动的三项原则： 策过程，目前多采用“心理评估---（1）主观世界与客观世界的统一诊断”这一概念。 性原则 要点（3）：对这一概念的准确理（2）精神活动的内在协调一致性解，应限制在临床心理学范围内。 原则 要点（4）： “心理评估---诊断”（3）个性的相对稳定性 作为临床心理学的一种手段，只2、从求助者具有典型意义的某些适合于心理问题和心理障碍，充特异行为表现进行定性。 其量也只适合于心理疾病边缘状3、从求助者的“求医行为”来判态的诊断，对于精神病学只有辅断其为神经症或重性精神病。 助作用。 4、从求助者对“症状”的“自知”3、心理诊断的科学性 程度来分析。自知力是指患者对（1）任何单项测定均应有可比较其自身精神病态的认识和批判能的常模，常模必须是通过信度和力。 效度都靠得住的量表或测验做出自知力标准有三条:A.知道自己有的。 症状; （ 2 ）诊断是对多项测定进行综合 品质的训练，在操作中应主动地
体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。 第五单元
严重心理问题的诊断 一、学习目标
学会对严重心理问题作出诊断 二、工作程序
1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。
2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。
3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。 4、分析求助者问题是否有器质性施
1参与性技术7阶段小结与效果巩固
2影响性技术 8咨询关系的结束 3识别和处理阻抗9咨询效果的评估
4识别和处理移情 10案例记录整理与保管
5简易行为矫治－阳性强化法 11咨询关系的匹配
6合理情绪疗法 12必要的转介 不同流派下不同的咨询关系 精神分析流派——如侦探 行为主义流派——如教练 人本主义流派——如朋友 理性情绪流派——如律师 B.知道自己为何有症状; C.有求治欲望。 5、不属于心理咨询范围问题的处理。 第三单元 对求助者形成初步印象，对一般理健康水平进行分析 一、学习目标 依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理和行为问题形成临床初步印象。 初步印象：对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致判断，称之为初步印象。 二、工作程序 1、使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。 2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 3、在对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 三、相关知识 1、关于“第一印象”问题 2、关于心理诊断 心理诊断的内涵： 是通过观察法、会谈法、实验法、测验法和量表法来评定人的心理和行为状态。 心理诊断的外延： A.以正常成人和儿童为对象的心理测评工作被称为广义的心理诊断； B.在临床心理学中作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行确诊的心理测评工作被称为狭义的心理诊断。 要点（1）：广义的的心理诊断包含狭义的心理诊断。 要点（2）：因为“诊断”这一概念过分强调了结果而忽视了过程，为更确切地说明治疗前的决分析的结果（各单项测定之间须 有内在逻辑性） ，而且与临床症状应有相对一致性。 （3）心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据。 （4）心理诊断应接受临床实践的检验。 4、心理诊断的目标 心理诊断是以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为与常模偏离的程度和距离。 5、心理诊断在临床心理学中的重要性 四、注意事项 1、避免贴标签，以现实的临床表现为依据。 2、对难以确诊的案例，应通过会诊解决问题。 第四单元 一般心理问题的诊断 一、学习目标 通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法。 二、工作程序 1、把握主导症状 所谓主导症状，是指那些使求助者感到痛苦而又迫切需要解决的问题。 2、掌握一般心理问题的特点 一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。 3、属于神经症性心理问题者 神经症性心理问题又叫可疑神经症，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。 四、注意事项 1、采集资料属于基本功，所以必须严格按要求操作，不能怕麻烦。 2、收集资料的过程是对个人思维的病变作基础。
5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。三、相关知识 四、注意事项
1、健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。
2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。
3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大都属于高强度刺激。 第六单元
提出心理评估报告 一、学习目标
综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。
二、工作程序
1、临床资料的核实。
2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。
3、导致心理问题的原因的分析。 A.症状诊断；B.原因诊断。 4、综合以上三项内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。 三、相关知识
对案例进行心理评估的程序： 1、求助者提出需要解决的问题 2、自我体验、行为表现 3、问题的严重程度 4、相关资料 5、资料的可靠性 6、心理问题的关键点 7、求助者问题的性质 8、原因分析
