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专业施工负责人： 施工单位项目经理: 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目负责人) 年 月 日 提 示
一、隐蔽内容中应包括隐蔽的数量、管道系统的规格及型号、固定方法、及接口型式等。
二、检查结果栏中应包括隐蔽的管道系统防腐、管道支承、固定、各种试验，管道坡度，埋深等必 须检查，并有相应的验收记录。
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管道支、吊架安装记录 SN2.4
工程名称 监理单位 分项工程名称 一、支架安装 管径（mm） 排水管道 支架材料 支架间距（m） 说明 管径（mm） 给水管道 支架材料 支架间距（m） 说明 二、吊顶内支吊架 给管径（mm） 15 20 25 32 40 50 70 80 100 125 150 200 250 300 建设单位 施工单位 部位 50 75 100 150 200 250 50 75 100 150 200 250 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
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水管道 吊架间距（m） 吊架规格型号 说明 支、吊架间距（m） 排水管道 吊架元钢直径（mm） 支架角钢规格（mm） 说明 检查意见： 验收结论： 监理工程师： 质量检查员： 年 月 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 日 提 示
一、本表可与管道隐蔽记录配套使用。 二、埋地管道安装：
1．管道应填写管下部垫层状态（如：细砂厚度≥100mm，宽度≥管径的2.5倍，坡度与管道坡度相 同，管顶回填细土或砂的厚度≥200mm。）
2．给水塑料管穿基础应加钢套管，套管长度与基础宽度相同。
3．排水塑料管水平管与立管连接处用2个45°弯头，下部设支墩，支墩不得设在未经外理的土层 上。
三、吊顶内管道安装，说明栏应填写：
1．当管道采用吊架时应说明吊架与楼板连接处理情况，如预埋钢板、吊杆与钢板双面焊接长度，如用膨胀螺栓应说明膨胀螺栓直径、连接角钢规格及吊杆及角钢双面焊缝长度。
2．如采用支架应说明支架预埋深度（一般不小于200mm）。 3．支、吊架防腐情况（如刷沥青漆二遍）。
4．支吊架间距栏，应按现场实际支、吊架间距填写。支、吊架最大间距见《建筑给水排水和采暖工程质量验收规范》有关第文的要求。
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楼板（屋面）立管洞盛水试验记录 SN2.6
工程名称 施工单位 序层次和部号 位 孔洞数量（个） 盛水时间检验结（小时） 果 建设单位 验收日期 验收日期 日/月 简图及说明 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
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试验方法 处理意见 检查意见： 技术负责人： 质量检查员： 年 月 日 验收结论： 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 提 示
在设计无要求时，洞周围用石灰膏围堰，高度约20 mm，堰内灌满水，时间24h，管道应洞不漏水为合格。
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