急性梗阻性化脓性胆管炎
临床表现：Reynolds五联征：腹痛、畏寒发热、黄疸、休克、神志改变 治疗：紧急手术解除胆道梗阻引流，有效降低胆压。 术前准备：抗炎，纠正水、电、酸碱平衡，抗休克、对症处理 。6小时以内 手术治疗：胆总管切开，Ｔ管引流； 非手术治疗：ＰＴＣＤ或ＥＮＢＤ 肝外胆管结石 临床表现：Charcot三联征：腹痛、畏寒高热和黄疸。
右上腹压痛，白细胞升高、胆红素升高、ALT升高、AST升高、AKP和GGT升高
诊断：Charcot三联征、Ｂ超、ERCP、PTC、MRCP 1 肾绞痛，伴血尿。2肠绞痛，呕吐，腹胀3壶腹癌和胰头癌，起病缓慢，腹痛轻或仅有上腹部不适。 手术治疗原则：取尽结石、解除梗阻、引流通畅
手术术式1、胆总管切开取石加Ｔ管引流术。T管引流胆汁平均每天200-400ml，如超此量，表示胆总管下端有梗阻。如胆汁正常且流量逐渐减少，手术后10天左右，经夹管2-3天，病人无不适可先行经T管胆道造影，如无异常发现，造影24H后，可再次夹管2-3天，仍无症状可予拔管。 2、胆肠吻合术3、内窥镜下括约肌切开取石术（EST）
灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。 消毒法：即应用化学方法消灭微生物。
无菌术：由机械除菌法、灭菌法、抗菌法和一定的规章制度组成的基本操作规范。
胆囊结石？主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。临床表现：有些病人可终生无症状，称为静止性胆囊结石。有症状：1消化不良等胃肠道症状，大多数病人仅在进食后，特别是进油腻食物后，出现上腹部或右上腹部不适，饱胀，伴嗳气，呃逆等，常被误诊为胃病。2胆绞痛是其典型表现。3Mirizzi综合症，4胆囊积液，胆囊结石长期嵌顿而致胆囊积液。积液呈透明无色。称为白胆汁。
诊断：B超检查发现胆囊结石即可确诊，首选。治疗：胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。
急性结石性胆囊炎 临床表现：急性发作的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐，进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部，肩胛部和背部。伴恶心，呕吐，厌食等消化道症状。 体格检查：右上腹可有不用程度，不同范围的压痛，反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。 诊断：根据典型的临床表现，结合实验室及影像学检查。
治疗：一非手术治疗，禁食，输液，纠正水.电解质及酸碱代谢失衡，全身支持疗法，选用对革兰阴性，阳性细菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素或联合用药。二手术治疗1时机的选择，发病在48-72H以内，经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎，急性化脓性胆管炎，急性坏死性胰腺炎等并发症者2手术方法的选择，如病人全身情况和胆囊局部及周围组织的病理改变允许，应行胆囊切除术。但对高危病人，或局部炎症水肿，粘连重，解剖关系不清者，特别是急症情况下，应选用胆囊造口术作为减压引流3个月后病情稳定后再行胆囊切除术。 局麻方法：1表面麻醉，2局部浸润麻醉，3区域麻醉，4神经麻醉。
全身麻醉的实施1全身麻醉的诱导，2全身麻醉的维持，3全身麻醉深度的判断。并发症：1反流与误吸，2呼吸道梗阻，3通气量不足，4低氧血症，5低血压，6高血压，7心律失常，8高热，抽搐和惊厥。
胃十二直肠溃疡的手术指征？1由于出血而血流动力学不稳。2首24小时需输血>600-900ml。3内镜止血无效，4持续出血>48小时，5同一住院期间复发出血，6年龄﹥45岁，多系慢性溃疡，7合并穿孔或幽门梗阻。 结肠CA的手术前准备？1全肠道灌洗发，与术前12-14H开始口服37度左右等渗平衡电解质液，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的目的。2于术前2D进流质饮食，口服肠道抗菌药物和泻剂，术前晚清洁灌肠。3口服5%-10%甘露醇法，较前法简便。
麻醉前准备事项1.纠正或改善病理生理状态；2.心理、精神状态的准备；3.胃肠道的准备 术前禁饮4~6小时、禁食8~12小时、下胃管；尿管；4.麻醉设备、用具及药品的准备
十二指肠溃疡的手术适应证1 溃疡急性穿孔 2大出血 3瘢痕性幽门梗阻
胃溃疡手术适应证：1合适的内科治疗失败 2发生大出血、幽门梗阻或穿孔 3复合溃疡 4巨大溃疡（>2.5cm）或疑溃疡恶变 5胃大弯溃疡
观察颅脑损伤病人瞳孔变化，有何临床意义？
瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，须密切观察，并作记录。两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤特征。双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深度昏迷是病人临危的现象。对颅内血肿尚有定侧意义。 头皮血肿的特点有哪些？皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨x线摄片作鉴别。帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。骨膜下血肿的特点是局限于颅骨范围之内，以骨缝为界，见于颅骨受损之后。
中间清醒期：是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。 颅内高压征：当成人颅内压力持续高于2kpa（200mmH2O），即为颅内压增高，亦称颅内高压征。
