住院医师规范化培训标准 小儿外科细则
掌握：新生儿外科病儿的查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；新生儿水电解质失衡的诊断及液体疗法；临床合理用血知识。
熟悉：新生儿外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；常见新生儿急症处理。
了解：新生儿外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；新生儿心、肺复苏；新生儿巨结肠危象；新生儿应激性溃疡；新生儿重症感染。
2.基本要求
掌握新生儿外科静脉取血、肛查等技术；熟悉新生儿外科常用的诊疗操作技术，如新生儿外科营养支持疗法，包括肠外营养、肠内营养、深静脉及PICC管留置等；了解新生儿外科特殊诊疗方法和技术，如直肠黏膜活检等。
（1）病种及例数要求：
病 种 先天性食管闭锁及气管食管瘘 先天性肥厚性幽门狭窄 先天性肠旋转不良 先天性肠闭锁及肠狭窄 先天性巨结肠 先天性直肠肛门畸形 脐膨出和腹裂 胆道闭锁 最低例数 1 2 1 1 2 4 1 1 病 种 新生儿脐炎 新生儿皮下坏疽 产伤 新生儿出血性坏死性小肠炎 环形胰腺 先天性膈疝 新生儿消化道穿孔 腹膜炎 最低例数 1 1 1 1 1 1 1 1
（2）临床操作技术要求：
①书写住院病历不少于20份，书写大病历不少于5份。 ②在上级医师指导下完成新生儿外科手术： 手术名称 幽门环肌切开术 肛旁脓肿切开引流术 最低例数 2 2 手术名称 低位无肛肛门后切术 皮下坏疽切开引流术 最低例数 2 1 ③参加所管床位患者的新生儿外科手术。
（六）泌尿外科（3个月） 1.轮转目的
掌握：泌尿外科病儿的病史采集及查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；临床合理用血知识。
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住院医师规范化培训标准 小儿外科细则
熟悉：小儿泌尿外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；小儿急性尿潴留、各种阴囊急症的初步处理。
了解：小儿泌尿外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；小儿泌尿生殖系损伤的初步处理。
2.基本要求
掌握小儿泌尿外科留置导尿管、包皮粘连分离术、膀胱造瘘管、肾造瘘管、尿道支架管拔除等技术；熟悉小儿泌尿外科常用的诊疗操作技术，如嵌顿包茎复位、各种泌尿系造影及阅片等；了解小儿泌尿外科特殊诊疗方法和技术，如膀胱镜检、尿道扩张、尿动力学检查等。
（1）病种及例数要求：
病 种 包茎 隐匿阴茎 隐睾 鞘膜积液 精索静脉曲张 先天性肾积水 膀胱输尿管反流 后尿道瓣膜症 前尿道瓣膜及憩室 肾、输尿管重复畸形 输尿管开口异位 最低例数 3 1 3 3 1 2 1 1 1 1 1 病 种 先天性巨输尿管 膀胱输尿管反流 尿道下裂 肾母细胞瘤 肾上腺肿瘤 泌尿生殖系及盆腔横纹肌肉瘤 睾丸肿瘤 尿道狭窄 性别畸形 各种泌尿生殖系损伤 尿道上裂，膀胱外翻 最低例数 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
（2）临床操作技术要求：
①书写住院病历不少于20份，书写大病历不少于5份。 ②在上级医师指导下完成小儿泌尿外科手术：
手术名称 包皮环切术 睾丸固定术 最低例数 3 3 手术名称 膀胱造瘘术 鞘状突高位结扎 最低例数 1 3 ③参加所管床位患儿的泌尿外科手术。
（七）烧伤整形外科（3个月） 1.轮转目的
掌握：烧伤整形外科病儿的查体、烧伤面积的计算；烧伤整形外科病儿手术前后处理（术
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住院医师规范化培训标准 小儿外科细则
前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；烧伤病儿的液体疗法；临床合理用血知识。
熟悉：小儿烧伤整形外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；小儿大面积烧汤伤的初步处理。
了解：小儿烧伤整形外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；烧伤休克、大面积烧伤、烧伤败血症、烧伤合并应激性溃疡、重度烧伤病儿的早期切、削痂等治疗。
2.基本要求
掌握小儿烧伤整形外科普通烧伤换药技术；熟悉小儿烧伤整形外科常用的诊疗操作技术，如Z成形延长等；了解小儿烧伤整形外科特殊诊疗方法和技术，如大面积烧伤创面处理、各种植皮手术及整形手术等。
（1）病种及例数要求：
病 种 火焰烧伤 热水烫伤 化学烧伤 电击伤 最低例数 1 2 1 1 病 种 体表血管瘤 体表肿瘤 多指畸形 瘢痕挛缩 最低例数 2 2 1 1
（2）临床操作技术要求：
①书写住院病历不少于20份以，书写大病历不少于5份。 ②在上级医师指导下完成小儿烧伤整形外科手术： 手术名称 烧伤切痂植皮术 多指切除术 最低例数 1 2 手术名称 体表肿物切除术 烧伤后瘢痕挛缩的简单整形术 最低例数 3 2 ③参加所管床位患儿的烧伤整形外科手术。
（八）心胸外科（3个月） 1.轮转目的
掌握：心胸外科病儿的病史采集及查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；临床合理用血知识。
熟悉：小儿心胸外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；先天性心脏病的病理生理。
了解：小儿心胸外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；小儿气胸、血胸、心源性休克、心脏压塞的早期发现与初步处理；小儿急慢性心力衰竭的处理、快速心律失常的转复、心肺复苏的处理。
