方法。另外患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符,是否成功,会不会影响生育,给患者讲解每个女人有两根输卵管,切除一侧后有另一侧,不必担心手术后会影响再次妊娠及生育,消除患者的恐惧心理,使其积极配合治疗患者。
3.8 健康教育
有许多输卵管切除的患者由于知识的缺乏,认为输卵管为妇性激素分泌器官,切除后容易老化,甚至影响夫妻生活,困此做好解释工作,消除患者的顾虑,增加对手术后的了解,积极配合治疗早日康复。许多病人关心手术后会不会再得宫外孕,一般来说,患侧输卵管切除后,对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对侧输卵管有炎症且通而不畅时合再得宫外孕、防止再得宫外孕应注意两个问题:A术后做输卵管造影检查,如果通畅可以放心怀孕,若通而不畅,暂缓怀孕。
B:孕后早做B超,检查是否宫外孕,以便早做处理。 3.9出院指导
讲解出院后的注意事项,注意休息,劳逸结合,患者术后休息多长时间应视患者身体,工作的具体情况而定,1个月后来复查。加强营养,多食高蛋白、高热量、高维生素,易消化的饮食,尤其是富含铁蛋白的食物,如动物肝脏,鱼肉豆类,绿叶蔬菜以及黑木耳等,以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力,促使机体早日恢复,指导病人根据病因积极治疗妇科疾病。养成良好的卫生习惯,注意保持外阴清洁。被套床单及内衣裤应勤换洗,禁止性生活1个月,从而防止发生盆腔感染,有异位妊娠病史的患者,再次异位妊娠的可能性增加,对于还有生育要求的患者,应定期门诊随访,在再孕之前做一次健侧输卵管通液术,以防输卵管阻塞或炎症再次发生宫外孕。
4、结果
本组87例患者因治疗及时护理措施得当均痊愈出院。 5、讨论
5.1 宫外孕是指受精卵于子宫体腔以外着床,以输卵管妊娠最为常见,造成输卵管妊娠最常见的因素是输卵管炎。炎症可造成内膜纤毛缺损,输卵管粘连扭曲或管腔狭窄,使输卵管的蠕动减弱,受精的卵子不能被正常输送到子宫内,而在输卵管移位或变形或者输卵管发育不实、畸形、输卵管过长或有憩室。当受精
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卵着床后就开始发育,很薄的输卵管被子绒毛侵蚀,随着胚胎的发育而使之膨胀,继而发生破裂,造成破裂性出血严重时可引起休克,输卵管妊娠在没有破裂或末流产时临床症状,往往不明显,当出现剧裂腹痛时,输卵管妊娠己经破裂,后果非常严重。
5.2 宫外孕病情危害。特别是破裂失血性休克的患者,发病急,病情变化快,是孕早期孕妇死亡的主要原因。护理人员不但要有熟练的操作抢救技能和抢救观念,还要具备良好的心理素质,身体素质,急救的首要原则是争取时间,在医生末到来之前通过病情观察,评估预见病情的变化,主动争取有效的措施,才能提高抢救成功率。迅速建立有效的输液通路,以保证液体的及时输入,达到迅速扩容的目的,抢救的关键是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血,输血输液做到及时,准确,护理人员要明确分工紧张有序地执行各行各项医嘱与操作,杜绝差错事故发生,提高治愈率。
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参考文献:
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[3]杜巧嬉,宫外孕致失血性休克的急救及护理[J],中国中医急症,2009.4 (18):661。
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