脑疝：当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。
小脑幕切迹疝：临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。 枕骨大孔疝：临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。
熊猫眼征：颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。 脑震荡：头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。
逆行性健忘：脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。
张力性气胸：高压性气胸，见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管断裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。吸气时气体进入，呼气时气体无法排出，致使胸膜腔内气体不断增多。压力升高，产生呼吸循环功能障碍。 上腔静脉综合征：肺癌侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头晕。
1． 什么叫骨折？由于外力的作用破坏了骨的完整性和连续性，称为骨折。 2． 什么叫开放性骨折？有皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通者。 3． 什么叫闭合性骨折？骨折断端不与外界相通者。
4． 什么叫骨折解剖复位？骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好。
5． 什么叫骨折的功能复位？骨折复位虽尽了最大的努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍。
6． 什么叫骨折的迟缓愈合？骨折经处理后，愈合速度缓慢，超过正常愈合时间，骨折端尚未连接，仍有疼痛、压痛、压痛、纵向叩击痛、异常活动，X线摄片上显示骨折端骨痂较少，骨折线不消失，骨折端无硬化现象，而且有轻度脱钙。
7． 什么叫骨擦音？由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般在局部检查时用手触摸骨折处而有感觉。 8． 什么叫异常活动？骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好像关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。 9． 什么叫病理性骨折？骨质原已有病变，在较轻外力作用下即产生骨折者，称之。
10． 什么叫骨折成角移位？两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角。 11． 什么叫不稳定骨折？骨折复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。
12． 骨折的临床愈合的标准是什么？①局部无压痛、无纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线摄片显示骨折线模糊、有连续骨痂通过骨折线。④功能测定：在解除外固定的情况下，上肢平举1KG达一分钟，下肢能连续徒手平地步行3分钟，并不少于30步。⑤连续观察两周骨折处不变形。
13． 骨折的骨性愈合标准是什么？①具有临床愈合标准的条件。②X线摄片显示骨小梁通过骨折线。
14． 夹板固定的适应证是什么？①四肢闭合性骨折。②四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。③陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
15． 影响骨折愈合的因素有哪些？①全身因素有年龄、健康情况。②局部因素有断面的接触、断端血供、损伤程度、感染、固定和运动。
16． 简述骨折三期使用内服药的治则？初期：活血化瘀，浮肿止痛。中期：接骨续筋。后期：壮筋骨，养气血，补肝肾。 17． 导致骨折的暴力通常可有哪些?通常有直接暴力、间接暴力、筋肉拉伤、和持续性劳损。
18． 骨折移位方式通常可有哪些？有成角移位、侧方移位、短缩移位、分离移位、旋转移位五种。 19． 骨折的特有体征是什么？畸形、骨擦音或骨擦感和异常活动。
20． 骨折的愈合过程如何分期？骨折愈合的过程就是\瘀去、新生、骨合\的过程，整个过程是持续性的和渐进性的，一般可分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期。
21． 什么是骨折功能复位对？骨折复位虽尽了最大的努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者称之。
22． 骨折功能复位对线的标准是什么？骨折部的旋转移位必须完全矫正；成角移位若与关节活动方向一致者，成人不宜超过10度，儿童不宜超过15度；成角移位若与关节活动方垂直者，必须完全复位。
23． 骨折功能复位对位的标准是什么？长骨干骨折，对位至少应达1/3以上；干骺端骨折，对位至少应达四分之三左右。
74． 什么叫脱位？凡构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者称之。
