中医护理效果评价表-13个病种

2019-01-27 17:12

中风(脑梗死急性期)中医护理效果评价表

医院: 患者姓名: 性别: 年龄: ID: 文化程度: 入院日期: 证候诊断:中脏腑 痰蒙清窍证□ 痰热内闭证□ 元气败脱证□

中经络 风火上扰证□ 风痰阻络证□ 痰热腑实证□ 气虚血瘀证□ 阴虚风动证□ 其他:

一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.体 位□ 2.观 察□ 1.药枕□ 应用次数: 次,应用时间: 天 意识障碍 3.皮肤口腔护理□ 2.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 □ 4.饮 食□ (请注明,下同) 5.其他护理措施: 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 1.观 察□ 2.艾 灸□ 应用次数: 次,应用时间: 天 半身不遂 2.安全保护□ 3.皮 肤 针□ 应用次数: 次,应用时间: 天 □ 3.功能锻炼□ 4.中药熏洗□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4.其他护理措施: 5.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 1.观 察□ 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 眩晕头痛 2.避免诱因□ 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 □ 3.卧床休息□ 3.穴位敷贴□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4.其他护理措施: 4.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 1.观 察□ 1.循经拍背□ 应用次数: 次,应用时间: 天 痰多息促 2.环 境□ 2.穴位敷贴□ 应用次数: 次,应用时间: 天 □ 3.排 痰□ 3.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 4.其他护理措施: 1.监 测□ 高热 2.物理降温□ 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 □ 3.饮 食□ 2.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 4.其他护理措施:

护理效果 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1

主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 二便失禁 □ 1.观 察□ 2.皮肤护理□ 3.饮食护理□ 4.其他护理措施: 1.观 察□ 2.饮食护理□ 3.其他护理措施: 1.观 察□ 2.语言功能训炼□ 3.其他护理措施: 1.评 估□ 2.鼻 饲 管□ 3.吞咽功能训练□ 4.其他护理措施: 1. 2. 3. 1.艾 灸□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 1.艾 灸□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.腹部按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 腹胀便秘 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 言语蹇涩 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 吞咽困难 □ 1.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他: □(请注明) 二、护理依从性及满意度评价 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 评价项目 依从 中医

患者对护理的依从性 部分依从 2

不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 穴位按摩 中药熏洗

护理技术 穴位敷贴 艾 灸 耳穴贴压(耳穴埋豆) 中药药枕 健康指导 签名 / / 责任护士签名: / 上级护士或护士长签名:

三、对本病中医护理方案的评价: 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□

改进意见:

四、评价人(责任护士)姓名 技术职称 护士长签字:

中风(脑梗死恢复期)中医护理效果评价表

医院: 患者姓名: 性别: 年龄: ID: 文化程度: 入院日期:

3

证候诊断:风痰瘀阻证□ 气虚血瘀证□ 肝肾亏虚证□ 其他: 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1. 拔罐疗法□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2. 艾 灸□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3. 中药热熨□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4. 穴位拍打□ 应用次数: 次,应用时间: 天 5. 穴位电刺激□ 应用次数: 次,应用时间: 天 6. 中药塌渍□ 应用次数: 次,应用时间: 天 7.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 护理效果 半身不遂 □ 1.体位□ 2.皮肤护理□ 3.功能锻炼□ 次数/天 4.其他护理措施: 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 舌强语蹇 □ 1.体 位□ 2.功能锻炼□ 次数/天 3.口腔清洁□ 4.情志护理□ 5.其他护理措施: 1.体 位□ 2.功能锻炼□ 次数/天 3.口腔清洁□ 4.情志护理□ 5.其他护理措施: 主要辨证施护方法 1. 穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 吞咽困难 □ 1.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 主要症状 中医护理技术 护理效果

4

腹胀便秘 □ 1.饮 食□ 2.腹部按摩□ 3.排便指导□ 4.其他护理措施: 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.艾 灸□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4.敷脐疗法□ 应用次数: 次,应用时间: 天 5.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二便失禁 □ 1.皮肤护理□ 2.饮食/水□ 3.其他护理措施: 1.艾 灸□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4.中药贴敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天 5.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1. 其他: 2. □(请注明) 3.

二、护理依从性及满意度评价

评价项目 中医护理

好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 患者对护理的依从性 依从 部分依从 5

不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 拔罐疗法 艾 灸 中药热熨 耳穴贴压(耳穴埋豆)


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