病种3 先兆流产中医护理方案
常见证候 证 型 （一）肾虚证 证 候 要 点 阴道少量出血，色淡暗；小腹坠（闷）痛，腰酸痛，两膝酸软，或曾屡有堕胎。舌质淡（红），苔白，脉细滑，两尺脉弱。 （二）脾肾两虚证 阴道少量出血，色淡；小腹闷痛，腰酸痛；食欲不振，或腹胀，大便溏泄；头晕耳鸣，神疲肢倦。舌质淡（红），苔薄白，脉细滑软，两尺脉弱。 阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥；或有两膝酸一、常见证候要点 （四）气血虚弱证 （三）肾虚血热证 软，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数，或滑细数，尺弱。 阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦；或伴心悸气短；面色无华或萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。 （五）肾虚血瘀证 常见症状 阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史，子宫肌瘤史；精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。 证 候 施 护 1.观察患者疼痛的部位、性质，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 二、常见症状/证候施护 2.卧床休息，可取半卧位，禁止体力劳动。 （一）疼痛 3.注意腹部或腰骶保暖。 4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。 5.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等穴。 1.观察阴道出血的颜色、性状、量的变化。 2.保持会阴清洁。 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1） 1.穴位按摩（详见附录2）。 （二）特色技术 2.穴位埋治（详见附录2）。 3.艾灸（详见附录2）。 4.耳穴贴压（详见附录2）。 1.卧床休息，出血停止3~5日后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。 2.严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。 四、健康指导 （一）生活起居 3.保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。 4.重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。 5.慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌仆。 （二）阴道出血 （一）药物治疗 三、中医特色治疗护理 1.饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物內脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。 2.忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。 3.便秘者应以蜂蜜、水果、蔬菜、富纤维素食物缓解之。避免通下或腹部按（二）饮食指导 摩。 4.肾虚型宜多食补肾填精之品如炖服阿胶，蒸食核桃仁，多食红枣羊肉汤，人参桂圆汤、鸡汤、鲤鱼汤等；血热型宜生地汤、甲鱼汤、以凉血止血，心烦口渴者以西瓜汁、藕汁代茶饮。忌食辛辣刺激性食物。气血虚弱型可食淮山药、党参黄芪、蛋、瘦肉汤以补气养血安胎； 1.对阴道出血、腹痛、或担心胎儿健康的患者，应多给与关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病的信心，（三）情志调理 主动配合治疗。 2.耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。 五、护理效果评价
附：先兆流产中医护理效果评价表 先兆流产中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：肾虚证□ 脾肾两虚证□ 肾虚血热证□ 气血虚弱证□ 肾虚血瘀证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 疼痛□ 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.评估疼痛□ 评分： 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.体位□ 3.穴位埋治□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.保暖□ 4.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他护理措施： 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 疼痛评分： 阴道出血□ 1.观察□ 2.外阴清洁□ 3.其他护理措施： 1.中药外洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位埋治□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □（请注明）
1. 2. 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二、护理依从性及满意度评价
评价项目 穴位按摩 穴位埋治 患者对护理的依从性 依从 健康指导 签 名 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 中医护理技术 艾 灸 耳穴贴压 中药外洗 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：