关于印发珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定及退出标准(3)

2019-01-26 20:26

男55mm、女50 mm以下)。

(三)颈动脉超声显示有动脉粥样斑块。

(四)血清肌酐升高(下述2项之一,至少有3次不同日期的检查结果,且≥3个月):

1.男性>133μmol/L,女性>124μmol/L(苦味酶法,正常参考值:男性115~133 μmol/L,女性107~124 μmol/L)。

2.男性>115μmol/L,女性>85μmol/L(肌氨酸氧化酶法,正常参考值:男性49~115μmol/L,女:42~85μmol/L)。

(五)微量白蛋白尿(至少有3次不同日期的检查结果,且≥3个月):>300 mg/24h(正常参考值:30~300 mg/24h),或白蛋白/肌酐比值:男性≥22 mg/g,女性≥31 mg/g。

(六)合并脑梗死(含腔隙性脑梗死)或脑出血:头颅CT或MRI报告。 备注:1.检查检验项目须提供近2年资料。2.属慢性肾脏病继发高血压的,不再另行认定高血压病种。

四、冠心病

(一)心肌梗死

凭诊断为心肌梗死的出院小结及1~3项中的任2项,或第4项认定:

1.急性心肌梗死的相关临床表现:如胸前区或胸骨后疼痛,具体表现为胸闷、压迫感、闷痛、紧缩感或烧灼感等。可以发生心律失常、低血压和休克、急性心力衰竭。

2.心电图的特征性改变和动态变化(任1项,每项至少有2次不同日期的检查结果,且至少有1次显示为特征性改变):

(1)ST段抬高性心肌梗死:ST段抬高呈弓背向上型,或宽而深的Q波(病理性Q波)、T波倒臵。

(2)非ST段抬高性心肌梗死:无病理性Q波,有普遍性ST段压低≥0.1mV,或有对称性T波倒臵。部分患者无病理性Q波,也无ST段变化,仅有T波倒臵改变。

(3)住院床边心电图检查结果为“急性心肌梗死”。

3.实验室检查(至少有2次不同日期的检查结果,且至少有1次显示为增高):血心肌坏死标记物增高并呈动态变化(肌钙蛋白I或T,或肌酸激酶同功酶CK-MB)。

4.已施行冠状动脉内支架植入术的。 (二)心绞痛

凭诊断为心绞痛的出院小结及以下1加2,或1加3,或4认定: 1.心绞痛症状,例如典型的发作性胸痛。 2.无创检查(任2项):

(1)心电图(或24小时动态心电图)表现缺血性ST-T变化。

(2)运动平板心电图试验阳性(缺血性ST-T变化)。 (3)放射性核素心肌显像(含负荷试验):缺血性变化。

3.冠状动脉造影或CT冠状动脉三维成像检查诊断冠心病:一支或多支冠状动脉管腔狭窄程度50%(含)以上。

4. 已施行冠状动脉内支架植入术的。

备注:1.检查检验项目须提供近2年资料(冠状动脉造影及CT冠状动脉三维成像检查结果除外)。2.符合心绞痛或心肌梗死认定标准的其它类型冠心病也可认定冠心病病种。

五、心脏瓣膜病

(一)二尖瓣狭窄 符合以下3项之一:

1.至少2次不同日期以上超声心动图诊断中度(含中度)以上二尖瓣狭窄:具有二尖瓣狭窄的特征性改变,二尖瓣口面积≤1.5cm2或左心房扩大。

2.经皮球囊二尖瓣成形术后。

3.外科治疗手术(如闭式或直视分离术,人工瓣膜臵换术)后。 (二)二尖瓣关闭不全

同时符合以下1、2,或符合3:

1.心尖区3/6级以上(含3/6级)收缩期杂音。

2.至少2次不同日期以上超声心动图诊断(同时具备2项): (1)二尖瓣关闭不全:常见病因有风湿性心脏病、二尖瓣环退行性变和瓣环钙化、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、先天性心脏病、冠心病等。

(2)左心房左心室扩大。

3.外科治疗手术(如人工瓣膜修补术或臵换术)后。 (三)主动脉瓣狭窄

同时符合以下1、2,或符合3,或符合4: 1.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。

2.至少2次不同日期以上超声心动图诊断(同时具备2项): (1)主动脉瓣狭窄:常见病因有风湿性心脏病、先天性畸形、退行性老年钙化等。

(2)左心室肥厚。

3.外科治疗手术(如人工瓣膜臵换术)后。 4.经皮球囊主动脉瓣成形术后。 (四)主动脉瓣关闭不全 符合以下2项之一:

1.至少2次不同日期以上超声心动图诊断(同时具备2项): (1)主动脉瓣关闭不全:常见病因有风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性畸形、主动脉瓣粘液样变性、马方综合症等。

(2)左心室扩大。

2.外科治疗手术(如人工瓣膜臵换术或修补术)后。 (五)三尖瓣关闭不全 符合以下2项之一:

1.至少2次不同日期以上超声心动图诊断(同时具备2项): (1)三尖瓣关闭不全:常见功能性三尖瓣关闭不全。 (2)右心室右心房扩大。

2.外科治疗手术(如人工瓣环成形术或人工瓣膜臵换术)后。 备注:检查检验项目须提供近2年资料。

六、心肌疾病

(一)扩张型心肌病

同时符合以下2项,且除外各种病因明确的器质性心脏病:


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