墩身钢筋隐蔽工程 报验申请表
致: 华铁工程咨询有限责任公司城际轨道交通工程第一驻地监理部： 根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成站～站区间(K24+700～K27+077.462)高架桥墩身钢筋隐蔽工程并自检合格，今报请检验。 附件：钢筋隐蔽工程检查验收记录 工程名称：青岛城际轨道交通工程04标 编号：
承包单位(章）：中铁集团有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 华铁工程咨询有限责任公司 总/专业监理工程师： 日 期： 青岛-海阳城际（段）轨道交通工程
隐蔽工程验收记录
表号： 编号：
单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称及编号 隐检项目 隐检部位 钢筋 墩柱钢筋 站～站区间（K24+700～K27+077.462)高架桥 桥梁下部结构（墩台） 墩身 中铁集团有限公司 项目经理 分项工程名称 钢筋 《青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）》 隐检日期 层 / 轴线 标高 隐检依据：施工图图号 LSGG-04-09-01-SS-QL-02-009A ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格、型号: 钢筋HRB40025；钢筋HRB40012。 隐检内容： 钢筋品种、规格、数量、位置：N1钢筋HRB40025，50根，单根长10380.0mm；N2钢筋HRB40012，150根，单根4936.2mm；N3钢筋HRB40012，150根，单根2126.6mm；间距符合设计要求。 钢筋连接方式、接头位置、数量、接头百分率：钢筋采用套筒连接，接头位置、数量、接头率符合设计及规范要求， 预埋件规格、数量、位置：符合设计及规范要求。 除锈和油污、钢筋代用、其它：无 检查验收意见： 施工单位项目 （专业）技术负责人 监理工程师 青岛-海阳城际（段）轨道交通工程
墩身混凝土工程 报验申请表
致: 华铁工程咨询有限责任公司城际轨道交通工程第一驻地监理部： 根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成站～站区间（K24+700～K27+077.462）高架桥墩身混凝土施工项目并自检合格，今报请检验。 附件：混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）; 混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）; 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 工程名称：青岛城际轨道交通工程04标 编号：
承包单位(章）：中铁集团有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 华铁工程咨询有限责任公司 总/专业监理工程师： 日 期： 青岛-海阳城际（段）轨道交通工程
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录（Ⅰ）
08021031 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 站～站区间（K24+700～K27+077.462)高架桥 桥梁下部结构（墩台） 分项工程名称 墩身 中铁集团有限公司 项目经理 混凝土 《青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）》 施工单位检查记录 合格证1份，编号：H143；试验报告1份，编号：2015-SN-306；质量合格。 试验报告1份，编号：2015-SZ-179；质量合格。 试验报告2份，编号：2015-SS-249，2015-SS-250；质量合格。 合格证1份，编号：HF1504005；试验报告1份，编号：2015-WJJ-045；质量合格。 饮用水，检验报告1份，编号：2013-W-06-004 ；符合验标要求。 粉煤灰合格证1份，编号：2015-07，报告编号：2015-FMH-099;矿粉合格证1份，编号：900919；报告编号： 2015-KF-064。 配合比选定报告1份，编号:2013-HP-004 ；符合验标要求。 配合比选定报告1份，编号：2013-HP-004；混凝土中总碱含量为 1.26kg/m3，质量合格。 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 水泥质量 细骨料质量 粗骨料质量 外加剂质量 拌合用水质量 掺和料质量 配合比设计 混凝土中总碱含量 12.4.2.1 12.4.2.5 12.4.2.5 12.4.2.2 12.4.2.6 12.4.2.4 12.4.3.1 12.4.2.3 监理单位 验收记录 主控项目 3 4 5 6 7 8 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论
青岛-海阳城际（段）轨道交通工程
混凝土（施工）检验批质量验收记录（Ⅱ）
08021032 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工质量验收标准名称及编号 站～站区间（K24+700～K27+077.462）高架桥 桥梁下部结构（墩台） 分项工程名称 墩身 中铁集团有限公司 项目经理 混凝土 《青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）》 施工单位检查记录 混凝土强度等级C40，混凝土强度等施工质量验收标准的规定 混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置 混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理 混凝土养护 施工配合比调整 拌合物的坍落度 监理单位 验收记录 1 8.1.5.9 8.1.5.10 8.1.5.11 8.1.5.12 8.1.5.13 级符合设计要求；现场随机取样留置试件 3 组。 主控项目2 3 1 2 符合设计和施工技术方案要求 符合标准规定和施工方案要求 检查 1 次，符合设计及规范要求。 塌落度 cm。 检查 1 次，偏差0 %。 一般项目3 原材料每盘称重允许偏差水泥和矿物掺合料 粗、细骨料 水、外加剂 8.1.5.14
检查 1 次，偏差0 %。 检查 1 次，偏差0 %。 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 特殊混凝土检验项目： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日
青岛-海阳城际（段）轨道交通工程