诊疗记录文件 诊疗常规/指 南/操作规程 医师记录文件 护理记录文件 影像记录文件 营养记录文件 康复记录文件 出院与随访记录文件 患者知情同意记录文件 患者授权委托记录文件 病危、病重、死亡通知 住院病历 门诊病历 急诊病历 留观病历 其它记录文件 有，但未执行 有，过时未更新 有，更新未培训 未建立 其它
3 所报告医疗安全（不良）事件的主要情况：
a) 信息传递与接受
1) 正确信息，传递与接受错误
2) 正确信息，信息传递与接受延迟 3) 正确信息，信息传递与接受不准确 4) 错误信息/或传递错误
5) 信息传递与接受其它错误形式 b) 治疗
1) 患者选择错误 2) 部位选择错误 3) 器材选择错误 4) 其它选择错误 c) 方法/技术
1) 遗忘，未治疗 2) 中止 3) 延期
4) 时间错误 5) 程顺序错误 6) 不必要的治疗 7) 灭菌/消毒错误 8) 体位错误
9) 其它诊疗错误 10) 误吸
11) 误咽 12) 其它 d) 药品调剂分发
1) 多给药 2) 少给药 3) 重复发药 4) 配伍禁忌
5) 发药时机错误 6) 拿错处方 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) 30) 31) 32) 33) 34) 35) 36) 37) 38) e) 输血
1) 2) 其它
用药速度过快 用药速度过慢
其它用药速度错误 用法/途经错误 取药对象错误 用药剂量错误 未核对药品 其它
调剂管理 重量错误 规格错误 包装错误 数量错误 违规调剂 其它
与说明书不一致
发药时错误告知患者 过期药品
血液制剂ABO不符合 其它错误 异物混入 细菌污染 混合错误 包装破损 其它
装错药袋 药袋破损
药袋说明错误 药袋无说明 药品丢失
其它调剂错误 输血前检验项目未执行未输入
3) 血型错误 4) 配型错误 5) 输错患者
6) 放射线照射错误 7) 记录错误 8) 其它 f) 器械使用
1) 设臵错误 2) 无电源
3) 条件设臵错误 4) 故障
5) 修理状态 6) 停止运行 7) 操作失控 8) 漏电/触电 9) 未接地
10) 未定期检修 11) 未行剂量检测 12) 违反操作规程 13) 其它 g) 导管操作
1) 静点滴漏/渗 2) 导管脱落 3) 导管断裂 4) 连接错误 5) 未连接 6) 错误速度
7) 三通方向错误 8) 导管闭塞 9) 导管内异物 10) 混入空气 11) 其它 h) 医学技术检查
1) 检查人员无资质 2) 患者识别错误 3) 方法/技巧错误 4) 技术不熟练 5) 有禁忌症
6) 无质量控制（室间质评、室内质控） 7) 使用“计量”检测不合格设备 8) 标本采集时机错误 9) 标本采集储存错误 10) 采集标本破损 11) 采集标本丢失
12) 采集标本不合格 13) 未抗凝 14) 标识错误
15) 部位识别错误
16) 非医师检查申请单所要求的检查内容 17) 试剂管理
18) 分析仪器/准备 19) 检查仪表/准备 20) 图像编码错误 21) 信息记录错误 22) 记录信息丢失 23) 计算机系统故障 24) 结果传递错误 25) 结果报告丢失 26) 结果未报告
27) 造影剂过敏反应 28) 患者病情意外变化 29) 无应急抢救药械
30) 需有医师随同监护而执行 31) 未执行“危急值”报告制 32) 其它 i) 基础护理
1) 摔倒 2) 坠床 3) 误吸 4) 误咽 5) 误食 6) 其它
7) 禁食/禁水医嘱不执行 8) 行动限制医嘱不执行 9) 其它控制医嘱不执行 10) 约束固定无医嘱 11) 约束固定未告知
12) 约束固定后未做到观察病情 13) 其它
14) 错误获取 15) 延迟 16) 遗忘
17) 行动在先，未通告 18) 其它错误行动 19) 患者自带药品
? 忘服 ? 忘注射
? 自带药品用完
? 带药未告知医师 ? 其它
20) 患者自动出院
21) 患者自行留宿院外
22) 未告知院方的其它行动 j) 营养与饮食
1) 饮食类别错误 2) 未按医嘱用餐 3) 数量错误
4) 未按医嘱禁食 5) 未按医嘱禁水
6) 未按治疗饮食医嘱执行 7) 肠道内灌注给食错误 8) 其它 k) 物品运送
1) 延迟 2) 遗忘 3) 丢失 4) 破损
5) 未按急需急送 6) 品种规格错误 7) 其它 l) 放射安全
1) 放射线泄漏
2) 放射性物品丢失 3) 未行防护 4) 误照射 5) 其它 m) 诊疗记录
1) 诊疗记录丢失 2) 应记录而未记录 3) 记录内容失实 4) 涂改记录内容
5) 无资质人员书写记录 6) 其它 n) 知情同意
1) 知情告知不准确 2) 未行知情告知
3) 未告知先签字同意
4) 告知与书面记录不一致 5) 未行签字同意 6) 其它 o) 设备设施
1) 停止运行