心 理 咨 询 技 能 （三级） 主要内容
第一节 建立咨询关系
尊重 热情 真诚 共情 积极关注
第二节 制定个体心理咨询方案 确定咨询目标 制定咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实咨询关系的重要性
求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才能采纳咨询师的意见。 咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力地为求助者服务。
良好的咨询关系具有助人效果，也为求助者提供了建立良好关系的榜样。
良好咨访关系是咨询的第一步，也是咨询顺利进行的保证。 主要内容
尊重 热情 真诚 共情 积极关注 第一节建立咨询关系 第一单元尊重
含义：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。
罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”。
“尊重”的要求：
1尊重意味着完整接纳 4尊重意味着信任对方
2尊重意味着一视同仁 5尊重意味着保护隐私
3尊重意味着以礼待人 6尊重应以真诚为基础
咨询师积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。 第一节建立咨询关系 第二单元热情
热情与尊重的区别：
尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分。热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分。只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。只有热情，显得过于友好，让人不知所措。 提示：
热情与尊重相结合，才能情理交融，感人至深。 但要因人而异。 “热情”的要求：
1求助者初次来访时适当询问，表达关切
2注意倾听求助者的叙述
3咨询时耐心，认真，不厌其烦 4咨询结束时，使求助者感受到温暖
第一节建立咨询关系 第三单元真诚
含义：是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于求助者的关系之中。 意义：
1可以提供一个安全自由的氛围 2为求助者提供了一个良好的榜样
“真诚”的要求：
1真诚不等于说实话 3真诚应实事求是 2真诚不是自我发泄 4真诚应适度
第一节建立咨询关系 第四单元共情
含义：是指体验别人内心世界的能力。 多种译名：投情 神入 同感心 同理心 通情达理 设身处地
意义：
1设身处地理解对方，从而更准确地把握材料
2求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，对咨询关系会有积极的影响
3促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流
4对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果 第四单元共情
缺乏共情的后果： 1求助者会感到失望 2求助者会觉得受到伤害 3影响求助者作自我探索 4影响咨询师对求助者的反映 要求：
1咨询师应走出自己的参照框架，进入对方的参照框架
2咨询师必要时要验证自己是否做到共情
3表达共情要因人而异
4表达共情要善于使用躯体语言
5表达共情要善于把握角色 6表达共情应考虑求助者的特点和文化背景
第五单元 积极关注
积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。
积极关注涉及到对人的基本认识和基本情感。首先必须抱有一种信念，即受助者是可以改变的。 积极关注不仅有助于建立咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。
使用积极关注，应当注意以下几点：
1、避免盲目乐观 2、反对过分消极 3、立足实事求是
第二节 制定个体心理咨询方案 第一单元 确定咨询目标 工作程序：
（一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题
资料围绕问题：who/what/when/where/which/why/how
会谈考虑因素:年龄、性格、问题、文化 思路：
1明确求助者想要解决的问题 2进一步了解问题的来龙去脉 3通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法
4深入探讨求助者的深层原因 避免先入之见、偏见和成见，多听。不清楚前不轻易下结论 第二节 制定个体心理咨询方案 （二）判断求助者心理问题的类型和严重程度
（三）选择优先解决的问题 找出求助者的主要问题
确定从哪个问题入手：先主后次，先易后难
（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素
1具体 2可行 3积极 4双方可以接受5属于心理学性质 6可以评估 7多层次统一
第二节 制定个体心理咨询方案 （五）近期目标和远期目标的整合
注意事项：
求助者不能提供有效目标
某些咨询师对咨询目标存在错误观念完全中立、传授正确价值观、注重来访者快乐、以适应环境否作为咨询目标，不同心理咨询流派有不同的咨询目标
第二节 制定个体心理咨询方案 第二单元 制定咨询方案 工作程序：
（一）划分咨询阶段 1诊断阶段 建立关系、收集信息、进行诊断、调整动机 2咨询阶段
最核心、最重要的实质性阶段 3巩固阶段
结束、回顾、总结、实践 （二）制定咨询方案：P74 第一单元 参与性技术（一）： 倾听 讨论： 为什么说心理咨询中，听比说更重要？
心理咨询中的“听”与日常生活中的“听”有什么区别？
第三节 个体心理咨询方案的实施
如何倾听
1认真、有兴趣、设身处地地听，适当表示理解，不带偏见和框框，不做价值判断
2不但用耳，而且用心
3以机警和共情的态度深入到对方感受中
4不仅听还要有参与，有适当的反应 事例分析
孩子对妈妈说：“我渴了。” 有多种可能的意思： 我想喝水； 我想买汽水；
我不想在这玩儿了； ??
