儿外科住院医师培训细则- 上海儿童医学中心(2)

2019-02-15 11:02

(15)肾脏肿瘤;

(16)肾上腺肿瘤;

(17)小儿泌尿生殖系及盆腔横纹肌肉瘤; (18)睾丸肿瘤; (19)尿道狭窄; (20)两性畸形;

(21)各种泌尿生殖系损伤; (22)尿道上裂,膀胱外翻。

3.逐步掌握能够独立完成的泌尿外科专业的基本技能 (1)泌尿外科病儿的查体;

(2)泌尿外科病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理;

(3)外科输血; (4)包皮粘连分离术;

(5)膀胱造瘘管、肾造瘘管、尿道支架拔除; (6)排尿性膀胱尿道造影检查; (7)各种泌尿系造影及阅片。

4.在上级医师指导下逐步独立完成泌尿外科手术(括号内示第1年完成的例数)

(1)包皮环切术 5(2)例 (2)膀胱穿刺术 2(1)例 (3)膀胱造瘘术 0~1例 (4)睾丸固定术 5(2)例 (5)鞘状突高位结扎 10(5)例 (6)其他小儿泌尿外科手术 10(3)例 5.初步掌握小儿泌尿外科专业急症及危重抢救 (1)嵌顿包茎; (2)急性尿潴留; (3)各种阴囊急症;

(4)泌尿生殖系损伤的步处理; (5)泌尿系结石的急诊处理; (6)肾功能衰竭的处理。

(五)新生儿外科 1.培训要求

(1)担任新生儿外科专业住院医师4个月; (2)担任新生儿外科专业病房一线值班医生; (3)接收、管理新生儿外科专业病人,书写病历;

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(4)参加新生儿外科专业查房;

(5)在上级医师指导下进行各种新生儿外科手术; (6)参加该专业的门急诊工作。 2.新生儿外科专业诊治的病种 (1)先天性食管闭锁及气管食管瘘;

(2)先天性膈疝(膈后外侧疝、胸骨后疝、食管裂孔疝); (3)先天性膈膨升; (4)新生儿脐炎; (5)脐膨出和腹裂; (6)肥厚性幽门狭窄; (7)先天性肠旋转不良; (8)先天性肠闭锁及肠狭窄; (9)环形胰腺;

(10)新生儿胃肠道穿孔; (11)胎粪性腹膜炎;

(12)新生儿出血性坏死性小肠炎; (13)先天性巨结肠; (14)先天性直肠肛门畸形; (15)胆道闭锁; (16)新生儿皮下坏疽; (17)产伤。

3.逐步掌握能够独立完成的新生儿外科专业的基本技能 (1)新生儿外科病儿的查体; (2)新生儿外科液体疗法;

(3)新生儿外科营养支持疗法包括肠外营养、肠内营养的基本原理; (4)新生儿手术前后处理(包括术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理)。

4.在上级医师指导下逐步独立完成新生儿外科手术(括号内示第1年完成的例数)

(1)幽门环肌切开术 2(1)例 (2)经会阴肛门成形术 0~1 例 (3)肛旁脓肿切开引流术 2(1)例 (4)皮下坏疽切开引流术 0~1例 5.初步掌握新生儿外科专业危重抢救 (1)重症监护与呼吸道管理; (2)心、肺、脑复苏;

(3)休克(感染性、失血性)救治; (4)巨结肠危象的处理。

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(五)肿瘤外科 1.培训要求

(1)担任肿瘤外科专业住院医师2个月; (2)担任肿瘤外科专业病房一线值班医生; (3)接收、管理肿瘤外科专业病人,书写病历; (4)参加肿瘤外科专业查房;

(5)在上级医师指导下进行小儿肿瘤手术;

(6)熟悉小儿恶性肿瘤的化疗、放疗原则,小儿肿瘤外科专业危重抢救包括腹部巨大肿瘤切除术前准备和术后病儿管理、恶性肿瘤化疗所致各种并发症的处理。

2.小儿肿瘤外科专业诊治的病种 (1)血管瘤; (2)淋巴管瘤; (3)神经母细胞瘤;

