红肿、热痛、化脓等情况及时与医生和医院感染监控专职人员联系。 5.3.3监控人员（感染管理专职人员或科室感染管理小组成员） 每天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求医生合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查的目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，每三个月得出手术部位感染率并根据医生代码通知医生本人，分析特殊原因和共同原因以便进行改进。 5.4手术部位感染标本的采集方法 手术部位有疼痛或压痛，局部肿胀，发红，发热等症状或体征之一时，应进行相应的诊断性检查。特殊情况下，外科医生与微生物学人员、感染控制人员一起讨论并通过无菌操作从切口留取组织或液体标本送检。
5.4.1分泌物常规检查+革兰染色的操作方法 先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水醮湿再取样并及时送检。
5.4.2细菌培养的操作方法 先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科。 5.5调查登记方法
5.5.1医院感染监控专职人员每天到病房了解患者实施手术情况，每个手术患者均需填写“手术部位感染监测调查表”。
5.5.2监测表格信息来源 手术患者的信息可从手术通知单或病室护士交班报告本获取；患者一般情况根据入院记录和三测单、手术信息根据麻醉记录单和手术记录单获取；抗菌药物使用情况根据医嘱单信息获取；以及监控人员现场和追踪调查所得的信息。
5.5.3 巡视手术患者，与医生约定换药时间，了解切口愈合情况及医院感染发生的情况。
5.5.4医院感染病例发现方法同医院感染发病率调查，在调查中要特别注意手术患者术后发热是否＞38℃，切口是否发红、有无分泌物，切口敷料变化，应用抗菌药物的情况，是否提前拆线引流，切口分泌物流出情况。如有上述情况发生由医院感染监控专职人员检查以确定感染。
5.5.5手术部位感染监测表 手术部位感染监测调查表见表1，包括以下内容。
5.5.5.1患者一般资料 姓名、性别、年龄、住院号。这些资料提供患者的基本特征，为资料的查询及复核提供方便。
5.5.5.3 患者的住院资料 科别、病室、床号、入院日期等，为资料分类、分析、比较提供信息。
5.5.5.4手术情况 手术日期、手术名称、手术持续时间、麻醉评分（ASA）、切口类型、手术者、手术类型、麻醉方式、是否围术期用药、是否有植入物、是否使用内镜等。
5.5.5.5医院感染情况 感染部位、感染日期、标本送检日期、标本名称、检测方法、病原体和药敏试验结果。 5.5.6手术部位感染监测调查表的填写
手术部位感染监测调查表是根据目前外科手术部位监测最小数据的要求设计的。要求登记调查期间所选手术的全部病例，表中的项目有些是必填的，如住院号、年龄、性别、科别、手术日期、手术名称、是否围术期用药、是否有植入物、是否使用内镜、手术持续时间、手术者、手术类型、切口类型、麻醉方式、麻醉评分（ASA）、感染日期、感染部位等，这些因素是手术分类和感染患者的基本特征。 5.5.6.1科别 为骨外科。
5.5.6.2手术操作名称 手术操作名称按国际疾病手术代码ICD-9予以分类。
5.5.6.3手术持续时间 指从切皮到皮肤缝合的时间，不包括麻醉时间。 5.5.6.4手术医生 指在手术中执行主要操作的医生。
5.5.6.5 ASA评分 根据ASA（美国麻醉医生协会）病情分级（见表3）可将病情分为I、II、III、IV、V级。
表3 ASA病情估计估计分级表
分级 分
值
I 级
1 正常健康。除局部病变外，无周身性疾病。如周身情
况良好的腹股沟疝。
II级 2 有轻度或中度的周身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新
生儿和80岁以上老年人。
III
3 有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作
标准
级 能力。如重症糖尿病。
IV级 4 有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能力。 V级
5 病情危笃，又属紧急抢救手术，生命难以维持的濒死
患者。如主动脉瘤破裂等。
5.5.6.6切口类型 按手术切口的清洁度可将手术切口分为四级：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。①清洁切口 手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。②清洁-污染切口 手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。③污染切口 手术进入急性炎症但未化脓区域，开放性创伤手术，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术。④胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性细菌性化脓性炎症。 5.5.6.7手术类型 指患者进行手术的状态，分为择期和急诊。 5.5.6.8麻醉类型 指患者所采用的麻醉方式，分为全麻和非全麻。 5.5.6.9 围手术期术前用药 在此仅指术前0.5～2小时内给予抗菌药物。接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
5.5.6.10 术中用药 如果手术时间超过3小时，或失血量大(＞1 500 mL)，应手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术
结束后4小时。
5.5.6.11 术后用药 总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(＜2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者手术预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。
5.5.6.12感染部位 手术部位（表浅切口、深部切口、器官腔隙）感染。 5.5.6.13感染日期 是指出现症状或实验室出现阳性证据（收集标本的日期 ）的日期。确定感染日期应注意：当实验室结果作为感染诊断依据时，应将收集实验室标本的那一天而不是出结果的那一天作为感染日期。 5.5.6.14标本名称 指手术切口的分泌物、穿刺液、引流液等。 5.5.6.15送检方式 涂片或培养。
5.5.7 患者出院时，予患者出院指导，并告知一旦切口出现异常，及时与主管医生联系。病员服务中心负责追踪随访出院患者，无植入物手术患者术后追踪30天，有植入物者术后追踪一年。如有异常，详细记录并告知感染管理科。
5.5.8 患者出院后完善登记资料，并汇总统计。 6 相关指标的计算 6.1手术部位感染率
者的手术部位感染数手术部位感染率＝观察期间内某种手术患 ×100%
观察期间内某种手术患者数6.2各类手术切口感染专率 观察期间各类手术患者中手术切口感染发生的频率。