28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C 35.A、B、C、D 36.A、B、C、D 五、问答题：
（一）答：1.呼吸道疾病
2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素
（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系
2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘
4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。
体位对咳痰有何影响等。 呼吸困难
一、填空题
1.呼吸困难的病因主要是 呼吸系统 和 心血管系统 疾病。
2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：① 气管阻塞 、② 肺部疾病 、③ 胸廓疾病 、④ 神经肌肉病变 、⑤ 隔肌运动障碍 。
3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为： 肺源性呼吸困难 、 心源性呼吸困难
中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难 、 血液病 。
4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于 支气管哮喘 、心源性呼吸困难 。
5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于 急性左心衰竭 和 有机磷中毒 。
6.呼吸困难伴昏迷，可见于 脑膜炎 、 脑膜炎 、糖尿病酮症酸中毒 、 尿毒症 、 肺心脑病 、 急性中毒 等。
7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 急性左心衰竭或急性肺水肿 。
8.骤然发生的严重呼吸困难见于 急性喉头水肿 、 大块肺栓塞 、 气道异物 、 自发性气胸 等。
9.呼吸困难伴一侧胸痛见于 大叶性肺炎 、 急性渗出性胸膜炎 、 肺阻赛 、 急性心肌梗赛、支气管肺
癌、自发性气胸 、 、 等。
10.呼吸困难伴发热可见于 肺炎 、 肺脓肿 、 急性心包炎 、 胸膜炎 、 咽后壁脓肿 等。
11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于 慢性支气管炎 、 阻赛性肺气肿并发感染 、 肺脓肿 、 化脓性肺炎 、 支气管扩张并感染 等。
12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于 肺脓肿 、支气管扩张并感染 等。
13.癔病患者由于 精神 或 心理因素 的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生 呼吸性碱中毒 。严重时可有 意识障碍 。 14.叹息样呼吸实际上是一种 神经症表现 。 二、判断题
1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（ 对 ）
2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（ 对 ）
3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（ 对 ） 4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（ 对 ）
5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign） （ 对）
6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（ 对 ）
7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（错 ）
8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma）（对 ）
9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（ 对 ） 10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。 （ 对 ）
11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（对 ）
12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（ 对 ） 三、名词解释 1.呼吸困难
2.心源性哮喘 四、选择题 A型题：
1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ A ）
A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒
D.血液病 E.神经精神因素
2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（E ）
A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 B型题：
问题（3-7）
A.气道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒症
D.重度贫血 E.脑出血 3.支气管哮呼吸困难 （ A ） 4.神经因素所致呼吸困难（ E ） 5.血液病所致呼吸困难（D ）
6.心血管疾病所致呼吸困难（ B ） 7.中毒性疾病所致呼吸困难（ C ） 问题（8-12）
A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难
E.中毒性呼吸困难
8.喉部疾病或气管疾病（ A ） 9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（B ） 10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（ C ）
11.急性左心衰竭（ D ）
12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒 （ E ） 问题（13-17）
A.神经性疾病呼吸困难 （ ）
B.血液性疾病呼吸困难（ ） C.吸气性疾病呼吸困难（ ） D.心源性疾病呼吸困难（ ） E.混合性呼吸困难 （ ）
13.颅脑重症疾病时呼吸困难（ A ） 14.大出血致重度贫血时呼吸困难（B ）
15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼
吸困难（ D ）
16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（ E ）
17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（C ） C型题
问题（18～19）
A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难
C.两者都有 D.两者都无 18.重症肺结核（ C ）
大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹） （ C ） X型题
20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（ ABCD ）
A.喉部水肿 B.气管肿瘤
C.白喉 D.气管异物 E.肺不张 21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ ABCDE ） A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎
D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎 22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ ABC ）
A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛 D.支气管哮喘 E.肺结核 五、问答题
1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？
①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） ②心血管系统疾病
③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍） ④血液系统疾病
⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，
常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓
慢，常伴 有干啰音。
3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？
心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。 右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。
4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？
①发生诱因、表现、类型； ②起病缓急；
③与活动、体位关系、昼夜关系；
④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有
无咯血及其量；
⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
【参考答案及题解】 一、填空题
1.呼吸系统、心血管系统
2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍
3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病
4.支气管哮喘、心源性哮喘
5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒
6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒
7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。
8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸
9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌
10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿 11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染
12.肺脓肿、支气管扩张并发感染
13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍 14.神经症表现