．迅速建立静脉输液通路 C．气管切开 D．无痛下清创 E．及时使用抗生素
正确答案:6．E；7．C；8．B （9～11题共用题干）
成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa(120/84-mmHg)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房 9．烧伤总面积为 A．47% B．48% C．49% D．50% E．51%
10．输液计划起算时间 A．下午2时 B．下午4时 C．下午5时 D．下午6时 E．下午8时
11．烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为 A．5600ml B．6200ml C．6800ml D．5400ml E．6000ml
正确答案:9．A；10．B；11．B （12～14题共用题干）
男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800m1)后仍无尿
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12．针对无尿首先应 A．加快补液速度 B．用利尿剂
C．查血电解质、尿素氮及肌酐
D．进一步询问病史，了解伤前情况 E．检查膀胱区及导尿管
13．还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗 A．肝肾功能的有关检查 B．血气分析
C．补充询问患者伤前及伤时病史 D．氧合血红蛋白测定
E．催吐或洗胃伤后第9天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性 14．最可能的原因是
A．由于大剂量抗生素使用出现假阴性 B．烧伤创面脓毒症
C．培养条件不宜细菌生长 D．烧伤败血症合并脓毒症 E．脓毒血症
正确答案:12．E；13．C；14．B
[解题思路] 1．烧伤休克期病人无尿的最常见的原因是液体量不够，首先应知道患者输液是否足够，其次应检查病人的膀胱区是否有尿，导尿管是否通畅，再考虑患者是否有肾功能的损害以及伤前有无其他疾病。该患者输液已够，无尿应检查膀胱区及导尿管，故答E
2．根据题干中提供的资料，患者除烧伤外，还有伤前饮酒，应了解饮酒量，是否有酒精中毒。室内煤炉取暖入睡后烧伤应了解室内密闭程度，进入室内时间，是否有一氧化碳中毒，伤后救出时有无神志改变，是睡熟了还是昏迷，接触热源时间，有无吸入性损伤，这些都是必须而且应尽早知道的，以利于对患者诊断的确立及有关化验检查、治疗方法的选择。
四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～3题共用题干）
女性，32岁。深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院体检：血压70/40mmHg(9.33/5.33kPa)，脉搏130次/分。 1．发生的休克是 A．神经源性 B．过敏性 C．心源性
D．低血容量性 E．感染性
2．若病人体重60kg，第一个8小时应补给液体总量为 A．2000ml B．2200ml C．2800ml D．4400ml E．5600ml
3．若病人经3天治疗后情况逐渐稳定，下一步要考虑的治疗是 A．加大抗生素剂量，预防创面感染