动火作业证
申请单位 动火作业级别 动火地点 动火时间 动火作业负责人 动火分析时间 分析点名称 分析数据 分析人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 安全措施 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业 高处作业已采取防火花飞溅措施 动火点周围易燃物已清除 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m 现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块 其他安全措施： 编制人： 监火人 动火初审人 申请人 动火方式 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 年 月 日 时 动火人 年 月 日 时 确认人 年 月 日 时 作业证编号 生产单位负责人 实施安全教育人 申请单位意见 签字： 年 月 日 时 分 安全管理部门意见 签字： 年 月 日 时 分 动火审批人意见 签字： 年 月 日 时 分 动火前，岗位当班班长验票 签字： 年 月 日 时 分 完工验收 签字： 年 月 日 时 分
进入受限空间作业许可证
编号 所属车间 受限空间主要介质 检修作业内容 作业公司 作业人 作业时间 有毒有害 介质含量 施工地点 受限空间名称： 主要危险因素 所属车间负责人 作业负责人 作业监护人 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 分析项目 分析标准 可燃气含量 氧含量 取样 时间 取样 部位 确认人签字 分析人 采样分析 分析数据 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 主要安全措施 作业前对进入受限空间危险性进行分析 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离、列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人 设备经过置换、吹扫、蒸煮 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人作业；必要是采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补氧 相关设备进行处理，带搅拌机的 应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护 检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具 检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物 盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险有害因素，如内部附件、集渣坑等 作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防装备（ ） 其他补充措施 危害识别： 施工作业负责人意见 年 月 日 公司领导审批意见 年 月 日 完工验收：签名： 年 月 日 时 分
动土安全作业证 编号 作业公司 电源接入点 作业时间 项目负责人： 年 月 日 时 分 危害识别： 动土安全措施（执行背面）： 作业负责人： 年 月 日 时 分 作业地段 负责人意见 负责人： 年 月 日 时 分 电 压 申请公司 申请人 作业地点 监护人 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分止 动土作业范围、内容、方式(包括深度、面积，并附简图)： 有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见： 年 月 日 时 分 签字： 完工验收 检查 年 月 日 时 分 动土安全作业证 (背面)
安全措施 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
安 全 措 施 作业人员作业前已进行了安全教育 作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时是否办理了动火证 地下电力电缆已确认，保护措施已落实 地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认，保护措施已落实 地下供排水、消防管线、工艺管线已确认，保护措施已落实 已按作业方案图划线和立桩 动土地点有电线、管道等地下设施，应向作业公司交待并派人监护；作业时轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具 作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置 已进行放坡处理和固壁支撑 人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道 道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心 备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪 现场夜间有充足照明： A.36V、24V、12V防水型灯 B. 36V、24V、12V防爆型灯 作业人员已佩戴安全帽等防护器具。 动土范围（包括深度、面积、并附简图）无障碍物， 已在总图上做标记 其他补充措施： 确认人签名 临时用电作业许可证
编号 工程名称 施工地点 电源接入点 临时用电人 申请作业公司 施工公司 用电设备及功率 工作电压 电工证号 监护人 临时用电时间 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 危害识别： 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 确认人签字 主要安全措施 安装临时线路人员持电工作业操作证 在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求 临时用电的单相和混用线路采用五线制 临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m，道路不低于5m 临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设 暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7m 现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施 临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护 用电设备、线路容量、负荷符合要求 其他补充安全措施： 临时用电公司意见 年 月 日 完工验收： 供电主管部门意见 年 月 日 供电执行公司意见 年 月 日 签名： 年 月 日 时 分