6.治疗原则：尽早、足量、足疗程、敏感、高渗透、静脉。（首选抗生素：头孢三代类药物） 7.并发症治疗：脑膜炎下积液（最常见）、脑室管膜炎（最严重）、脑积水。
八、急性肾小球肾炎（P319）
1.典型表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿。 2.按病因分类：急性链球菌感染后肾小球肾炎（占95%）、非链球菌感染后肾小球肾炎。 3.急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）：
（1）定义：A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。 （2）病理：特点：肾小球弥漫性、渗出性、增生性病变。 光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎。
电镜检查：电子致密物“驼峰”样沉积于上皮细胞下。
荧光检查：肾小球毛细血管袢和/或系膜区弥漫性颗粒状IgG、C3沉积。 （3）病理生理：
（4）临床表现（重点）：水肿；血尿； 蛋白尿；高血压；尿量减少。
（补：儿童高血压标准：学龄前期>120 / 80mmHg； 学龄期>130 / 90mmHg。） （5）治疗原则：对症治疗及重症处理；保护肾功能；促进自然恢复；防治并发症。 （6）高血压脑病的处理：止惊剂——安定；降压剂——硝普钠（首选）、心痛定（硝苯地平）、卡托普利、速尿（呋塞米）。
九、肾病综合征（NS，P323）
1.四大临床特点：大量蛋白尿（必备条件）；低蛋白血症（必备条件）；高脂血症；水肿。 2.病因分类：原发性、继发性肾病综合征。 3.原发性肾病综合征（PNS）： （1）分型：单纯型NS、肾炎型NS
（2）病理生理：大量蛋白尿（≥50mg / Kg /d，最基本）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜ 30g/L）、高脂血症（血胆固醇＞5.7mmol/L）、水肿（临床最常见）。 （3）并发症（重点）：感染（最常见）、电解质紊乱和低血容量、高凝状态及血栓形成、急性肾功能衰竭、肾小管功能障碍。
十、小儿血液（P347）
（一）造血与血象特点
1.骨髓外造血：小儿生后（尤其是婴儿期）骨髓造血储备能力甚低，当机体需要增加造血时肝、脾、淋巴结等胎儿期造血器官可恢复到胎儿期造血状态。（因此，肝、脾、淋巴结会肿大。）
2.生理性贫血：生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×1012/L，HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。（原因：生长需求迅速，大于了生产速度。）（出生时，红细胞为（5-7）×10 12/L，血红蛋白为150-220g/L。） 3.小儿的中性粒细胞和淋巴细胞的比例变化： 时间 出生时 4—6天 1—2岁 4—6岁 中性粒细胞 0.65 相等 0.35 相等 淋巴细胞 0.30 相等 0.60 相等 4.从胎儿期到成人，血红蛋白的变化：HbF减少、HbA增加、HbA2增加。 （二）小儿贫血
1.贫血的标准（重点）：
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2.按形态分类（重点）：（记住分类和容积MCV、血红蛋白MCH、血红蛋白浓度MCHC的正常值）
3.缺铁性贫血（IDA）：
（1）定义：由于体内铁的缺乏导致血红蛋白合成减少所致的贫血性疾病。 （2）病因（重点）：铁摄入量不足、先天储铁不足、生长发育因素、铁的吸收障碍、铁的丢失过多。
（3）小细胞低色素贫血：缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素贫血。
（4）临床表现：一般表现——面色苍白，疲乏，头晕，耳鸣，髓外造血表现。 （5）治疗（重点）：治疗原则——去除病因，补铁治疗。 铁剂治疗：口服铁剂，剂量为元素铁4—6mg/kg/日；两餐之间口服为宜；同时服用维生素C，可增加铁的吸收；服用铁剂6—8周。
十一、麻疹（P188）
1.定义：是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 2.主要表现：发热、上呼吸道炎、眼结合膜炎，皮疹。 3.主要特殊体征：麻疹粘膜斑疹、退后脱屑、色素沉着。 4.流行病学：传染源（患者是唯一的传染源）；传播途径（呼吸道飞沫）；易感人群（普遍易感，6月—5岁好发）；流行特征（2~3年大流行一次，98%的<10岁，以冬春季为主）。 5.典型麻疹的临床表现（重点）： ①潜伏期：10—14天。 ②前驱期：3—5天。表现：发热；呼吸道卡它症状；麻疹粘膜斑（柯氏斑，koplik’s spots）；其它（神萎、纳差，呕吐、腹泻等）。
