［28］
尿病高血压是高血糖和水清除率降低导致血容量增加。这对出现高血压的患者，护理上
首先应给予安慰排除精神紧张等因素，耐心讲解造成高血压的原因，告诫患者在透析间期严格控制水、钠、钾、对于无尿者必须严格控制在干体重的5%以内，每日钠的摄入量以2g为宜
［29］
，充分透析和超滤，及时调整干体重
［30］
，每2-4周对患者的高血压病例，进行24h动
态监测，选择合适的降压药，同时告知患者按时服药、服药的方法、药物作用的持续时间、主要的药理作用以及可能出现的不良反应，警惕低血压的发生。
4.2.3 心力衰竭 高血压、液体超负荷、贫血、冠状动脉粥样硬化等因素可以导致透析患者心力衰竭，做好预防尤为重要
［31］
。首先应指导患者严格控制心血管疾病危险因素，监测并
［32］
合理控制血糖、血脂、血压、合理控制饮食、合理用药；透析间期限制水钠的摄入，严格控制体重增长，一般不超过干体重4%-5%或透析间期体重增加<1kg/d，方能减轻心脏负担
。
纠正贫血，皮下注射促红细胞生成素，使血红蛋白上升至80g/l以上，部分患者出现难以控制的高血压，诱发心衰加重，则改为间断输浓缩红细胞。预防和控制各种感染， 透析时给予低流量吸氧，定期使用血液滤过这种高效能的治疗模式，提高透析的充分性。
4.2.4 感染 DN病人免疫功能缺陷，机体抵抗力低下，易并发各种系统的感染［33］，据报道，透
析的DM患者感染和因感染导致的死亡率是非DM患者的二倍
［34］
。患者应合理控制血糖，适当摄
取脂肪含量高的食品，有严重低蛋白血症的患者，可输入血浆或人血白蛋白，提醒患者避免到人群聚集的地方；另外尤其是注意做好预防皮肤感染的护理，透析时应严格无菌操作，采用绳梯穿刺法，避免在同一时间内瘘部位反复穿刺，严格无菌操作。
4.3 总之，由于老年DN患者较非DN患者更易出现并发症，死亡危险性增加，因此，主张应提早进行HD，保持充分透析，积极控制血糖和血压。防治并发症，加强营养，以提高老年DN患者的生存质量和存活率。 5. 小结
在老年性糖尿病病肾病的死亡率明显高于非糖尿病患者，在透析过程中要加强透析参数和生命体征的监测，重视患者的嘱诉，及早发现处理并发症，评估患者的全身情况，调整治疗方案，改变不良生活习惯，严格控制血糖的饮食，增加营养做好血管通路的保护，避免感染、血栓等并发症的发生，加强心理护理，保持健康状态，这样才能延长患者寿命并提高生活质量，最终达到提高糖尿病肾病血液透析患者的生活质量和身心健康，真正享受到生活乐趣。
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