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郑州大学现代远程教育《精神科护理学》
真题 [2015版客观题]
一、名词解释：（每题3分，共15分）
1、知觉 2、幻觉 3、妄想 4、精神疾病 5、谵妄
二、单项选择题：（每题2分，共20分） 1、协调性精神运动性兴奋常见于：
A. 精神分裂症青春型 D. 谵妄状态
B. 躁狂症
C. 精神分裂症紧张型 E. 药物中毒
2、关于妄想以下哪项正确：
A. 妄想都是与事实不相符的信念 B. 妄想是一种病理性的歪曲信念 C. 妄想可以通过摆事实、讲道理来说服 D. 妄想是一种坚信不疑的信念
E. 妄想与患者的文化水平、社会背景相称
3、 医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己??”，这属于什么症状：
A. 思维奔逸 D. 持续言语
B. 病理性赘述 E. 思维破裂
C. 刻板言语
4、1、抑郁症自杀行为的特点：
A．常有明显的自杀观念，但极少发生自杀行为 B．常有明显的自杀观念，有时出现冲动性自杀 c．常是有计划的自杀，甚至出现扩大性自杀 D．和精神分裂症患者的自杀特点没有明显不同 E．虽然自己想死，但决不会伤害自己的家人 5、以下哪一项不是急性应激障碍的特征：
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A. 可出现不同程度的意识障碍 C. 病程一般在3个月内
B. 精神运动性兴奋或抑制 D. 植物神经功能紊乱
E. 精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系
6、32 岁女性患者，平素喜欢出风头，好表现，单位同事都不太喜欢她。某天上班时与一同事发生争吵，被同事撕破上衣导致上身裸露，当时有数人围观却无人制止，患者狂叫着冲回家中，当晚长哭不止，骂人，几乎通晚未眠。第二天领导上门安慰，患者叫与其年龄相仿的领导为“叔叔”，与领导说自己才5岁，学着小孩的口气与领导谈话。此患者最可能的症状为：
A. Ganser 综合征 D. 病理性说谎
B. 癔症性童样痴呆 E. Cotard 综合征
C. 诈病
7、病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于：
A. 错觉
B. 假性幻觉 E．被控制感
C. 思维被插入
D. 思维被广播
8、随境转移主要见于：
A．精神分裂症 D．躁狂症
B．神经衰弱 E．癔症
C．抑郁症
9、精神分裂症偏执型的特征，下列何种说法不正确：
A．起病年龄相对较晚
D．幻觉少见
B．以妄想为主要表现 C．缓慢起病者多 E．及时治疗效果较好
10、关于神经症的病因，目前比较一致的看法是：
A．精神因素是主要的
B．内在的素质因素是主要的 D．神经症具有遗传性
C．已发现有可疑的器质性改变
E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用 三、多项选择题：（每题3分，共15分） 1、关于思维奔逸的说法，正确的是：
A. 属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题 B. 属于联想数量增多，速度加快，内容丰富 C. 患者语速较快，说话的主题较易随环境而改变
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D. 可有音韵联想及字意联想 E. 多见于妄想型精神分裂症
2、对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是：
A．评议性幻听 D．入睡前幻听
B．争论性幻听 E．噪声性幻听
C．命令性幻听
3、确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点：
A．18岁前出现智力低下
B．18 岁前出现社会适应困难 D．不能进行有效的言语交流
C．韦氏智力测验智商低于70 E．生活自理困难
4、关于电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是：
A．严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者 B．极度兴奋躁动及冲动伤人者 C．拒食、违拗和紧张木僵者
D．精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E．慢性精神分裂症患者 5、常见感知觉障碍有：
A. 错觉
B. 幻觉
C. 妄想
D. 超价观念
E.
感知综合障碍
四、案例分析题：（1、2题各18分，3题14分，共50分）
1、男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神精系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。
⑴ 此病人最可能的诊断是？（4分） ⑵ 此类患者的治疗原则；（5分） ⑶ 该患者的护理诊断；（4分） ⑷ 对此类患者的护理措施。（5分）
2、一男性病人，18岁，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，
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行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片段的耳闻远方亲友声音的幻觉，有时觉得有人跟踪。
⑴此病人最可能的诊断是：（4分）
A．青春型精神分裂症 B．偏执型精神分裂症C．单纯型精神分裂症 D．病毒性脑炎
E．分裂样精神病
⑵该型精神障碍的临床特点是？（5分） ⑶该患者的护理诊断是？（4分）
⑷对该患者可采取哪些护理措施？ （5分）
3、男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢
人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。
⑴ 该患者最可能的诊断为：（4分）
A．精神分裂症 D．无病
B．反应性精神障碍
E．躁狂发作
C．人格障碍
⑵ 该类疾病的治疗原则为？ （5分） ⑶ 该患者的护理措施为？（5分）
《精神科护理学》答案
一、名词解释：（每题3分，共15分）
1、知觉：是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映像在头脑中的反映。 2、幻觉：指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。
3、妄想：指一种个人独有的和与自我切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。
4、精神疾病：指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。
5、谵妄：指以意识障碍，显著的兴奋躁动，感知觉障碍为三联征的一组器
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质性精神障碍症状群，是急性脑器质性反应中最常见的表现。
二、单项选择题：（每题2分，共20分） 1、B
2、B
3、E
4、C
5、C
6、B
7、B
8、D9、D 10、E
三、多项选择题：（每题3分，共10分） 1、BCD
2、ABC
3、ABC
4、ABCD
5、ABE
四、案例分析题： 1、⑴老年性痴呆
⑵答：老年性痴呆的治疗原则可概括为以下几个方面：
1）病因治疗：及早治疗可治疗的病因，如内分泌代谢紊乱、某些感染、中毒等所致的痴呆。
2）支持治疗：仔细评估患者认知功能和社会功能损害的程度，以及精神症
状、行为问题和患者的家庭与社区资源等来制定相应的措施。包括：
①提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来的负担。
②保持患者躯体健康，提供安全、舒适的生活环境。包括提供充足的营养、适当运动、改善听力和视力问题及躯体疾病的治疗等。尽量使患者处于熟悉的环境，最好是在家里。房间地板不宜太光滑，室内光线要适当，厕所要安装扶手。最好有让患者安全活动的空间。
③教育家庭成员，向他们提供切实可行的帮助。痴呆患者实际上仍具有一定
的学习能力，因此，可通过非药物治疗使患者生活功能、情绪和行为问题得以改善。
3）药物对症处理：对有精神病性症状、激越行为或攻击行为者，可给予抗精神病药物治疗。由于抗精神病药物可导致锥体外系副作用和迟发性运动障碍，故应从低剂量开始，缓慢加量，症状改善后需逐渐减量或停止用药。
伴发抑郁的患者，可应用抗抑郁药物。但须注意，三环类药物的抗胆碱能副
作用可加重认知功能的损害。故可考虑使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀，及其他药物 如曲唑酮等。苯二氮卓类因可引起意识混浊、跌倒和药物依赖等，使用应特别谨慎。
⑶护理诊断： ①记忆缺陷