臁疮（下肢溃疡）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断： 湿热毒蕴证□ 湿热瘀阻证□ 气虚血瘀证□ 其他： 一、护理效果评价
主要症状 主要辨证施护方法 1.体位□ 2.疮周皮肤护理□ 3.观察疮面渗出□ 4.其他护理措施： 1.体位□ 2.疮周皮肤护理□ 3.情志护理□ 4.使用弹力绷带指导□ 5.其他护理措施： 1.体位□ 2.疮周皮肤护理□ 3.肢体保暖□ 4.其他护理措施： 1.饮食□ 2.腹部按摩□ 3.排便指导□ 4.其他护理措施： 1. 2. 3. 31
中医护理技术 1.中药湿敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药熏蒸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请注明，下同） 1.中药湿敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药熏蒸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 护理效果 疮面脓腐未脱 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 疮面新肌不生 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 疮周痒痛 □ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 便秘 □ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □（请注明） 好 □ 较好□ 一般□ 差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目 依从 穴位按摩 中医护理技术 中药湿敷 中药贴敷 中药熏蒸 艾灸 健康指导 签名 / 责任护士签名： 患者对护理的依从性 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
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