十一、术中呕吐物误吸的应急预案
观察病人有无缺氧、呛咳等
1.立即将患者头侧向一边，防止呕吐物再次吸入 2.立即清除口腔外呕吐物 保持呼吸道通畅 3.协助麻醉师清除患者口腔及气管内分泌物、呕 吐物
4.必要时协助麻醉师行气管插管术 发现误吸 评估 抢救用药 遵医嘱用药如呼吸兴奋剂等。
1.观察面色、皮肤粘膜的颜色等 2.注意心电监测各项目测量值 将病情变化及处理，祥细记录在手术护理记录单 的特殊记录处
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病情观察 记录
十二、术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案
术中发现数 目清点不全 1.告知医生缺乏物件的名称、数目、残缺部 分的性质、大小，暂不能关闭体腔 告知 2.通知护士长
1.寻找体腔、器械台、地面以及手术间涉及 该台手术的所有地方，必要时用X线照片 寻找 2.找到物件 取出物件 关门体腔 找不到物品 汇报缺乏物件的名称、数目、残缺部
汇报医务科 分的性质、大小，寻找过程的有关情况 医务科与手术小组成员或医疗安全小组成员 讨论决定 讨论确定下一步的操作方案 根据医务科的讨论决定方案进行操作 关闭体腔 巡回护士将病人的姓名、所在科室、住院号、 手术名称、手术日期、手术医生、缺乏物件的 名称、数目、残缺部分的性质、大小，寻找过 程的有关情况、讨论决定方案等记录在记录备 案本上，当台手术医生、洗手护士、巡回护士 签名。填写“意外事件报告单”。
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记录备案并签名
十三、术中发生输液、输血反应应急预案 输液、输血 反应 评估 1.病人出现输液（血）反应症状；畏寒、寒战、 发热、恶心、呕叶、头痛、脉速等 2.排除麻醉反应、麻醉药物反应等其它原因 3.检查所输液体或血制品的名称、质量
判断 发热反应、过敏反应、溶血反应等
1.立即更换液体、输液（血）管 2.报告麻醉医生、手术医生、护士长
紧急处理 3.积极配合抢救，观察生命体征
4.疑是溶血反应，重新核对输血申请单、血袋 标签、交叉配血试验结果，立即电话报输血科 1.疑是输液反应：血培养标体3支；标本送检验科
2.疑是溶血反应；准备三支肝素抗剂试管，标本 连同血袋及余血送输血科
3.抽血时间：反应时，反应后30、60分钟 4.抽血量：抽取病人血液4-5ml注入试管或培养瓶 1.做好病人保暖，手术间的温度保持在24-25℃ 观察及护理 2.加强病情观察、监测生命体征、观察尿量、性 质及颜色
1.封存液体或袋血，在封条上注明封存日期、时
留取标本 封存实物 款额 间、病人床号、姓名，冰箱内保存
2.封存人签名：巡回护士麻醉师或手术医生 1. 做好病情及抢救记录
记录 2.填写“输液（血）反应报告表”、“输血不良
反应登记表” 上报 24小内电话报护理部及院感办，一周内书面汇报
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十四、患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案 术中大出血、低 血容量性休克 1.出血原因、部位、出血量
2.周围血管情况和已开放静脉通路 3.已输入液体量和尿量 评估 4.抢救所需人员
5.有无配血及配血量 1.呼叫其她人员协助配合抢救 呼叫协助 2.必要时报护士长组织抢救 1.抢救药物、液体和血液制品 2.加压输血袋 准备物品 3.特殊手术器械和用物；静脉切开包、止血材 料、血管线等 建立有效静 1.加快输液、输血速度，建设立多个静脉通道
工 2.必要时协助麻醉师行锁骨下或深静脉置管 脉通路 1.手术止血：器械护士配合手术医生修补损伤血 压计 管，彻底止血 手术止血 2.药物止血：巡回护士遵医嘱给予止血药如立止
血及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等） 1.观察、评估：病人面色、神志、心电监测、中心静脉压、 出血量、尿量、补液量、补液速和输血情况 2.补充血容量：
2.1及时输注各种液体和血液制品，必要时用加压装置或 注射器推注。新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加 快输入；全血、红细胞悬液用前需加温 抗休克治疗 2.2维持血压：胶体溶液、乳酸林格氏液；多巴胺等容升
压药
3.纠正酸碱平衡失调：血气分析、静脉输注5%碳酸氢钠等 溶液
4.防止肾衰和DIC
4.1血管活性药物：多巴胺、可达龙、酚妥拉明 4.2激素类药物：地塞米松 4.3利尿剂；速尿
5.血压过低时：好做心跳骤停的抢救准备 1.完成手术护理记录，抢救记录写在手术护理记 确 录单的特殊记录处，临时医嘱签名 记录、整理 2.整理手术器械和用物、手术床、手术间等
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备注
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1.适用于各种出血性休克和创伤性休克：如外伤、大血管破裂、心脏穿透伤、肝脾破裂、宫外孕等。 2.当出血量>300时，巡回护士必须动态观察出血量，并准确测量出血量，记录在“手术护理记录单”上。 3.输注血液制品的注意事项： 3.1新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取回后无需加温尽快输入。 3.2新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等都含有凝血因子，必须在解冻后2小时内输入，否则凝血因子成分和活性下降，新鲜冰冻血浆蛋白只剩血浆蛋白。普通冰冻血浆可在24内输入。 3.3血小板需振荡器振以防止凝集，无振荡器时必须尽快输入。 3.4全血、红细胞悬液用前需加温。 3.5病情重、出血多时，及时报告护士长或领班护士增派抢救人员。