企业法定代表人声明
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚报，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签字） （公章） 年 月 日
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一、企业基本情况 省（自治区、直辖市） （市、州、盟） （区、市、旗） 企业注册地址 （路、道、巷、乡、镇） 号（村） 邮政编码 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） （区、市、旗） 企业详细地址 街（路、道、巷、乡、镇） 号（村） 邮政编码 营业执照注册号 企业类型 建立时间 年 月 日 联系电话 传 真 企业网址 电子信箱 法定代表人 职 务 职 称 企业经理 职 务 职 称 技术负责人 职 务 职 称 发生 次 经济损失 万元 发生重大质 量安全事故 死亡 人 重 伤 人 从业人员年未人数 人；年未离退休人员 人 从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 人 有中专以上学历 人 工程技术人员总数 人 工程 有职称人员 人 其中：中级职称 人 技术 企业 其中：中级职称 人 高级职称 人 人员 从业 高级职称 人 聘用退休技术人员 人 人员 总数 人 施工员 人，其中持证上岗 人 状况 质检员 人，其中持证上岗 人 注册 一级建造师（项目经理） 人 持证 人员 二级建造师（项目经理） 人 预算员 人，其中持证上岗 人 上岗 情况 三级项目经理（建造员） 人 安全员 人，其中持证上岗 人 其他注册人员 人 注册资本 万元 实收资本 万元 资产总额 万元 国有资本 万元 固定资产 万元 法人资本 万元 流动资产 万元 个人资本 万元 负债总额 万元 港澳台商资本 万元 企业 净资产 万元 外商资本 万元 财务 企业总收入 万元 建筑业增加值 万元 生产 建筑业总产值 万元 固定资产年折旧额 万元 经营 利润总额 万元 劳动者报酬 万元 状况 所得税 万元 生产税净额 万元 净利润 万元 营业利润 万元 净资产收益率 % 建筑业劳动生产率 万元/人 生产经营用固定资产原值 万元 资产负债率 % 生产经营用固定资产净值 万元 资本保值增值率 % 年 年 近三年工程结算收入（除总承包特级 年 外企业填写） 万元 万元 万元 年 年 近三年上缴建筑业营业税（总承包特 年 级企业填写） 万元 万元 万元 年 年 年 银行受信额度（总承包特级企业填写） 万元 万元 万元 机械设备总台数 台（件） 机械设备总功率 千瓦 设 机械设备原值 万元 机械设备净值 万元 备 动力装备率 千瓦/人 技术装备率 万元/人 注：1、企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准 2、企业类型按工商营业执照相关内容填定；
3、本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。
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企业名称 二、企业简介
注：本简介可复制加页。
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企业奖惩情况表
获 奖 情 况 处 罚 情 况 注：1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况。 2、本简介可复制加页。
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三、企业组织机构框图
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