75． 什么叫弹性固定？脱位后，关节周围未撕裂的的筋肉挛缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上，远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力，去除外力后，关节又回复到原来的特殊位置。 76． 什么叫关节盂空虚？关节完全脱位后，由于杵骨头脱离了关节盂，造成关节盂空虚。
77． 什么叫功能障碍？由于暴力致使关节脱位，引起关节构造失常，关节周围筋肉发生损伤，因而关节不能屈伸，活动功能障碍。
78． 什么叫骨化性肌炎？脱位时损伤了关节附近骨膜，并与周围血肿相沟通，随着血肿机化和骨样组织形成，可引起骨化性肌炎。
79． 什么叫陈旧性关节脱位？关节脱位后，因诊治延误，时间超过3周以上者，称为陈旧性关节脱位。
80． 什么叫肘三角？三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时这三点连成一直线，屈肘时这三点连成一等边三角形，称之。
81． 什么叫新鲜脱位？脱位时间在2---3周以内者。 观察颅脑损伤病人瞳孔变化，有何临床意义？
瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，须密切观察，并作记录。两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤特征。双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深度昏迷是病人临危的现象。对颅内血肿尚有定侧意义。 头皮血肿的特点有哪些？
皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨x线摄片作鉴别。帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。骨膜下血肿的特点是局限于颅骨范围之内，以骨缝为界，见于颅骨受损之后。
1、急诊手术：需短时间内进行必要的准备，即迅速实施手术。
2、限期手术：为了取得较好的手术效果，要在相应的时间内有计划地完成各项准备工作，及时完成手术。 3、I类切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 4、II类切口：手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染。
5、III类切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 。 6、愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）
1、热力烧伤：由热力所引起的组织损伤。
2、III度烧伤：焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。
急性梗阻性化脓性胆管炎
临床表现：Reynolds五联征：腹痛、畏寒发热、黄疸、休克、神志改变 治疗：紧急手术解除胆道梗阻引流，有效降低胆压。 术前准备：抗炎，纠正水、电、酸碱平衡，抗休克、对症处理 。6小时以内 手术治疗：胆总管切开，Ｔ管引流； 非手术治疗：ＰＴＣＤ或ＥＮＢＤ 肝外胆管结石 临床表现：Charcot三联征：腹痛、畏寒高热和黄疸。
右上腹压痛，白细胞升高、胆红素升高、ALT升高、AST升高、AKP和GGT升高
诊断：Charcot三联征、Ｂ超、ERCP、PTC、MRCP 1 肾绞痛，伴血尿。2肠绞痛，呕吐，腹胀3壶腹癌和胰头癌，起病缓慢，腹痛轻或仅有上腹部不适。 手术治疗原则：取尽结石、解除梗阻、引流通畅
手术术式1、胆总管切开取石加Ｔ管引流术。T管引流胆汁平均每天200-400ml，如超此量，表示胆总管下端有梗阻。如胆汁正常且流量逐渐减少，手术后10天左右，经夹管2-3天，病人无不适可先行经T管胆道造影，如无异常发现，造影24H后，可再次夹管2-3天，仍无症状可予拔管。 2、胆肠吻合术3、内窥镜下括约肌切开取石术（EST）
灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。 消毒法：即应用化学方法消灭微生物。
无菌术：由机械除菌法、灭菌法、抗菌法和一定的规章制度组成的基本操作规范。
胆囊结石？主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。临床表现：有些病人可终生无症状，称为静止性胆囊结石。有症状：1消化不良等胃肠道症状，大多数病人仅在进食后，特别是进油腻食物后，出现上腹部或右上腹部不适，饱胀，伴嗳气，呃逆等，常被误诊为胃病。2胆绞痛是其典型表现。3Mirizzi综合症，4胆囊积液，胆囊结石长期嵌顿而致胆囊积液。积液呈透明无色。称为白胆汁。
诊断：B超检查发现胆囊结石即可确诊，首选。治疗：胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。
急性结石性胆囊炎 临床表现：急性发作的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐，进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部，肩胛部和背部。伴恶心，呕吐，厌食等消化道症状。 体格检查：右上腹可有不用程度，不同范围的压痛，反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。 诊断：根据典型的临床表现，结合实验室及影像学检查。