(4)畸胎瘤:骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸胎瘤; (5)肝脏肿瘤; (6)胰腺肿瘤; (7)肾脏肿瘤; (8)肾上腺肿瘤; (9)卵巢肿瘤; (10)软组织肉瘤。

3.逐步掌握能够独立完成的肿瘤外科专业的基本技能 (1)肿瘤外科病儿的查体;

(2)小儿恶性肿瘤的化疗、放疗原则;

(3)肿瘤外科病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理。

4.在上级医师指导下逐步独立完成肿瘤外科手术

(1)淋巴结活检术 3例 (2)肿瘤活检术 5例 (3)局限性体表肿瘤切除术 5例 (4)血管瘤、淋巴管瘤的注药疗法 0~1例 5.初步掌握小儿肿瘤外科专业危重抢救 (1)失血性休克的救治;

(2)放疗、化疗严重并发症的处理。

(六)心胸外科 1.培训要求

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(1)担任心胸外科专业住院医师2个月; (2)担任心胸外科专业病房一线值班医生; (3)接收、管理心胸外科专业病人,书写病历; (4)参加心胸外科专业查房;

(5)在上级医师指导下进行小儿心胸外科手术; (6)参加该专业的门急诊工作。 2.心胸外科专业诊治的病种

(1)胸壁发育畸形:漏斗胸、鸡胸; (2)先天性肺囊性变; (3)隔离肺; (4)纵隔肿瘤与囊肿; (5)脓胸;

(6)化脓性心包炎; (7)各种先天性心脏病; (8)先天性膈疝和膈膨升; (9)食管先天性和获得性狭窄。

3.逐步掌握能够独立完成的心胸外科专业的基本技能 (1)心胸外科病儿的查体;

(2)心胸外科病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理;

(3)胸腔穿刺。

4.在上级医师指导下逐步独立完成的心胸外科手术

(1)胸腔闭式引流术 3例 (2)拆除钢板(漏斗胸) 3例 (3)独立开胸、关胸、放置心包、纵隔引流 各5例 (4)其他手术 3例 5.初步掌握心胸外科专业危重抢救

(1)心源性休克、心脏压塞的早期发现与初步处理; (2)急、慢性心衰,快速心律失常转复,心肺复苏处理; (3)气胸、血胸、脓胸的处理。

(七)神经外科 1.培训要求

(1)担任神经外科专业住院医师2个月; (2)担任神经外科专业病房一线值班医生; (3)接收、管理神经外科专业病人,书写病历; (4)参加小儿神经外科专业查房; (5)参加小儿神经外科手术;

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(6)参加该专业的门急诊工作。 2.小儿神经外科专业诊治的病种 (1)脊膜膨出及脊髓脊膜膨出; (2)脑膜膨出及脑膜脑膨出; (3)脑积水; (4)脊髓栓系综合征; (5)颅内出血; (6)颅内占位病变; (7)脊髓肿瘤; (8)脊髓纵裂; (9)颅骨缝早闭; (10)颅脑外伤; (11)脊髓外伤。

3.独立完成的神经外科专业的基本技能 (1)神经外科病儿的查体;

(2)神经外科病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理;

(3)腰椎穿刺。

4. 在上级医师指导下逐步独立完成小儿神经外科手术

(1)硬膜下腔穿刺及引流术 3例 (2)侧脑室穿刺及引流术 3例 5.初步掌握小儿神经外科专业危重抢救 (1)颅脑手术术后监护; (2)脊髓手术术后监护; (3)癫痫持续发作的抢救及监护; (4)颅内高压及脑疝的抢救及监护。

(八)麻醉专业

(1)掌握给氧术、人工辅助和控制呼吸以及心电监测技术;

(2)熟悉各种麻醉方式的适应证、禁忌证和术前准备,以及气管插管术; (3)了解麻醉机的结构原理和使用方法;

(4)熟悉全身麻醉、局部阻滞麻醉(硬膜外麻醉、腰麻、骶管麻醉)等各种常用麻醉技术的操作和管理;

(5)熟悉动脉穿刺、血气分析,掌握中心静脉穿刺技术,实际操作各3例; (6)了解儿外科常见手术的麻醉。

(九)儿科重症监护室(PICU)

(1)掌握呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持

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