宜昌建设监理统一用表(4)

2019-01-19 16:44

工程质量事故报告单

表号:监A-12

工程名称: 编号:

致 : 年 月 日 时,在 工程部位发生 的问题,报告如下: 1、 原因(初步调查结果或现场情况报告) 2、 性质 3、 造成损失及人员伤亡 损失金额(估) ,伤 人,亡 人。 4、 应急措施及初步处理意见: 详情待现场调查后另报,并提出处理方案。 承包单位 项目负责人 日期 抄报: 本表由承包单位填报, 一式四份,业主单位、设计单位、监理单位、承包单位各存一份,不含抄报数。凡属政府质量管理法规规定报告范围内的事故,应按政府规定抄表。

监 理 签 收 专业监理工程师 日期

工程质量事故处理

方案报审表

表号:监A-13

工程名称: 编号: 致 : 年 月 日 工程单位发生 工程质量事故,已于 月 日以监A-12编号 表报你处,经组织对该事故进行详细调查和研究,现将详情、结论及处理方案报告如后,请审查。 附件:事故详情、结论及处理方案 项目负责人: 承包单位(章): 日期: 监理单位审查意见: 总监理工程师: 日期: 抄报: 本表及附件由承包单位填报与撰写,一式四份,业主单位、设计单位、监理单位、承包单位各存一份;不含抄数。凡可能影响工程结构安全和使用功能,或造成永久性质量缺陷以及改变设计意图者,均应报设计单位审查。又:凡属政府质量管理法规定报告范围内的事故,应按政府规定抄报。

设计单位审查意见: 设计负责人: 日期:

复 工 申 请 表

表号:监A-14

工程名称: 编号: 致: 工程,按总监理工师签发的第 号工程部分暂停施工指令已停工整改, 现已处理完成。经检查具备了复工条件,请予审核并批准复工。 项目负责人: 承包单位(章): 日期: 审批意见: 审批结论: □具备得工条件,复工指令另发 □不具备复工条件,继续整改后再报 总监理工程师: 监理单位(章): 日期 本表由承包单位填报,一式三份,经监理单位审批后,业主单位、监理单位、承包单位各一份。

工程变更申请表

表号:监A-15

工程名称: 编号: 致: 现报上我方对 部位进行变更要求/建议,请予审查。 变更的部位: 原因: 附件:1、□变更类型、方法 2、□变更图示 3、□工程变更费用报审表 项目技术负责人: 承包单位(章) 日期: 审批意见: 监理工程师: 总监理工程师 监理单位(章) 日期:

审批意见: 业主代表: 业主单位(章) 日期 审批意见: 设计负责人: 设计单位(章)日期 本表由承包单位填报,一式四份,经审批后,业主单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。

变更工期报审表

表号:监A-18

工程名称: 编号: 致: 根据合同条款 条的规定,由于附件所列原因我方要求延长/缩短工期 日历天。使竣工日期(包括已批准变更的工期在内)从原来的 年 月 日,变更至 年 月 日,请予批准。 附件:1、□变更工期详细原因 3、□变更工期的计算 2、□证明材料 4、□ 项目负责人: 承包单位(章) 日期: 审批意见: 监理工程师: 总监理工程师: 监理单位(章) 日期 审批意见: 业主代表: 业主单位(章) 日期: 本表由承包单位填报,一式四份,经审批后,业主单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。


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