第一章 细胞和组织的适应与损伤 一、名词解释
1、 萎缩Atrophy 2、化生
3、 虎斑心 4、Necrosis
5、 机化 6、坏疽
7、 凋亡（apoptosis）
二、选择题 A型题
1、下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化 A、萎缩 B、变性 C、化生 D、肥大 E、增生 2、细胞内出现哪种色素表示细胞萎缩 A、胆色素 B、黑色素 C、疟色素 D、脂褐素 E、含铁血黄素
3、指出下列何种病症的肢体或器官萎缩属失用性 A、癌症病人的肢体 B、骨折病人的肢体 C、绝经后妇女的子宫 D、主动脉瘤患者的脊椎骨 E、脑积水时脑组织
4、消化道癌肿所致进食困难造成全身器官萎缩称 A、营养不良性 B、失用性 C、压迫性 D、去神经性 E、内分泌性
5、肉眼观察心脏标本，判断其萎缩的主要根据是
A、体积小 B、颜色加深 C、心肌质地变硬 D、心脏表面血管弯曲 E、心脏变形，表面血管绷直 6、指出下列何种组织器官的肥大不具有代偿适应意义 A、左心室肥大 B、右心室肥大
C、垂体腺瘤所致肢端肥大症 D、膀胱肥大 E、子宫肥大 7、化生的发生是由
A、一种成熟的组织直接转化为另一种成熟的组织过程
B、比较幼稚的具有分化潜能的细胞增生转化即细胞的转型性分化。 C、残留的胚胎组织转化 D、邻近的组织增生 E、异位的组织增生
8、鳞状上皮化生的概念是
A、原来无上皮的部位出现鳞状上皮
B、柱状上皮或移行上皮转变为鳞状上皮 C、胃粘膜上皮转变为肠粘膜上皮 D、鳞状上皮发生角化 E、以上都不是
9、下述器官体积增大由代尝性肥大引起的是
A、哺乳期乳腺 B、妊娠期子宫 C、功能亢进的甲状腺 D、运动员的与运动有关的骨骼肌 E、垂体细胞腺瘤病人的肾上腺 10、含铁血黄素是在下列哪种细胞破裂后见到在细胞外的
A、中性粒细胞 B、嗜酸性粒细胞 C、嗜碱性粒细胞 D、红细胞 E、巨噬细胞 11、细胞水肿，电镜下的形态改变是
A、溶酶体增大增多 B、线粒体及内质网肿胀
C、线粒体嵴增多 D、微绒毛增多 E、高尔基器增多 12、判断细胞是否坏死的标志是 A、细胞膜的变化 B、细胞浆的变化 C、细胞核的变化
D、细胞器的变化 E、以上都不是 13、气球样变的细胞最常见于
A、心 B、肝 C、肾 D、脾 E、脑 14、脂肪变常见于 A、心、肝、 B、肾、肝 C、肝、脾 D、心、肾 E、肝、胰 15、肝脂肪变是
A、肝内脂肪组织增多 B、肝细胞浆内出现脂滴 C、肝细胞核内含脂肪成分 D、肝细胞变为脂肪细胞 E、肝细胞内出现脂肪组织 16、虎斑心是指
A、心肌弥漫性脂肪变 B、心肌间质内脂肪组织浸润 C、左心内膜下心肌不均匀的脂肪变 D、左心内膜下的脂肪组织浸润 E、脂肪心 17、引起细胞脂肪变的主要原因不包括
A、严重挤压 B、感染 C、缺氧 B、中毒 E、营养障碍 18、下列细胞死亡方式中，哪一种可以发生在生理状况下
A、溶解性坏死 B、凋亡 C、酶解性坏死 D、凝固性坏死 E、干酪样坏死 19、血管壁玻璃样变主要发生在 A、大动脉 B、中等动脉 C、小动脉 D、细动脉 E、大静脉
20、肾小球通透性增高时，在肾小管上皮细胞内出现大小不等、红染园形小滴为 A、颗粒变 B、透明变 C、空泡变 D、纤维素样变 E、淀粉样变 21、坏疽时使坏死组织颜色变黑的物质是 A、脂褐素 B、黑色素 C、含铁血黄素 D、钙盐 E、硫化铁
22、下列关于坏死的叙述，哪项是错误的
A、坏死的形态改变均由组织和细胞的自溶性变化引起 B、细胞核的变化是坏死的主要标志 C、坏死一般由变性发展而来 D、坏死组织周围有炎性反应 E、坏死是不可逆的变化 23、什么组织坏死后能形成软化 A、肺 B、肾 C、脑 D、心 E、肝 24、组织坏死合并不同程度的腐败菌感染称 A、凝固性坏死 B、液化性坏死 C、脂肪坏死 D、坏疽 E、溶解坏死
25、患者大足趾发生黑褐色，凝固干燥，界限清楚的病变，正确的诊断应为 A、凝固性坏死 B、坏疽 C、贫血性梗死 D、干性坏疽 E、缺血性坏死 26、干酪样坏死的本质是
A、纤维蛋白样坏死 B、彻底的凝固性坏死
C、液化性坏死 D、坏疽 E、脂肪坏死 27、湿性坏疽多见于： A、肺、肠、阑尾 B、肝、脾、子宫 C、肺、肾、四肢 D、手、足、心 E、肠、肝、脑