倾听时容易出现的错误 1急于下结论
2轻视求助者的问题
3干扰、转移求助者话题 4作道德或正确性的评判 5不适当运用咨询技巧： (1)询问过多 (2)概述过多
(3)不适当的情感反应
倾听时应当给予适当的鼓励性回应，倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立咨访关系，鼓励求助者更加开放自己，同时，还具有助人效果。倾听是每个咨询师的基本功，不会倾听的咨询师就不能称为咨询师。倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身处地地感受。不但要听懂求助者通过言语、行为所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。
善于倾听，不仅在于听，还在于有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“请继续”等言语来鼓励求助者继续说下去，或者用微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相呼应的点头等等。
倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。
心理咨询首先是倾听，其次是倾听，第三才是讲话。
倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑和心灵。 第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 参与性技术（二）： 询问
开放式询问：收集资料
词语：什么、如何、为什么、怎么样
注意：方式、语气、语调、态度 它没有固定的答案，容许求助者自由到发表意见，从而带来较多的信息。
封闭性询问：确证资料
词语：是不是、对不对、有没有、要不要
注意：不过多运用 封闭式提问
通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。
功能：这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。
若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之沉默甚至有一种压抑感和被讯问的感觉。 花费时间而且不得要领。
想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却又总是不到位，会导致求助者的不信任甚至反感。 特别是对暗示性较高、对自己问题把握不准的求助者，封闭性询问会产生误导作用。 开放式提问
通常使用“什么”、“如何”、“为什么”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。
它没有固定的答案，容许求助者自由到发表意见，从而带来较多的信息。
封闭式询问与开放式询问各有长短，咨询中应把两者结合起来使用。
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 参与性技术（三）： 鼓励和重复技术
含义：直接重复求助者的话或仅仅以某些词语如“嗯”、“说下去”等，来强化对方叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。
意义：促进会谈继续、促进会谈朝向某一方向深入 举例
求助者说，“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，睡觉也不好，不知怎么办好？”
咨询师可作不同选择： “你说你们相爱半年了？” “你父母不同意你们恋爱？” “你父母不赞同大学里谈恋爱？”
“你说你很苦恼？”
重复求助者不同的内容，可以引导求助者朝不同的方向作深入阐述。
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 参与性技术（四）（五）： 内容反应和情感反应 内容反映
含义：也称释义或说明。指咨询师把求助者的主要 言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。 意义：使求助者所述内容更加明朗化 情感反应
含义：对求助者现在的情绪和感受进行反应
意义：捕捉求助者的瞬间感受 最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感 案例 求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？” 内容反应：“你认为你和女朋友彼此相爱，可父母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这样吗？ 情感反应，如： 咨询师对求助者说：“你刚才的言行似乎表明，一方面你对相识不久的男孩颇有好感，另一方面，似乎还有些不满，是这样的吗？” 内容反应与情感反应的结合就是初级“通情达理”。
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 参与性技术（六）：具体化
含义：指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。又叫澄清。
意义：澄清求助者所表达的模糊不清的观念和问题；帮助求助者弄清自己的所思所感。 运用条件：
1问题模糊 2过分概括 3概念不清 如
“你说你觉得??你能说得更具体点吗？”
“你说的??是指什么？” “你能给我举个例子吗？”
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 参与性技术（七）： 参与性概述
含义：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。
参与性概述可用于一次面谈结束前，可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 参与性技术（八）： 非言语行为的理解和把握
1正确把握非言语行为的各种涵义，多观察、多比较、多思考 2全面观察非言语 注意背景因素
不要轻率表露不成熟看法
3注意言语内容和非言语内容的不一致
八种参与性技术
倾听 开放式提问与封闭式提问 鼓励和重复 内容反应 情感反应 具体化
参与性概述 非言语行为的理解与把握
第三节 个体心理咨询方案的实施
第二单元 影响性技术（一）：面质
含义：又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。 常见矛盾：
