四、问答题
1、 瘤细胞的异型性：比正常细胞大；大小、形态不一致；可出现瘤巨细胞。瘤细胞核的异型性：核肥大；核浆比例增大；大小、形态、染色不一；出现巨核、多核、奇异型核；染色质粗颗粒状，分布不均；核分裂增多，出现病理性核分裂像。瘤细胞胞浆的异型性：嗜碱性；可产生异常的分泌物或代谢产物。
2、浸润性强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管的形成对肿瘤的局部浸润起着重要作用。发生局部浸润时，第一步是细胞粘附分子介导的瘤细胞彼此间的粘附力下降。第二步是癌细胞和基底膜的紧密附着。第三步是细胞外基质的降解。第四步是癌细胞的移出。
3、 组织分化程度 核分裂 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体影响 良性肿瘤 分化好，异型性小 无或少 缓慢 膨胀性和外生性 很少有出血、坏死 恶性肿瘤 分化差，异型性大 多见，可见病理性核分裂 较快 浸润性和外生性 常发生出血、坏死、溃疡 不转移 常有转移 不复发 较多复发 较小，主要局部压迫或较大，破坏组织，出血、阻塞 坏死和感染 4、 膨胀性生长：多数位于器官及深部组织良性肿瘤的生长方式，周围纤维组织反
应性增生形成包膜，与周围组织界清。临床触诊可推动，手术易摘除，不易复发。浸润性生长：多数恶性肿瘤的生长方式，恶性肿瘤细胞侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内，象树根长入泥土，无包膜，和周围组织无明显界限。临床触诊肿瘤固定，手术不易切净，易复发。外生性生长：体表、体腔或管道器官表面肿瘤的生长方式，良恶性肿瘤都可呈外生性生长，恶性肿瘤在外生的同时，基底也呈浸润生长，表面坏死脱落而形成边缘隆起的溃疡（火山口状溃疡）。
5、直接蔓延:恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为直接蔓延。如：晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、肺；晚期宫颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。
转移:瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结,乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式, 如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺 、脑。 种植性转移：如克鲁根伯氏瘤。
6、原位癌指局限于上皮内的癌，尚未突破基底膜而向下浸润生长者。原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌瘤的治愈率。
7、癌与肉瘤的区别
组织来源 发病率 大体特点 癌 上皮组织 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人 质较硬、色灰白、较干燥 状 肉瘤 间叶组织 较少见，大多见于青少年 质软、色灰红、湿润、鱼肉肉瘤细胞多弥漫分布，实质组织学特多形成癌巢，实质与间质分界与间质分界不清，间质内血管丰点 清楚，纤维组织每有增生 富，纤维组织少 网状纤维 转移 癌细胞间多无网状纤维 多经淋巴道转移 肉瘤细胞间多有网状纤维 多经血道转移
8、（1）一般命名原则：良性肿瘤：在组织名称或细胞类型后加“瘤”字。例如纤维瘤、腺瘤等恶性肿瘤：根据其组织类型不同分为两种。上皮组织的恶性肿瘤称为癌，命名时在其组织名称之后加“癌”字，如鳞状细胞癌、腺癌等。间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是其组织名称之后加“肉瘤”，例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。
（2）特殊命名：根据肿瘤的形态特点命名：乳头状瘤，透明细胞癌，小细胞癌等。肿瘤称之“母细胞瘤”，神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。以“病”或“瘤”命名，如白血病、精原细胞瘤。以人名命名，如尤文瘤、霍奇金淋巴溜。肿瘤的名称前加“恶性”二字，如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。一些多发性的肿瘤称为“┈┈瘤病”，如神经纤维瘤病。
第六章 心血管系统疾病
复 习 题
一、名词解释
1、粥瘤 2、冠状动脉性心脏病 3、心绞痛 4、心肌梗死（myocardial infarction）
5、向心性肥大 6、风湿小结（Aschoff body） 7、绒毛心 （ cor villosum） 8、心瓣膜病 二、选择题 A型题
1、冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见的次序是：
A、左前降支、右主干、左主干或左旋支 B、右冠状动脉、左前降支、左旋支或左主干 C、左主干、左前降支、左旋支或右冠状动脉 D、左旋支、右冠状动脉、左主干或左前降支 E、左前降支、左主干或左旋支、右冠状动脉
2、关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的？
A、梗死多发生在左心室前壁及室间隔前2/3 B、血中CPK浓度升高 C、可继发附壁血栓
D、病变多属于出血性梗死 E、可引起心脏破裂致病人心脏压塞而猝死
3、心肌梗死最常发生处是：