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住院医师规范化培训标准 小儿外科细则
2.基本要求
掌握小儿心胸外科胸腔穿刺技术；熟悉小儿心胸外科常用的诊疗操作技术，如胸腔闭式引流、心包纵隔引流等；了解小儿心胸外科特殊诊疗方法和技术，如临时起博器的安放、心包穿刺引流等。
（1）病种及例数要求：
病 种 漏斗胸 鸡胸 先天性膈疝：胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝 先天性膈膨升 常见先天性心脏病 1 5 脓胸 化脓性心包炎 1 1 最低例数 2 1 1 病 种 先天性肺囊性变 隔离肺 纵隔肿物：肿瘤与囊肿 最低例数 1 1 1
（2）临床操作技术要求：
①书写住院病历不少于20份，书写大病历不少于5份。 ②在上级医师指导下完成小儿心胸外科手术：
手术名称 胸腔闭式引流术 漏斗胸拔钢针 最低例数 3 3 手术名称 心包纵隔引流 独立开胸、关胸 最低例数 2 3 ③参加所管床位患儿的心胸外科手术。
（九）神经外科（3个月） 1.轮转目的
掌握：神经外科病儿的病史采集及查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；临床合理用血知识。
熟悉：小儿神经外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范。
了解：小儿神经外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；颅脑、脊髓手术术后监护；小儿癫痫持续发作的治疗原则；小儿颅内高压及脑疝的抢救及监护。
2.基本要求
掌握小儿神经外科腰椎穿刺、脑室穿刺技术；熟悉小儿神经外科常用的诊疗操作技术，如脑室外引流、脑室腹腔引流等。
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住院医师规范化培训标准 小儿外科细则
（1）病种及例数要求：
病 种 脊膜膨出及脊髓脊膜膨出 脑膜膨出及脑膜脑膨出 脑积水 脊髓栓系综合征 颅内出血 最低例数 2 1 2 1 2 病 种 颅内占位病变 脊髓肿瘤 颅脑外伤 脊髓外伤 脊髓纵裂 最低例数 1 1 2 1 1
（2）临床操作技术要求：
①书写住院病历不少于20份，书写大病历不少于5份。 ②在上级医师指导下完成小儿神经外科手术：
手术名称
硬膜下腔穿刺及引流术 侧脑室穿刺及引流术
最低例数
1 1
③参加所管床位患儿的神经外科手术。
（十）麻醉科（1个月） 1.轮转目的
掌握：小儿麻醉学的基本理论、基本内容和工作任务。
熟悉：小儿常用麻醉方法的实施、管理、适应证和术前准备；常用监测技术的临床应用。 了解：了解麻醉机的结构原理和使用方法和小儿外科常见手术的麻醉；小儿常见麻醉后并发症的处理原则。
2.基本要求
掌握心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术；心肺复苏术。熟悉血气分析、蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术；术中麻醉管理；麻醉与手术的配合技巧；麻醉药使用的剂量、不良反应和处理。了解呼吸机的使用。
在上级医师指导下完成以下小儿麻醉及临床相关操作技术： 麻醉或技术操作名称 喉罩 椎管内麻醉 最低例数 2 2 麻醉或技术操作名称 气管插管全麻 面罩给氧、机械通气 最低例数 5 10
（十一）ICU（1个月） 1.轮转目的
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住院医师规范化培训标准 小儿外科细则
掌握：小儿呼吸治疗（包括氧治疗、拍背吸痰等物理治疗措施及机械通气等）和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用。
熟悉：危重病儿的术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能和水电解质平衡变化以及全身应激反应；急危重症病儿的抢救治疗全过程、监护与管理以及营养支持。
了解：小儿常用监测技术的适应证、操作技能及临床应用。 2.基本要求
掌握小儿人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术。熟悉小儿常用监测的操作技术。了解呼吸机的操作和使用。
在上级医师指导下参与管理重症病儿3例、机械通气治疗3例。 （十二）医学影像科（1个月） 1.轮转目的
掌握：人体各年龄段、各系统的正常X线、CT、MRI解剖学特点及其报告的书写规范；常见病造影的适应证和造影方法；常见急腹症和外伤的影像诊断；放射防护规则和要求；腹部超声检查的适应证和腹部超声解剖学。
熟悉：常用X线、CT、MRI机的原理和应用；对病人各部位投照的放射防护常规和操作；常见病的腹部超声表现、诊断及鉴别诊断。
了解：X线、CT、MRI投照技术及数字化处理技术；超声的原理、仪器的特点、基本操作及腹部超声诊断的知识。
2.基本要求
超声引导下穿刺3例。 （十三）教学、科研能力培训
三年内应参加一定的临床教学工作；阅读国外文献，写出一定水平的文献综述或读书报告1篇，参与教学、科研活动。
四、参考书刊
中华医学会编.临床诊疗指南——小儿外科分册.北京：人民卫生出版社.最新版. 中华医学会编.临床技术操作规范——小儿外科分册.北京：人民军医出版社.最新版. 张金哲等主编.实用小儿外科.杭州：浙江科技出版社.最新版. 王果等主编.小儿外科手术图谱.郑州：河南科技出版社，1994.
中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书—临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京:人民军医出版社.最新版.
审 定：中国医师协会小儿外科医师培训细则编审组
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