1言行不一 2理想与现实不一 3前后言语不一 4咨访意见不一 目的：
1促进对方深入了解自己 2促进对方放下防御
3促进对方自我统一 4咨询师为对方树立榜样 运用注意事项：
1要有事实根据 4以良好咨访关系为基础
2避免个人发泄 5可用尝试性面质 3避免无情攻击 例（案例摘录）：
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 影响性技术（二）：解释
含义：即运用某一理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。
意义：使来访者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。 注意事项：
1解释要根据具体情况富有创造性和灵活性 2解释要充分考虑到对方的接受和理解
3解释不能强加给来访者
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 影响性技术（三）：指导
含义：即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方法行动。指导是影响力最明显的技巧。 注意事项：
1咨询师十分明确自己要指导的内容和效果，同时让对方理解。 2咨询师不能以权威身份出现，不强迫对方接受
3所指导内容和方法一定是建立在对来访者了解的基础上。
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 影响性技术（四）（五）：内容表达和情感表达 内容表达
含义：是指咨询师传递消息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈。
注意：不强迫，不认为自己唯一正确。 情感表达
含义：咨询师告知对方自己的情绪、情感状况，让求助者明白。 注意：目的是有利于咨询进行和对来访者进行帮助，不能进行纯粹个人意义的发泄和表达。 内容表达，如：
咨询师说“我希望你认真地思考一下刚才我的解释，如何你能那样去做，我想会有效果的。” 情感表达，如： 咨询师说，“听了你的话，我很难过。”
比较起来，作为影响性技术的内容表达和情感表达比作为参与性技术的内容反应和情感反应，前者的影响力更公开，主动、直接，也更大。
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 影响性技术（六）：自我开放
含义：也称自我暴露、自我表露。指咨询师的提出自己的情感、经验与求助者共同分享。 意义：
1建立并促进关系 2让对方感到有人分担自己的困扰
3让对方感到咨询师是个普通人4促进对方更好开放 形式：
第一种是咨询师把自己对对方的体验感受告诉求助者
第二种是分享与求助者所谈内容有关的个人经验 注意：简洁、为有助于来访者服务、自然、建立在良好咨访关系基础上
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 影响性技术（七）：影响性概述
含义：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。中间或结束时使用。
意义：使整个咨询过程脉络清楚，条理分明，有利于帮助求助者把握咨询全局，加深印象。
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 影响性技术（八）： 非言语行为的作用
非言语行为在咨询中的作用 1加强言语 3实现反馈 2配合言语 4传达感情 主要的非言语行为
1目光注视 4声音特质 2面部表情 5空间距离 3身体语言 6衣着和步态 八种影响性技术
面质 解释 指导 情感表达 内容表达 自我开放
影响性概述 非言语的运用 第三节 个体心理咨询方案的实施
第三单元 识别和处理阻抗
阻抗的含义：本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。 阻抗的表现形式：
1讲话程度上的对抗：沉默、寡语、赘言2讲话内容上的对抗： 理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问 3讲话方式上的阻抗 健忘、顺从、控制话题、最终暴露
4咨询关系上的阻抗
不认真履行安排、诱惑咨询师、请客送礼等
第三单元 识别和处理阻抗 阻抗的原因：
1阻力来自成长中的痛苦
开始新行为和结束旧行为伴随的痛苦 2阻力来自功能性的行为失调，从失调行为中获益和掩盖更深一层次的痛苦3阻力来自对抗咨询师的心理动机
想得到赞同、证明自己与众不同或咨询师也对自己无能为力、没有发自内心的求助动机 应对阻抗的要点：
1解除戒备心理 2正确诊断和分析 3以诚恳态度对待阻力 处理沉默现象：怀疑、茫然、情绪、内向、反抗
调整多话状态：宣泄、倾吐、癔症、表现、表白、掩饰、外向 第三节 个体心理咨询方案的实施
第四单元 识别和处理移情
移情的含义：是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应对咨询师做出反应的过程。
移情的类型：负移情、正移情、反移情
第三节 个体心理咨询方案的实施
第五单元 简易行为矫治－阳性强化法
工作程序：
1明确靶目标 2监控靶行为 3设计新的行为结果 4实施强化 行为疗法基础理论：
经典条件反射、操作条件反射、认知行为治疗
阳性强化法基本原理：
行为习惯后天养成也能后天去掉或减轻
阳性强化法的实施：及时奖励正常行为、漠视或淡化异常行为 第三节 个体心理咨询方案的实施
第六单元 合理情绪疗法 工作程序：
1心理诊断阶段 2领悟阶段
3修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业（RET和RSA）、其它方法 4再教育阶段：
除了上述方法还可以有各种技能训练,如自信训练、放松训练、问题解决训练、社交技能训练 （一）心理诊断阶段：
咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。 （二）领悟阶段：（三种领悟） 咨询师的任务和前一阶段没有严格区别，只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入；而且通过对理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。 （三）修通阶段：
合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。常用的方法技术。
(1)与不合理信念辩论
这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法。
