（1）医院新农合管理办公室 电话：0591-83703973 （2）医院计算机中心 电话：0591-22859523 （3）医院结算中心 电话：0591-22859735 63、新农合患者住院费用即时结报率有何要求？
省、市新农合管理机构规定，新农合患者住院费用的即时结报率不得低于80%。
64、即时结报中医院垫付的费用如何收回？
医院于每月10日前，向各相关新农合管理中心提交上月份的下列纸质材料进行月结算：
（1）《新农合住院补偿费用明细结算表》一式两份。 （2）《新农合患者住院费用结算表》1份。 （3）新农合患者身份核对表1份。
（4）资金往来票据1份。 65、什么是新农合的多重补助？
新农合患者中，对符合民政部门和红十字医疗救助条件的困难群体，在获得新农合基金补偿，大病保险补偿的基础上，可再予进一步的医疗救助。 66、民政部门医疗救助的标准是什么？
对救助对象目录内住院自付费用，民政部门的医疗救助比例提高到60%以上，使各类报销累计不低于90%（个人只需支付10%）。 67、什么是民政医疗救助“一站式”服务？
2012年12月1日起，福州市农村最低生活保障对象，重点优抚对象，重度残疾人等符合医疗救助条件的新农合住院患者，在办理出院手续时，将由新农合信息系统同步计算新农合补偿、医疗救助待遇。各级新农合定点机
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构同步向新农合患者“一站式”支付新农合补偿、民政医疗救助款。因数据未及时更新等而未能实现“一站式”救助的，由各级县（市、区）民政局受理，手工核算并实施救助。
实施“一站式”服务时，除患者身份证（未成年人提供户口簿）、社保卡（或合医证）外，服务窗口无须查验低保证、五保证、优抚证等相关证件。 68、红十字会医疗救助的标准是什么？
对于救助对象，在新农合基金补偿、大病保险补偿及民政医疗救助等报销后，福建省红十字会将对困难者再给予补助（原则上每人每年救助1次，封顶为20万元）。具体标准是：凡年度内20类大病患者的总费用：
（1）住院总费用3万元-5万元部分（含尿毒症、血友病门诊费用、低保对象包括农村五保供养对象为2万元-5万元）按10%给予人道救助。
（2）住院总费用5万元-10万元部分，按15%给予人道救助。 （3）住院总费用10万元-20万元部分，按20%给予人道救助。 （4）住院总费用20万元以上部分，按30%给予人道救助。 69、新农合患者的大病病种有哪些？
尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、宫颈癌、乳腺癌、重症精神病、耐多药肺结核、艾滋病、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种。
70、新农合患者的大病病种如何界定？
2012年8月30日国家发改委、卫生部等6部委联合制定的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》正式公布。这里的“大病”不是医学概念，不以病种区分，其最终落脚点是在费用。参照WHO关于家庭“灾难性医
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疗支付”的定义，即一个家庭强制性医疗支出大于或等于家庭一般消费的40%，就被认为出现了医疗灾难性支出。也就是说，当城镇居民，农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入，农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出，就达到了大病所判定的标准。 71、新农合患者大病报销的标准是多少？
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》规定：在新农合（医保）基金报销的基础上，对个人负担医疗费用的实际报销水平不低于50%。医疗费用越多，报销比例越多。最高支付限额原则上不低于20万元（含新农合基金补偿部分）。但福建省没有统一的标准，具体报销比例由各地市结合当地的具体情况确定。
72、新农合患者大病报销何时实行？
《关于开展居民大病保险工作的指导意见》规定，新农合患者的大病报销从2013年元旦起实行。 73、什么是新农合二次补偿？
新农合二次补偿是指利用新农合统筹基金结余，对已获得大病统筹补偿的参合农民进行再次补偿；是针对统筹基金结余过多，在调整完善统筹补偿方案前采取的临时性调控措施，不作为常规补偿模式，不得在年初新农合基金分配时预提。
74、二次补偿的条件是什么？
当年统筹基金结余超过当年统筹基金15%（含风险基金）、历年统筹基金结余超过当年统筹基金25%的情况下，予可进行二次补偿。 75、二次补偿的原则是什么？
二次补偿须坚持公开、公平、公正原则，实行“阳光操作”，主动接受社
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会监督。
76、二次补偿的对象如何确定？
二次补偿对象为当年得到大病补偿的农民，以获得住院补偿的参合农民为主。统筹基金结余较多的地区可以对当年所获得大病补偿的参合农民给予二次补偿。统筹基金结余较少的地区可以对当年获得大病补偿中个人负担医疗费用超过一定额度的参合农民给予二次补偿。原则不宜只对某些特定人群进行二次补偿。
77、何时进行二次补偿？
二次补偿一般应在当年内完成，最迟于下一年度1月底前完成。 78、参合农民的体检有何规定？
卫生部关于规范新型农村合作医疗健康体检工作的意见（2008年10月24日 卫农卫发[2008]55号）规定：因地制宜地开展新农合健康体检工作，要遵循参合农民自愿原则，不得以强迫或变相强迫方式要求农民接受健康体检。新农合健康体检资金原则上应用家庭帐户或门诊统筹基金结余。要鼓励承担体检任务的医疗机构给予一定的优惠，同时，也应积极争取政府提供健康体检专项资金。
79、怎样确定新农合体检对象、时间和方式？
新农合体检对象（受检者）可以是上年内得到补偿的参合农户，以户为单位每户推荐一人，也可结合当地实际，在参合农民中确定特定人群。 新农合体检原则上在参合的下一个年度进。可以采取常年健康体检与集中健康体检相结合的方式。 80、怎样确定新农合体检项目？
在进行一般体检检查和三大常规检查等基础项目以外，还可由受检者从
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血糖、肝功能、胸透、心电图、B超、妇科检查、地方病筛查等比较实用的项目中自主选择几项。体检项目和费用应提前告知参合农民。体检项目原则上一次查完。
81、一般诊疗费包括哪些项目？
一般诊疗包括：挂号费、诊查费、注射费、药事服务费。 标准：每人次9元，新农合支付7.5元，个人支付1.5元。 82、现阶段我国医疗费用有哪些支付方式？
现阶段我国医疗费用的支付方式有：总额预付制、按项目支付、按服务单元付费、按人头付费、按病种支付、按疾病诊断相关分组支付等。专家认为：任何一种支付方式都有正负方面的激励作用，在实施运作中也是互有长短、各有千秋。我国医改试点的实践也证明，单一的支付方式难以达到预期的效果，建立多层次混合的支付体系可能更便于实践管理，并能降低补偿费用，且能消除其单一支付体系的负面效应而保留综合性优势。
各种支付方式的比较详见附表五。 83、什么是总额预付制？
从医疗机构的服务情况出发，按某种标准，如服务的人群及服务量（门诊、住院量）确定某一医院一定时期（一般为1年）的预算总额，总额一旦确定就不可更改。
84、什么是按服务项目支付？
是指对医疗服务过程中所设计的每一服务项目制定价格，按医院提供服务项目和数量支付医疗费用的形式。服务项目费用是确定付费的最原始依据，也是成本核算，制定收费标准的依据。虽然对每一人项目都有明确的收费标准，但是对每一个病种来说医院到底该用什么项目，整个诊疗过程该使用哪
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