A、左心室前壁 B、左心室侧壁 C、左心室后壁 D、右心室前壁 E、室间隔
4、心肌梗死后梗死灶呈土黄色，说明梗死已发生
A、6小时 B、8-9小时 C 、 7天—2周 D、4天 E、3周
5、对心肌梗死的临床诊断有一定意义的是：
A、血GOT升高 B、血CPK升高 C、血GPT 升高 D、血LDH 升高 E、血肌红蛋白升高
6、心肌梗死室壁瘤形成最多发生于：
A、左心室前壁近心尖处 B、左心室侧壁 C、左心室后壁
D、室间隔 E、右心室前壁
7、关于动脉粥样硬化下列哪项是不确切的：
A、冠状动脉病变的管腔呈偏心性狭窄 B、升主动脉病变比腹主动脉重 C、肾动脉病变引起AS性固缩肾
D、脑动脉病变导致痴呆 E、四肢动脉病变可引起足趾干性坏疽
8、室壁瘤是：
A、高血压病的心肌病变 B、心肌梗死后心室向外膨隆局限性病变
C、心室壁良性肿瘤 D、风湿性心肌炎后的心室病变 E、其他疾病致心室病变
9、缓进型高血压病时，血管壁的主要病变特征：
A、细动脉玻璃样变性 B、小动脉内膜纤维及平滑肌增生
C、小动脉内血栓形成 D、细动脉壁纤维素样坏死 E、中动脉粥样斑块形成
10、缓进型高血压病人最常见的死亡原因是：
A、心力衰竭 B、脑出血 C、高血压脑病
D、脑软化 E、肾功能衰竭
11、高血压心脏病代偿期心脏病变特征为：
A、左心室肥大，心腔扩张 B、左心室向心性肥大 C、左心房肥大 D、右心室肥大 E、右心室扩张
12、高血压病脑出血的血管多为：
A、大脑前动脉 B、豆纹动脉 C、大脑中动脉
D、大脑后动脉 E、基底动脉
13、高血压病脑出血多见于：
A、大脑 B、脑干 C、基底核内囊 D、小脑 E、桥脑
14、原发性高血压最常受损的血管是：
A、全身中、小动脉 B、全身细小动脉 C、全身大中动脉
D、全身中、小静脉 E、全身细小静脉
15、急进型高血压病最常见的死亡原因是：
A、尿毒症 B、心力衰竭 C、脑出血 D、心脏破裂 E、心律失常
16、动脉瘤是指：
A、动脉的良性肿瘤 B、动脉壁的局限性异常扩张 C、动脉内血栓形成与再通 D、动脉血管破裂形成血肿 E、动脉聚集成团块
17、风湿病病变影响机体最严重的部位是：
A、关节 B、心脏 C、皮肤 D、肺 E、小脑
18、风湿病的发病中多数倾向的学说是：
A、菌壁C抗原引起抗体与结缔组织糖蛋白交叉反应 B、菌壁M抗原与心肌血管平滑肌抗体交叉反应 C、菌体激发患者自身免疫反应 D、链球菌直接感染学说 E、细菌毒素学说
19、关于风湿性心内膜炎描述下列哪项是错误的：
A、赘生物位于闭琐缘上 B、受累瓣膜易发生溃疡
C、赘生物灰白色粟粒大，串珠状排列 D、附着牢固易机化 E、反复发作引起瓣膜变形
20、风湿病中最具诊断意义的病变是：
A、胶原纤维的纤维素样变性 B、风湿小体 C、心肌间质炎症细胞浸润 D、心外膜纤维素渗出 E、心瓣膜赘生物形成
21、关于风湿病，下列哪项叙述是错误的？
A、诊断性病变是风湿小体 B、皮肤渗出形成环形红斑 C、病变反复发作可引起心瓣膜病
D、常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形 E、变态反应性的结缔组织病
22、McCallum斑位于：
A、右心房 B、左心房 C、右心室 D、左心室 E、心外膜
23、风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是：
A、二尖瓣 B、肺动脉瓣 C、三尖瓣 D、二尖瓣和主动脉瓣 E、主动脉瓣
24、二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是：
A、左心室肥大扩张 B、左心房肥大扩张 C、右心室肥大扩张 D、全心肥大扩张 E、左心房萎缩扩张
25、风湿性心外膜炎、心脏可呈：
A、虎斑心 B、梨形心 C、绒毛心 D、球形心 E、靴型心
26、亚急性感染性心内膜炎皮肤出现：
A、Asshoff小体 B、皮下结节 C、Osler结节
D、纤维斑块 E、环形红斑
27、哪项不是亚急性感染性心内膜炎的改变：
A、心瓣膜赘生物 B、肾栓塞梗死 C、脾肿大伴梗死
D、皮肤粘膜出血点 E、脑血管血栓形成
28、急性感染性心内膜炎的特点除外
A、多发生于有病变的心脏 B、主要波及二尖瓣及主动脉瓣 C、可致瓣膜穿孔或破裂 D、瓣膜表面常形成巨大、松脆的含菌赘生物E、常是脓毒血症的并发症之一
X型题
29、动脉粥样硬化形成的危险因素包括：
A、高血压 B、高血脂 C、吸烟 D、糖尿病 E、肾病综合征
30、动脉粥样硬化的斑块处可见：
A、泡沫细胞 B、胆固醇结晶 C、淋巴细胞
D、无定形坏死物 E、肉芽组织
31、冠状动脉左前降支阻塞引起心肌梗死的区域包括：
A、左心室前壁 B、左心室侧壁 C、室间隔前2/3 D、心尖部 E、右心室前壁
32、心肌梗死的常见并发症有：
A、心源性休克 B、二尖瓣狭窄 C、附壁血栓形成 D、室壁瘤 E、心力衰竭
33、粥样斑块的复合性病变包括：
A、斑块内出血 B、斑块破裂 C、钙化 D、血栓形成 E、动脉瘤形成
34、脑动脉粥样硬化可引起：
A、脑软化 B、脑萎缩 D、胶质细胞增生结节 E、老年性痴呆
35、缓进型高血压病可出现的病变有：
A、原发性颗粒性固缩肾 B、细动脉纤维素样坏死 C、脑软化、出血 D、左心室肥大 E、视网膜A硬变
36、亚急性感染性心内膜炎的病理变化有：
A、在瓣膜上形成赘生物 B、赘生物不规则，松脆易脱落 C、化脓病变明显 D、出现olser结节 E、常有败血症
37、二尖瓣狭窄可引起的心肺变化有：
A、左心房肥大扩张 B、左心室肥大扩张 C、右心室肥大扩张
D、右心房肥大扩张 E、慢性肺淤血，水肿
38、风湿性关节炎的特点包括：
A、游走性 B、大关节多见 C、反复发作
C、脑出血