当涉及到求助者对周围的人或环境方面的一些不合理信念时，咨询师可运用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。
黄金规则是指“象你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理性观念。
（2）合理情绪想象技术
首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。 然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。
最后，停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的变化，如何变化的。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。
（3）家庭作业
它是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论，主要有：RET自助表和合理自我分析报告(RSA)。 （4）其他方法
自我管理程序，这是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。
另一种方法被称为“停留于此”，即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。 （四）再教育阶段
咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。
第三节 个体心理咨询方案的实施
三、相关知识 合理情绪疗法（RET）是美国著名心理学家艾利斯(A·Ellis)于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。 基本原理：
埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论中的主要观点，即情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释所造成的。 A-B-C-D-E治疗模型。 11类不合理信念：P123
不合理信念的特征：绝对化、过分概括化、糟糕至极
第三节 个体心理咨询方案的实施
第六单元 合理情绪疗法 主要目标：
减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助他拥有一个较为现实、较理性、较宽容的人生哲学。包括即时的症状改变和更长远深刻的变化。 注意事项：
1人有不合理思维方式的倾向性，所以无法根治；
2属于重认知趋向的方法，对某些人有局限性；
3咨询师本身具有的不合理信念对治疗有阻碍作用。
第三节 个体心理咨询方案的实施
第七单元 阶段小结与效果巩固 小结每次咨询效果 商讨下次咨询任务 布置家庭作业
正视与处理咨询中的反复现象 处理咨询失误
第三节 个体心理咨询方案的实施
第八单元 咨询关系的结束 确定咨询结束的时间 全面回顾和总结
帮助求助者运用所学的方法和经验
让求助者接受离别
第三节 个体心理咨询方案的实施
第九单元 咨询效果的评估 评估的时间点 评估的维度
1求助者对咨询效果的评估 2求助者社会生活适应状况改变的客观现实
3求助者周围人特别是亲人、朋友和同事的评定
4求助者咨询前后心理测量结果的比较
5咨询师的评定
咨询效果的阶段性、全程性分析 第三节 个体心理咨询方案的实施
第九单元 咨询效果的评估 心理咨询各种方法有效的共同因素：
1咨访之间和谐、信任的关系 2求助者求治的强烈动机、积极态度
3有一套双方都相信的理论和方法
4咨询师本身的特征：准确共情、不求回报的真诚和诚恳 5促进求助者的认知改变、情绪调节和行为改善
第三节 个体心理咨询方案的实施
第十单元 案例记录整理与保管(P138)
第十一单元 咨询关系的匹配 选择合适的咨询对象
1智力正常 5动机正确 2年龄适宜 6信任度高 3内容合适 7行动自觉 4人格正常 8匹配性好 调整咨询关系的匹配程度：咨询师尽量适应求助者
第三节 个体心理咨询方案的实施
第十二单元 必要的转介 判断求助者是否适合自己咨询 不相适宜的咨询师类型：欠缺型、忌讳型、冲突型
无法匹配下的情况下进行转介 咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，就应该以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助。
★建立关系的五种态度 ★咨询目标的七个W、四条思路、七个要素、两个目标、四个错误观念、七个流派的目标 ★咨询方案的七项内容 ★咨询实施的十六种技术
★阻抗的四个表现形式、三个产生原因、三个应对要点
★沉默的六种类型 ★多话的七种类型
★移情的两种类型、正移情与依赖的六点区别
★阳性强化法的四个工作程序、基本原理
★合理情绪疗法的四个工作程序、ABC理论
★不合理信念的三个特征 效果评估的五个纬度 三级心理测验技能 心理测验技 能
案例问答题模板
1?对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1）精神状态：
A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)
B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思) C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）
D． 人格完整性、相对稳定性 2） 身体状态：
A． 有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）
B． 求助者近期体检报告 C、既往病史
3） 社会功能状态： A． 工作动机与考勤状态
B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）
2? 该求助者的主要症状是什么？
认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 躯体方面：头痛、睡眠差
行为方面：如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
3? 心理咨询师还要了解哪些资料？?
1、心理测验的结果
2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。
3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