③出疹期：3—5天。表现：皮疹自上而下蔓延，先出现在耳后、发际，后至躯干、四肢，最后到手掌、脚掌；呼吸道卡它症状加重；发热；其他（神萎、纳差加重、肝脏、脾脏、淋巴结轻度肿大）。
④恢复期： 3—5天。表现：按出疹顺序消退；疹退后，有细小脱屑、棕色色素沉着斑。（回顾性诊断价值）
十二、水痘（P195）
1.流行病学：①传染源:水痘患者是唯一传染源。②传染期：出疹前1-2天至疱疹全部结痂 ③传播途径：呼吸道传播为主；孕妇可传给胎儿，致先天性水痘。 ④易感人群：普遍易感，以2—6岁为高峰。 2.典型水痘的临床表现：
①潜伏期：平均14—16天，10—21天。②前驱期：0—1天。 ③出疹期：典型水痘皮疹特点（重点）：分批分期出现；三种皮疹同时存在；向心性分布；
粘膜同时受累。
十三、小儿腹泻（P246）
1.定义：大便性状改变、大便次数比平时增多。 2.病因：（1）内因（易感因素）：婴幼儿的消化系统发育不成熟、机体防御功能较差、人工喂养。
（2）外因：感染性因素（感染性腹泻）、非感染性因素（非感染性腹泻）。 ①感染性因素：病毒（80%）：轮状病毒（Rotavirus）最常见；细菌（20%）：肠毒素性细菌（产毒性大肠杆菌）、肠侵袭性细菌（志贺氏菌）。 ②非感染性因素：饮食因素（食饵性腹泻）、症状性腹泻、过敏性腹泻。 3.机理：渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻。
（1）渗透性腹泻：病毒性肠炎。临床特征——水样泻；大便镜检正常；容易出现脱水电解质紊乱，中毒症状不重；容易出现继发乳糖不耐受。
（2）分泌性腹泻：肠毒素性肠炎。临床特征——水样泻；大便镜检正常；容易出现脱水电解质紊乱；中毒症状不重。
（3）渗出性腹泻：肠侵袭性肠炎。临床特征——痢疾样泻；大便镜检不正常；脱水、电解质紊乱较少而中毒症状可重。
（4）渗透性腹泻、动力性腹泻：食饵性腹泻。临床特征——稀糊便或蛋花便，有酸味，有不消化食物残渣；一般无脱水和电解质紊乱，无发热等中毒症状；大便镜检正常，可见大量脂肪滴。
4.临床表现（重点）：
共同表现：胃肠道症状（呕吐、腹泻、腹痛、里急后重）；全身中毒症状（发热、精神食欲差）；脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。
5.按病程分类：急性腹泻：＜2周；迁延性腹泻：2周—2月；慢性腹泻：＞2月。 （1）急性腹泻：①表现：脱水；低钾血症；低钙血症、低镁血症；代谢性酸中毒。
②轮状病毒肠炎的临床特点：起病急；腹泻特征；伴随症状（脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒）；自然病程（3—8天）；肠道外表现（心肌炎、脑炎、皮疹）。
（2）迁延性和慢性腹泻：病因复杂；发病机理不清；治疗棘手；对儿童危害大。 6.诊断过程（重点）：①判断是否为腹泻（次数、形状）；②感染还是非感染（轻则为非感染，重则为感染）；③明确病因（病史+体格检查+实验室检查——大便常规、培养、抗原检查（确诊依据））。
7.治疗原则（重点）：调整饮食、合理用药、预防和治疗脱水。
十四、小儿腹泻的液体疗法（P36）
1.脱水：指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少。 2.脱水程度：（轻度与中度的比较在于皮肤，中度和重度的比较在于指端循环。） 脱水程度 轻度 中度 重度 体液丢失占体重% <5% 5-10% >10% 失水量(ml/kg) 50 50-100 100-120 精神 稍差 萎靡或烦躁 昏睡、昏迷 前囟、眼眶 稍凹 明显凹陷 深凹 眼泪 有 减少 无 口唇、口腔粘膜 稍干 干燥 极干 皮肤弹性 好 差 极差
尿量 稍减少 明显减少 无尿
肢端循环 暖和 稍凉 凉、湿（厥冷） 3.脱水性质：
脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性 水与钠丢失的比例 钠>水 钠=水 钠<水 血钠（mmol/L） <130 130-150 >150
临床表现 易休克 一般脱水表现 高热、烦渴、烦躁、惊厥 4.钾钙镁代谢异常：
（1）低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L（原因：钾摄入不足、钾丢失过多、钾向细胞内转移）
（2）低钙血症：血离子钙<1.0 mmol/L；低镁血症：血镁<0.74 mmol/L（原因：进食少，吸收下降；大量从粪便中排出；输入液体后血钙被稀释及酸中毒纠正后，离子钙下降；原有佝偻病或营养不良者。）
代谢性酸中毒：临床表现——精神萎靡、嗜睡，呼吸加深、加快，口唇樱红，呼出气体可有酮味。 5.补液：（1）ORS配方：预防脱水；轻、中度脱水，无呕吐者。 （2）静脉补液：①第一天补液（重点）：
②第二天补液：补充继续损失量+生理需要量
十五、儿童体格生长与评价（P7）
1.评价结果表示：三分法、五分法、均值离差法、百分位数法（相互之间完全对应）。