郑州大学现代远程教育《精神科护理学》(2)

2019-01-26 12:25

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②命名不能 ③认知缺陷 ④情绪不稳 ⑤语言沟通困难 ⑥自我照顾能力缺陷 ⑷护理措施:

①生理功能方面:保持患者的能量等;

②心理功能方面:感知觉障碍的护理、维护患者自尊、减低激动; ③社会功能方面:包括提供定向力训练、沟通训练等;

④家庭及社区的护理措施:照顾痴呆患者的最理想场所是患者家里,因此需做好家属的护理指导。

2、、⑴A

⑵答:多于青春期发病,起病较急,病情进展快,多在2周之内达到高峰,其特点为情感和思维形式的障碍,加上幼稚愚蠢行为。情感特征可表现为情感肤浅、不协调、喜怒无常或变化莫测,有时面带微笑,却给人傻气的感觉;言语较多但内容松散、不连贯,荒谬离奇, 思维凌乱甚至破裂;行为幼稚愚蠢、奇特怪异、不可预测、缺乏目的,傻笑、扮鬼脸、恶作剧,不分场合与对象,开一些幼稚的玩笑,本能意向亢进或意向倒错,如脱衣脱裤、吃脏东西(痰、大小便等)。幻觉、妄想片段,多变,不成型。

⑶护理诊断: ①感知改变 ②语言沟通障碍 ⑷护理措施:

①躯体功能方面:营养、睡眠、药物护理等; ②心理功能方面:幻觉的护理、妄想的护理等; ③社会功能与行为方面:包括生活技能训练等; ④康复期护理:积极治疗、坚持服药、防止复发。 3、⑴E

⑵答:躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。

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1)药物治疗:①锂盐:常用碳酸锂,可用于躁狂发作的急性期和维持治疗

期。急性发作时剂量为600~2000mg/d,一般从小剂量开始,3~5 天内加到治疗量,分2 ~3次服用;维持治疗剂量为500~1500mg/d。老年及体弱者、与抗抑郁药或其他抗精神病药合用时,剂量适当减少。一般起效时间为7~10天。急性期血药浓度为 0.8 ~1.2mmol/ L,维持治疗时血药浓度为0.4~ 0.8mmol/ L,血锂浓度上限不宜超过1.4 mmol/ L,以防锂中毒。②抗惊厥药:主要有卡马西平和丙戊酸盐,也可与碳酸鲤合用。③抗精神病药:氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平、利培酮等均对控制躁狂发作有效。

2)电抽搐治疗:对急性重症躁狂发作或对锂盐治疗无效的患者有一定治疗

效果。可单独使用或合并药物治疗,一般隔日一次,4~10次为一疗程。

⑶护理措施:

①躯体功能方面:如营养、睡眠、日常生活的护理; ②心理功能方面:减少刺激、良好沟通;

③社会功能与行为方面:环境、引导患者的精力、保证药物治疗的进行、严密观察以防出现暴力行为等;


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