安全管理各类表格汇总
目录
承包商施工现场检查记录 .................................................................................................................................. 2 承包商HSE表现评价记录 .................................................................................................................................. 3 供应商HSE资格预审记录 .................................................................................................................................. 4 采购物资HSE风险评价表 .............................................................................................................................. 5 合格供应商名录 .................................................................................................................................................. 6 供应商HSE表现评价表 ...................................................................................................................................... 7 技术交底记录 ...................................................................................................................................................... 8 消防器材登记表 .................................................................................................................................................. 9 消防设施一览表 ................................................................................................................................................ 10 设备修理验收单 .................................................................................................................................................11 设备维修（保养）记录 .................................................................................................................................... 12 设备检查记录 .................................................................................................................................................... 13 设备分布台帐 .................................................................................................................................................... 14 设备事故台帐 .................................................................................................................................................... 15 HSE标识发放回收记录 ..................................................................................................................................... 16 劳动防护用品发放卡片 .................................................................................................................................... 17 职工健康档案 .................................................................................................................................................... 18 职工职业病档案 ................................................................................................................................................ 19 环境检测记录 .................................................................................................................................................... 20 噪声检测记录 .................................................................................................................................................... 21 变更申请表 ........................................................................................................................................................ 22 变更验收表 ........................................................................................................................................................ 23 应急预案演练记录 ............................................................................................................................................ 24 HSE检查记录 ..................................................................................................................................................... 25 HSE事故台帐 ..................................................................................................................................................... 26 不符合报告 ........................................................................................................................................................ 27 年度内部审核计划 ............................................................................................................................................ 28 内部审核计划 .................................................................................................................................................... 29 内部审核检查表 ................................................................................................................................................ 30 不符合项分布表 ................................................................................................................................................ 31 内部审核报告 .................................................................................................................................................... 32 HSE会议签到表 ................................................................................................................................................. 33 管理评审计划 .................................................................................................................................................... 34 管理评审报告 .................................................................................................................................................... 35
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承包商施工现场检查记录
编号：HSE109-B04 承包商： 检查人： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 现场检查内容 工作地点： 日 期： 是否符合要求 不符合项 整改完成时间 现场整体情况（HSE意识、工作卫生条 件、材料工具存放等） 动火、火灾预防和防护 个人防护用品及职业卫生、环境 手动和机械工具、升降机、设备、机器、 吊装设备、车辆 挖掘、动土、开沟情况 用电（电线 、电缆等） 脚手架、梯子、支撑加固、坠落防护 高危作业程序（如进入受限空间）以及 作业票、许可证 HSE标识、标志、警告牌、信号等 其他（班组HSE会议、伤病记录及其他 HSE记录情况） 39
承包商HSE表现评价记录
编号：HSE109-B05 承包商： 表 现 评 价 评 审 内 容 1.现场管理 危 险 2.机器防护 3.一般危险 可 接 受 需要改进 不 适 用 控 4.设备、防护用品、工具等的维护 制 5.作业许可制度 6.个人防护用品 1. 化学品危害控制 火工 灾业 2.易燃和易爆材料控制 控卫 3.火灾控制手段 制生 和 4.废物和垃圾收集 1.监察人员的安全训练 2.新雇员的教育 安 3.安全会议 全 4.安全检查 计 5.安全促进 划 6.监察人员与雇员的安全交流 7.应急演习 8.事故调查和报告 1.现场医务护理的伤病数量 安 全 表 现 2.可记录伤病的数量 3.损失工作日事故的数量 4.设备损坏事故的数量 5.违章事故的数量 评审部门: 记录人: 年 月 日40
供应商HSE资格预审记录
编号：HSE110-B01
序号 供 应 商 名 称 预 审 时 间 41
情 况 预 审 结 果 存 在 问 题 预审部门： 记录人： 年 月 日采购物资HSE风险评价表
编号：HSE110-B02 企业名称 物资名称 相关HSE信息内容 项目： 生产许可证 产品合格证 （危化品）安全技术说明书 安全标签 防护要求 主要成分 包装、储运要求 防爆等级 产生或排放空气污染物质量：SO2、NOX、CO、CFC、哈龙等 状态： 需要数量 供货日期 产生或排放有害废物及数量：重金属、磷及有机物、废油、硫化物 产生或排放影响健康的有害物质及数量：粉尘、苯、氯化物、硫化 物及恶臭物质、噪声 不符合人机工程学：强迫体位等 安全性能 1）设计缺陷：强度不够、稳定性差，外露振动部件等； 2）防护缺陷；防护不当，防护距离不够等； 3）带电危害，如带电部位裸露，漏电等； 4）振动危害：机械振动、电磁性振动、流体动力性振动等； 5）电磁辐射：X射线、Y射线、高能束、紫外线、激光、超高压电场等； 6）造成高温灼伤/低温冻伤： 7）信号缺陷： 8）使用/产生有毒物质： 9）使用/产生腐蚀性物质： 10）使用/产生易燃易爆物质。 评估结论： 42