些项目，目前尚缺乏统一的规范。 85、什么是按服务单元支付？
按服务单元付费又称平均费用标准付费，是介于按项目支付与按病种支付之间的一种费用支付方式。平均支付标准是通过抽查一定比例的门诊处方和住院病历，并扣除不合理医疗费用支出后统计出来的。 86、什么是按人头支付？
由保险方面和医院组成一体化的保险机构，按照约定医院或医生服务对象的人数和规定的收费定额，预先偿付医疗费用，从而促使供方自觉采用费用控制措施，如开展疾病预防、健康教育、定期体检等，以期最大限度地降低发病率、减少费用开支。 87、什么是按病种支付？
是在疾病分级基础上制定出的病种标准收费额。其特点是医院的收入仅与每个病历及其诊断有关，而与医院治疗该病例所花费的实际成本无关。医院诊治患者时是否盈利及盈利多少，取决于病种标准费用与患者实际住院费用的差额。
88、什么是按疾病诊断相关分组支付？
也称是疾病诊断分类定额预付制，即根据国际疾病分类法，将住院患者按诊断分成若干个DRGs,对每个DRGs分别制定价格，患者在诊疗全过程中一次性向医院支付该指定价格的费用。其原理是使非常复杂和随机的，医疗支付过程标准化、把患者的诊疗过程作为一个整体，医院的收入与实际成本无关，而与每个病例及其诊断有关。 89、医疗费用支付方式的发展趋势是什么？
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 指出：强化医
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疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费，按病种付费，总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的的有效约束机制。医疗费用支付方式的发展趋势是： （1）从后付制发展为预付制。
（2）从单一支付方式发展为混合支付方式。
（3）按病种或DRGs-PPS（按疾病诊断相关分组预付制度）支付方式。 90、什么是起付线支付方式？
起付线支付方式又称为扣除保险，是由社会医疗保险机构规定医疗费用支付的最低标准，即起付线，低于起付线以下的医疗费用全部由被保险人个人负担，超过起付线以上的医疗费用由社会医疗保险机构支付。 91、什么是最高限额支付方式？
最高限额支付方式也叫封顶线，是与起付线方式相反的费用分担方法。该方法先规定一个医疗费用封顶线，社会医疗保险机构只支付低于封顶线以下的医疗费用，超过封顶线的医疗费用由被保险个人负担。 92、什么是全民医保：
一般认为，城乡居民的参保率达到95%就算是实现了“全民医保”。 93、什么是补充医疗保险?
补充医疗保险是在基本医疗保险以外建立，并对基本医疗保险制度起补充作用的医疗保险制度，它是组成整个医疗保险体系的一个重要组成部分。补充医疗保险有广义和狭义之分，广义的补充医疗保险是指基本医疗保险以外的所有医疗保险形式，即由用人单位，企业或特定人群，根据自己的经济收入水平和疾病严重程度，自愿参加并对社会成员起补偿作用的各种社会性医疗保险措施的总称。狭义的补充医疗保险是指对现有基本医疗保险制度下
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支付水平的补充，是为了满足不同层次的医疗消费需求，补偿超过基本医疗保险封顶线部分的医疗费用，以及基本医疗保险不覆盖的服务项目费用。 94、补充医疗保险有什么作用？
一是社会医疗保险的重要补充；二是减轻国家或政府的社会保障责任；三是减轻个人负担；四是满足多层次医疗保障需求；五是增加卫生投入，促进卫生事业发展；六是政府发挥财政政策调节收入分配功能的一个有效措施；七是有利于解决企业特殊人群的医疗负担，刺激劳动者的工作积极性；八是有利于过度到全民医疗保险；九是鼓励健康储蓄，有利于引导合理消费；十是有利于改变人们的就业观念，促进人才自由流动；十一是有利于强化医患制约关系。
95、什么是新医改的“五个齿轮”？
2009年3月17日 中发[2009]6号《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出：2009年-2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是推进公立医院改革试点。以上五点也称新医改的“五个齿轮”。 96、什么是新医改的“四梁”？
2009年3月17日中发[2009]6号《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，完善医药卫生四大体系：一是全面加强公共性服务体系建设；二是进一步完善医疗服务体系；三是加快建设医疗保障体系；四是建立健全药品供应保障体系。这四大体系相辅相成、配套建设、协调发展，也称为新医改的“四梁”。
97、什么是新医改鼓舞医务人员的六大信号？
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（1）“以药养医”转向“以技养医”。 （2）“多收多得”变为“优劳优得”。 （3）专业机构及基层医疗机构“吃皇粮”。 （4）政策向基层医务人员化倾斜。 （5）推动医务人员合理流动。 （6）医务社会工作增进医患沟通。 98、新农合国家级数据库主要存储哪些数据？ （1）全国参合、补偿情况的规范化基础数据。
（2）各省级单位上报的反映新农合基金筹集和使用，参合人员费用补偿情况的统计汇总数据。
（3）各地新农合管理机构的基础数据。 （4）各地社会经济基本情况的基础数据。
（5）全国新农合业务开展情况的统计汇总数据和监测，评估数据。 （6）在新农合业务管理、监督和决策中所需要的其他数据。
国家级平台和数据库建在国家卫生行政部门。 99、什么是就医一卡通？
社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。社会保障卡内和卡面均记载持卡人姓名、性别，公民身份号码等基本信息；卡内标识了持卡人的个人状态（就业、失业、退休等）；可以记录持卡人社会保险缴费情况，养老保险个人帐户信息，医疗保险个人帐户信息、职业资格和技能，就业经历、工伤及职业病伤残程度等。
社会保障卡可在社会保障、医疗就诊、金融支付中广泛应用：一是持卡人可凭卡就医，进行医疗保险个人帐户结算；二是可以凭卡办理养老保险事务；
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三是凭卡可以到相关部门办理求职登记和失业登记，申领失业保险金、申请参加就业培训；四是可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。 100、 当前做好新农合工作要注意哪些问题？
（1）要认真落实十八大精神，努力践行科学发展观，充分认识新农合工作的重要性，为参合患者提供热情、周到且人性化的服务。
（2）要加强宣传教育，认真学习新农合的政策、规定，严格执行新农合服务协议，规范医疗服务和收费行为。
（3）要设身处地为参合农民着想，做到合理检查、合理治疗、合理用药、减少目录外药品及一次性耗材的使用，大力控制药品费用比例和次均费用，努力减轻参合患者的负担。
（4）要以人为本，认真为就诊的参合患者提供规范化的费用清单等医疗费用报销所需要的凭证，避免患者报销时因手续不全而多次往返医院，增加麻烦和不便。
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