28、组织脱落造成局部粘膜或皮肤较深的缺损叫 A、空洞 B、窦道 C、瘘管 D、糜烂 E、溃疡 29、坏死组织不会出现下列哪种变化 A、软化 B、分化 C、机化 D、钙化 E、脱落 30、下列哪一项不是引起萎缩的原因 A、四氯化碳中毒 B、慢性肝淤血 C、垂体功能低下 D、幽门狭窄 E、肾盂积水 31、纤维素样坏死多见于 A、恶性高血压病的小动脉 B、纤维素性心包炎 C、假膜性肠炎 D、白喉 E、大叶性肺炎 32、普鲁士蓝反应阳性的病理性色素是 A、脂褐素 B、含铁血黄素 C、黑色素 D、胆色素 E、橙色血质
33、关于凋亡下列哪一项是错误的
A、凋亡的发生与基因调节有关 B、是活体单个细胞的死亡
C、细胞质膜破裂，核也破裂 D、不破坏组织结构 E、无炎症反应 X型题
34、引起局部组织和器官萎缩的原因有 A、局部缺血 B、局部长期受压 C、长期饥饿 D、左下肢骨折长期卧床 E、慢性消耗性疾病 35、机化可发生于
A、血栓 B、炎性渗出物 C、坏死组织 D、异物 E、血凝块 36、引起脂肪变的原因为
A、感染 B、变态反应 C、中毒 D、缺氧 E、营养障碍 37、易发生化生的组织有
A、肌肉组织 B、上皮组织 C、骨组织
D、神经组织 E、纤维组织 38、病理性钙盐沉着可见于
A、脂肪坏死 B、死亡的虫卵 C、血管壁玻璃样变 D、结核病干酪样坏死 E、脑软化灶 三、填空题
1、适应在形态上表现为＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。 实质上是＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿受到调整的结果。
2、常见可逆性损伤的类型有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、和＿＿＿等。 3、细胞水肿的原因为＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
4、坏死的基本表现是＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。 5、玻璃样变常见的有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿三种。
6、凝固性坏死常见于＿＿＿＿＿。其镜下特点为＿＿＿＿、＿＿＿＿，而干酪样坏死主要见于＿＿＿＿菌引起的坏死，其镜下特点为＿＿＿＿、＿＿＿。 7、坏死时细胞核的改变有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 8、坏死的类型有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
9、坏死的结局有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 10、凋亡的发生与＿＿＿＿有关，又称为＿＿＿＿。 四、问答题
1、试述萎缩的眼观及镜下改变。
2、试述细胞水肿的主要原因、好发器官和病变特点。 3、化生常见于哪些情况下，有何临床意义。 4、简述坏死的基本病理变化。坏死有哪些结局？
5、坏死和凋亡在形态学上有何区别？
参 考 答 案 一、名词解释
1．萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。 2．化生：一种已分化的组织细胞转化为另一种分化成熟的组织细胞的过程称为化生。这种转化过程是具有分裂能力的幼稚未分化细胞或干细胞向另一方向转型分化而成，并且只能转化为性质相似的细胞。
3．虎斑心：慢性中毒缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。
4．坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。其基本表现是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。细胞核的变化是细胞坏死的主要标志。 5．机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程称为机化。
6．坏疽：组织坏死并继发腐败菌感染，分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽三种类型。
7．凋亡：也称程序性细胞死亡，可见于许多生理和病理过程中，形态学特点是细胞皱缩、胞质致密、核染色质边集、核裂解成碎片，形成凋亡小体。
二、选择题
