高处作业许可证
编 号 所属单位 作业内容 作业人 施工单位 施工地点 填写人 开工时间 年 月 日 时 分 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 主要安全措施 作业人员身体条件符合要求 作业人员着装符合工作要求 作业人员佩戴安全带 作业人员携带有工具袋 作业人员佩戴 A、过滤式呼吸器；B、空气式呼吸器 现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程 垂直分层作业中间有隔离设施 梯子或绳梯符合安全规程规定 在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上 确认人签名 10 高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯 补充措施： 危害识别： 施工作业负责人意见 现场负责人意见 公司领导审批意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 完工验收： 年 月 日 时 分 签名： 设备检修安全作业证
许可证编号 检修设备名称 检修人员 作业内容 作业时间 检修公司 检修地点 监护人 填写人 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 采样时间 检测时间 氧气含量 可燃气体含量 有毒气体含量 分析工 签名 确认人签名 采样分析 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 主要安全措施 按规程停车，断电，切断检修设备上电源，在电源开关上加挂“禁止启动”的安全标志，并加锁 检查使用的检修工具 所有与设备有联系的阀门、管道加盲板隔绝， 如设备检修时、需用火、进入受限高间、盲板抽堵、临时用电、高处、吊装则应办理相应作业证及落实安全措施 对可燃、有毒、有害物质进行置换、冲洗至分析合格 设备检修前30分钟内取样分析检测合格， 焊工、电工、压力容器检修人员应持证上岗 检修人员穿戴相应的防护用品和使用防护用具；选择配备灭火器 作业现场夜间有充足照明 设警示牌並设定警示区域 检查工器具，氧气瓶与乙炔气瓶保持安全间距， 补充措施： 危害识别： 施工作业负责人意见 年 月 日 完工验收：签名： 基层公司负责人意见 年 月 日 会签公司意见 年 月 日 建设公司领导审批意见 年 月 日 年 月 日 时 分
盲板抽堵安全作业证
装置名称 施工公司 设备、管道名称 危害 识别 盲板位置图： 编制人： 年 月 日 序号 主要安全措施 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 盲板强度、样式符合安全要求 作业人员熟知现场有害因素情况 作业人员佩戴劳保防护品符合要求、在有毒物料环境中，佩戴防毒面具和空气呼吸器；在腐蚀性物料环境中佩戴防酸碱护镜等护品 在易燃场所使用防爆工具，严禁使用产生火花的工具进行作业。 关闭待检修设备出入口阀门 设备管道泄压 设备管道介质清空 作业时站在上风向并背向作业 高处作业时系挂安全带 盲板抽堵按图作业，并编号挂牌 其他补充安全措施： 生产车间负责人 介 温 压 力 盲板 材质 规格 质 度 申请人 施工地点 实施时间 编号 堵 抽 作业人 堵 抽 监护人 堵 抽 机电维修负责人确认意见： 负责人： 年 月 日 部门负责人审批意见： 批准人： 年 月 日 完工验收时间： 年 月 日 时 验收人：