治疗：一非手术治疗，禁食，输液，纠正水.电解质及酸碱代谢失衡，全身支持疗法，选用对革兰阴性，阳性细菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素或联合用药。二手术治疗1时机的选择，发病在48-72H以内，经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎，急性化脓性胆管炎，急性坏死性胰腺炎等并发症者2手术方法的选择，如病人全身情况和胆囊局部及周围组织的病理改变允许，应行胆囊切除术。但对高危病人，或局部炎症水肿，粘连重，解剖关系不清者，特别是急症情况下，应选用胆囊造口术作为减压引流3个月后病情稳定后再行胆囊切除术。 局麻方法：1表面麻醉，2局部浸润麻醉，3区域麻醉，4神经麻醉。
全身麻醉的实施1全身麻醉的诱导，2全身麻醉的维持，3全身麻醉深度的判断。并发症：1反流与误吸，2呼吸道梗阻，3通气量不足，4低氧血症，5低血压，6高血压，7心律失常，8高热，抽搐和惊厥。
胃十二直肠溃疡的手术指征？1由于出血而血流动力学不稳。2首24小时需输血>600-900ml。3内镜止血无效，4持续出血>48小时，5同一住院期间复发出血，6年龄﹥45岁，多系慢性溃疡，7合并穿孔或幽门梗阻。 结肠CA的手术前准备？1全肠道灌洗发，与术前12-14H开始口服37度左右等渗平衡电解质液，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的目的。2于术前2D进流质饮食，口服肠道抗菌药物和泻剂，术前晚清洁灌肠。3口服5%-10%甘露醇法，较前法简便。
麻醉前准备事项1.纠正或改善病理生理状态；2.心理、精神状态的准备；3.胃肠道的准备 术前禁饮4~6小时、禁食8~12小时、下胃管；尿管；4.麻醉设备、用具及药品的准备
十二指肠溃疡的手术适应证1 溃疡急性穿孔 2大出血 3瘢痕性幽门梗阻
胃溃疡手术适应证：1合适的内科治疗失败 2发生大出血、幽门梗阻或穿孔 3复合溃疡 4巨大溃疡（>2.5cm）或疑溃疡恶变 5胃大弯溃疡
观察颅脑损伤病人瞳孔变化，有何临床意义？
瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，须密切观察，并作记录。两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤特征。双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深度昏迷是病人临危的现象。对颅内血肿尚有定侧意义。 头皮血肿的特点有哪些？皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨x线摄片作鉴别。帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。骨膜下血肿的特点是局限于颅骨范围之内，以骨缝为界，见于颅骨受损之后。
中间清醒期：是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。 颅内高压征：当成人颅内压力持续高于2kpa（200mmH2O），即为颅内压增高，亦称颅内高压征。
脑疝：当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。
小脑幕切迹疝：临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。 枕骨大孔疝：临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。
熊猫眼征：颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。 脑震荡：头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。
逆行性健忘：脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。
张力性气胸：高压性气胸，见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管断裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。吸气时气体进入，呼气时气体无法排出，致使胸膜腔内气体不断增多。压力升高，产生呼吸循环功能障碍。 上腔静脉综合征：肺癌侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头晕。
1． 什么叫骨折？由于外力的作用破坏了骨的完整性和连续性，称为骨折。 2． 什么叫开放性骨折？有皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通者。 3． 什么叫闭合性骨折？骨折断端不与外界相通者。
4． 什么叫骨折解剖复位？骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好。
5． 什么叫骨折的功能复位？骨折复位虽尽了最大的努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍。
6． 什么叫骨折的迟缓愈合？骨折经处理后，愈合速度缓慢，超过正常愈合时间，骨折端尚未连接，仍有疼痛、压痛、压痛、纵向叩击痛、异常活动，X线摄片上显示骨折端骨痂较少，骨折线不消失，骨折端无硬化现象，而且有轻度脱钙。
7． 什么叫骨擦音？由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般在局部检查时用手触摸骨折处而有感觉。 8． 什么叫异常活动？骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好像关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。 9． 什么叫病理性骨折？骨质原已有病变，在较轻外力作用下即产生骨折者，称之。