1、B 2、D 3、B 4、A 5、D 6、C 7、B 8、B 9、D 10、E 11、B 12、C 13、B 14、A 15、B 16、C 17、A 18、B 19、D 20、B 21、E 22、A 23、C 24、D 25、D 26、B 27、A 28、E 29、B 30、A
31、A 32、B 33、C 34、ABCDE 35、ABCE 36、ACDE 37、 ABE 38、 ABD
三、填空：
1、萎缩 肥大 增生 化生 细胞生长 分化 2、细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 3、缺氧 中毒 感染
4、细胞肿胀 细胞器崩解 蛋白质变性 5、血管壁的玻变 结缔组织的玻变 细胞内玻璃样变
6、心脾肾 正常细胞结构消失 组织轮廓保存 结核杆 组织结构消失 坏死彻底 7、核固缩 核碎裂 核溶解
8、凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽
9、溶解吸收 分离排除 机化 包裹钙化 引起局部急性炎症 10、基因调节 程序性细胞死亡
四、问答题 1．萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩，病理性萎缩包括营养不良性、压迫性、废用性、去神经性、内分泌性。肉眼观器官除体积变小外，质地常变得较坚韧，色泽变深、边缘变锐。镜下细胞体积缩小伴有细胞数目的减少。在萎缩的细胞核两端可见脂褐素颗粒，即细胞器残体。
2．细胞水肿或称水变性，由于缺氧或中毒、感染、缺血、电离辐射的作用，细胞内线粒体受损、ATP生成减少，细胞膜上的钠泵受损或细胞膜直接受损时，导致细胞内钠离子和水的过多积蓄，形成细胞水肿。常见于心、肝、肾等器官的实质细胞。肉眼观病变器官体积增大，包膜紧张、颜色变淡。镜下细胞变大，胞质内水分含量增多，变得较为透明、淡染。如果整个细胞肥大如气球则称气球样变。电镜下主要为线粒体及内质网肿胀。
3．较常见的化生有：1鳞状上皮化生，在气管支气管粘膜的纤毛柱状上皮，宫颈内口的柱状上皮和胆囊粘膜上皮由于炎症变为鳞状上皮，这是一种适应性表现。2肠上皮化生，在胃粘膜上皮受到萎缩性炎或溃疡及糜烂刺激时，胃小凹的干细胞分化而成小肠型或大肠型上皮。3结缔组织和支持组织化生、间叶组织损伤后，其幼稚细胞转化为透明软骨或骨组织。
化生的生物学意义利弊兼有。例如呼吸道粘膜柱状上皮鳞状上皮化生后，可强化局部抵御外界刺激的能力，但因鳞状上皮表面不具有柱状上皮的纤毛结构，故而减弱了粘膜自净能力。此外，如果引起化生的因素持续存在，则可能引起细胞恶变。如支气管鳞状上皮化生和胃粘膜肠上皮化生，分别与肺鳞状细胞癌和胃腺癌的发生有一定关系。
4．坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。坏死分为凝固性坏死、液化性坏死、纤维素性坏死、坏疽等。
坏死组织失水变干、蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体，称为凝固性坏死，多见于心、肝、肾、脾等。肉眼观坏死区与周围分界明显，坏死灶周围有一暗红色充血出血带。镜下细胞微细结构消失，组织结构轮廓仍可保存。结核病时的干酪样坏死为一种特殊类型的凝固性坏死。液化性坏死主要发生在含可凝固的蛋白质少或产生蛋白酶多的组织，坏死组织分解液化并可形成坏死腔。脂肪坏死为液化性坏死的一种特殊类型，主要有酶解性脂肪坏死和外伤性脂肪坏死。纤维素样坏死指病变部位的组织结构消失，变为一堆境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染状似纤维素，称为纤维素样坏死。
坏死的结局：1坏死细胞溶解引起局部急性炎症反应；2溶解吸收；3分离排出；4机化与包裹；5钙化。
5．坏死和凋亡在形态学上的区别：
坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。发生坏死的多为集聚的大片细胞，细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶，引起周围组织炎症反应和修复再生。
凋亡也称程序性细胞死亡，系细胞衰老过程中各种细胞功能逐渐衰灭的结果，是由遗传因素决定的。多为散在的单个细胞发生凋亡，细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽，形成凋亡小体，不引起周围组织炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬。