TA8 工程报验申请表
工程项目名称 ：
致： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 隧道 段防排水工程并自检合格，报请检查。 项目1：施工缝防水检验批质量验收记录表 项目2：防水板检验批质量验收记录表 项目3: 盲管检验批质量验收记录表 附件：工程检查证（铁程检-15） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 （签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
施工缝防水检验批质量验收记录表
04010805□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工缝防水 防水和排水 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》 TB10753-2010 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 中埋式橡胶止水带合格证 份，编号： ,检验报告一份，编止水条、止水带的品号： ；背贴式橡胶止水带合格1 第11.6.1条 种、规格、性能 证 份，编号： ，检验报告 份，编号： 。符合设计及验标要求。 2 止水带的宽度和厚度 第11.6.2条 止水条的宽度、厚度第11.6.3条 和直径 第11.6.4条 宽度、厚度符合设计要求，表面无开裂、缺胶和海绵状缺陷，符合验标要求。 ﹨ 施工缝采用中埋式橡胶止水带+背贴式橡胶止水带的复合防水构造，符合设计要求。 施工缝设置在底板顶面30cm以上，符合验标要求。 表面无浮浆和杂物，纵横向施工缝的处理符合设计要求。 3 主 控 项 目 4 施工缝防水构造 5 施工缝的设置 第11.6.5条 6 施工缝表面处理 第11.6.6条 止水带接头连接符合设计要求，采用热焊，无叠接，接缝平整、牢固。无裂口和脱胶现7 止水带的安装、连接 第11.6.7条 象。止水带安装位置符合设计要求，中心线位置与施工缝中心重合，止水带固定牢固，平直，无扭曲现象。 8 止水条的安装、连接 第11.6.8条 ﹨ 9 施工缝防水效果 施工作业人员 质量责任登记 第11.6.9条 防水效果良好，无渗水，符合验标要求。 施工单位检查 评定结果 日 分项工程技术负责人 年 月 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 专职质量检查员 年 月