环境清洁、消毒隔离制度
一、空气的消毒推荐采用物理的方法对污染的空气进行消毒处理。
1、开窗通风换气,每次通风时间在30min以上。
2、空气净化消毒器(机),使用时环境应清洁,关闭门窗,可在动态下使用。
3、紫外线消毒,照射时间60min,必须在无人状态下实施。 4、臭氧消毒,采用20mg/m3,作用30min,必须是在封闭空间,且室内无人条件下进行,消毒后至少30min后才能进入。
二、医疗表面的清洁
1、进行医疗表面清洁时,穿戴好个人防护装备。
2、每天工作开始前和结束后对医疗表面进行湿式擦拭,可以适当加入清洁剂。
3、一般的低危医疗仪器(如听诊器、血压计、仪器按钮和把手等)日常首先进行清洁,之后可以使用75%的乙醇擦拭消毒。
4、医疗仪器表面可以覆盖一次性使用的薄膜、锡纸、防水纸等。每个患者诊疗结束后,工作人员在手套摘除前,将覆盖物丢弃;在下一个患者的诊疗工作前,医生进行完手部卫生后、戴手套之前,铺上新的覆盖物。
5、发现医疗表面有明显的患者的血液、体液污染时,应先采取“覆盖消毒”后,再采用清水擦抹清洁。
6、清洁医疗表面的抹布应做到每清洁一个单位物品(物品表面)一清洗。不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。不同区域的抹布应做到专区专用。
三、卫生表面的清洁
36
1、卫生表面分为两大类:一是手很少接触的表面,如地面和天花板;二是手经常接触的表面,如桌面、门把手、床栏杆、灯开关、病房厕所的墙面、门窗窗帘的边缘等。
2、进行卫生表面清洁时,穿戴好个人防护装备。 3、必要时还需消毒,再采用清水清除残留消毒剂。
4、不同区域的抹布和拖把应做到专区专用,并用颜色加以标记;用后清洗消毒、悬挂晾干,备用。
四、呕吐物、排泄物污染的环境消毒
1、先用蘸有浓度为5000mg/L有效含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物、排泄物等上(如消毒剂溶液不足,可在覆盖物上连续滴加,以不流水宜),作用30min后用覆盖物包裹呕吐物、排泄物,一起丢入黄色医疗废物专用袋,按感染性医疗废物处理。
2、以污染物为中心,从外围2m处,由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭(包括该范围内的各类物品表面,如病床、床柜、墙面及地面等),作用30min后再用清水清洗。
3、如患者呕吐于洗手盆中,则以洗手盆为中心,从外围1cm处,由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭各类物品表面,如水池、水龙头、墙面及地面,作用30min后再用清水清洗。
4、在实施覆盖消毒时,应在覆盖消毒区域附近的显眼处,竖立醒目的消毒警示牌,告知此处正在实施覆盖消毒,注明消毒作用时间的起止及消毒负责人(最好有联系方式)等信息。
5、不得对环境物体表面污染呕吐物、排泄物等直接用普通拖把。抹布进行清洁处理。
五、血液污染的环境消毒
37
被血液污染的环境,其消毒的方法与步骤,同上述呕吐物、排泄物污染的环境消毒。消毒剂可选择含氯消毒剂,但更建议使用亲脂类病毒敏感的乙醇溶液。在覆盖用的布或卫生纸上加75%乙醇,其用量以不流水为宜。经血液传播的病毒大多为对乙醇敏感。
六、注意事项
1、凡确诊或高度怀疑患者有经空气传播疾病时,应立即送负压病房或具备空气隔离功能的病房接受治疗。
2、通常不推荐采用化学消毒剂,特别是高水平消毒剂用于空气的常规消毒。
对于空气传播疾病患者的病房进行终末消毒时,应先关闭门窗后,采用超低容量喷雾器实施喷雾消毒,作用30min后,开窗通风换气,并采用清水擦抹环境物品表面的残留消毒剂。在对室内空气进行消毒的同时,也应对该室的回风口所有管道(应选择对金属腐蚀性较小的消毒剂,在风机运行状态下进行喷雾,喷雾完成后,应立即停机)过滤网(膜)(可选择含氯消毒剂浸泡)进行消毒。
3、采用紫外线灯、臭氧消毒须在空态下实施,但当消毒工作完成后,人员进入或门窗开启后,室内空气的消毒状态便被破坏,10——20min后将回到原有状态。因此,空气的常规消毒不推荐这类消毒。
4、在对病房内环境表面实施含氯消毒溶液擦抹消毒时,同时将门窗关闭30min,通过含氯消毒剂自然挥发作用,也可达到对空气消毒效果;当消毒完成后,开启门窗通风换气。
5、在实施环境消毒时,应做好个人防护,尤其应注意眼部、呼吸道的防护;在使用含氯消毒剂时应了解其具体强力的漂白作用。
38