10． 什么叫骨折成角移位？两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角。 11． 什么叫不稳定骨折？骨折复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。
12． 骨折的临床愈合的标准是什么？①局部无压痛、无纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线摄片显示骨折线模糊、有连续骨痂通过骨折线。④功能测定：在解除外固定的情况下，上肢平举1KG达一分钟，下肢能连续徒手平地步行3分钟，并不少于30步。⑤连续观察两周骨折处不变形。
13． 骨折的骨性愈合标准是什么？①具有临床愈合标准的条件。②X线摄片显示骨小梁通过骨折线。
14． 夹板固定的适应证是什么？①四肢闭合性骨折。②四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。③陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
15． 影响骨折愈合的因素有哪些？①全身因素有年龄、健康情况。②局部因素有断面的接触、断端血供、损伤程度、感染、固定和运动。
16． 简述骨折三期使用内服药的治则？初期：活血化瘀，浮肿止痛。中期：接骨续筋。后期：壮筋骨，养气血，补肝肾。 17． 导致骨折的暴力通常可有哪些?通常有直接暴力、间接暴力、筋肉拉伤、和持续性劳损。
18． 骨折移位方式通常可有哪些？有成角移位、侧方移位、短缩移位、分离移位、旋转移位五种。 19． 骨折的特有体征是什么？畸形、骨擦音或骨擦感和异常活动。
20． 骨折的愈合过程如何分期？骨折愈合的过程就是\瘀去、新生、骨合\的过程，整个过程是持续性的和渐进性的，一般可分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期。
21． 什么是骨折功能复位对？骨折复位虽尽了最大的努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者称之。
22． 骨折功能复位对线的标准是什么？骨折部的旋转移位必须完全矫正；成角移位若与关节活动方向一致者，成人不宜超过10度，儿童不宜超过15度；成角移位若与关节活动方垂直者，必须完全复位。
23． 骨折功能复位对位的标准是什么？长骨干骨折，对位至少应达1/3以上；干骺端骨折，对位至少应达四分之三左右。
74． 什么叫脱位？凡构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者称之。
75． 什么叫弹性固定？脱位后，关节周围未撕裂的的筋肉挛缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上，远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力，去除外力后，关节又回复到原来的特殊位置。 76． 什么叫关节盂空虚？关节完全脱位后，由于杵骨头脱离了关节盂，造成关节盂空虚。
77． 什么叫功能障碍？由于暴力致使关节脱位，引起关节构造失常，关节周围筋肉发生损伤，因而关节不能屈伸，活动功能障碍。
78． 什么叫骨化性肌炎？脱位时损伤了关节附近骨膜，并与周围血肿相沟通，随着血肿机化和骨样组织形成，可引起骨化性肌炎。
79． 什么叫陈旧性关节脱位？关节脱位后，因诊治延误，时间超过3周以上者，称为陈旧性关节脱位。
80． 什么叫肘三角？三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时这三点连成一直线，屈肘时这三点连成一等边三角形，称之。
81． 什么叫新鲜脱位？脱位时间在2---3周以内者。 观察颅脑损伤病人瞳孔变化，有何临床意义？
瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，须密切观察，并作记录。两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤特征。双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深度昏迷是病人临危的现象。对颅内血肿尚有定侧意义。 头皮血肿的特点有哪些？
皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨x线摄片作鉴别。帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。骨膜下血肿的特点是局限于颅骨范围之内，以骨缝为界，见于颅骨受损之后。
1、急诊手术：需短时间内进行必要的准备，即迅速实施手术。
2、限期手术：为了取得较好的手术效果，要在相应的时间内有计划地完成各项准备工作，及时完成手术。 3、I类切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 4、II类切口：手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染。
5、III类切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 。 6、愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）
1、热力烧伤：由热力所引起的组织损伤。
2、III度烧伤：焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。