4、婚姻家庭状况及重大事件 5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价
6、个性特征，以往解决问题的行为模式
7、求助者社会支持系统 社会交往情况
8、对未来的希望
4? 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？
可按照神经症临床评定方法进行评定： 1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 （2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。） 总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。
5? 你对本案例的初步印象是什么？
1）使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。
2） 初步区分一般心理问题和神经症。
6? 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ 下诊断：
1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症??） 2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题） 诊断依据：
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 2、诊断神经症： 1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。
3、症状符合**症诊断标准 1）符合神经症诊断标准。 2）主导症状?? 4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。 7? 还需要做哪些鉴别诊断？ 可能需要做的鉴别诊断有： 1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力 2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的
3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化 8? 引发求助者问题的原因是什么？
生理原因：
a） 生理功能改变 青春期、更年期
b） 躯体疾病 c） 生物年龄 d） 性别因素
认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）
a） 认知能力及成长中有无错误观念产生
b） 对现实有无误解或错误评价 c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d） 有无持久的负性情绪记忆 e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f） 经验系统中有无不利因素（老眼光）
g） 价值观有无问题
h） 是否有心理发育停滞 社会原因：
a） 生活事件 家庭学校教育、负性生活事件
b） 社会支持系统 c） 人际关系 d） 社会文化
9? 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？
通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度： （1）临床症状表现 （2）求助者的自知力 （3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间 （6）问题是否泛化
（7）心理测量量表的评定
10? 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？
存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。
1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。
2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化
的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
11 依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？
量表选择的原则：
1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。
2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。 3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。
4） 为排除其他疾病而使用量表。
测验的种类：
智力测验、人格测验、心理卫生评定量表
可选择??量表
MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上
EPQ、——了解人格特征及认知；神经症及以下用
SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果
社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素
SAS—— 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果
SDS——神经症 抑郁情绪及程度。评定效果
12 假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？
1) 、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；
2) 、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；
3) 、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定； 4) 、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主； 5) 、咨询师应对咨询目标进行整合；
6) 、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；