全身麻醉意外紧急处理原则
（一）全身麻醉期间医疗意外的诊断
1、呕吐、返流、误吸，上呼吸道梗阻，插管失败，通气困难，病人缺氧，自主呼吸不能恢复。
2、大出血，难治性休克，循环骤停，复苏困难。
3、麻醉机电源气源失常，麻醉机呼吸管道梗阻或工作失灵。
4、有创操作招致的致命并发症：血胸、气胸、心包填塞，血管破裂、气道损伤。
（二）处理原则
1、在场的负责医师马上组织查找意外原因，采取各种有效措施进行抢救，同时立即向上级医师汇报和请示。
2、气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅，根据具体情况连接呼吸机行机械通气或呼吸囊通气，保证病人氧供。采用血管活性药物或除颤等措施保持血流动力学稳定，注意脑保护、脑复苏的问题。
3、保持患者机体内环境的平稳，调整水电解质、酸碱在正常范围。 （三）预防措施
1、操作者必须具备相应资质，并通过培训和考核，获得准入后方可从事该项目的相应操作。
2、严格按照操作常规，规范化操作。
3、按照操作常规，预先准备好相应的急救物品及药品。 4、发现紧急情况时，及时请示上级医生。
椎管内麻醉意外及并发症的处理原则
硬膜外麻醉意外指在实施硬膜外麻醉过程中，严格按照临床麻醉操作规程操作而发生的难以避免的与病人本人病情相关或麻醉相关的意外情况，包括： （一）局麻药中毒 1. 诊断标准
（1）操作过程无失误、回抽无血。
（2）患者在麻醉中突发心慌憋气，心率快、血压下降，甚至抽搐。 （3）回抽见硬膜外管中有血性物渗出。 2. 处理原则
（1）停止硬膜外给药，轻者静脉给予安定5～10mg。 （2）吸氧补液，对症处理。 （3）心跳停止时紧急复苏。
（4）同时请示上级医师指导抢救。 3. 预防措施
（1）为使局麻药全身毒性反应的风险降到最低，临床医生应严格遵守临床常规；
（2）麻醉前给与苯二氮卓类或巴比妥类药物可以降低惊厥的发生率； （3）应进行严密监护以利于早期发现局麻药中毒的症状和体征；
（4）注射局麻药前回吸、小剂量分次给药、先注入试验剂量、采用局麻药的最低有效浓度及最低有效剂量；
（5）在无禁忌证情况下，局麻药中添加肾上腺素（5μg/ml）有助于判定是否误入血管，并减少注射部位局麻药的吸收。 （二）全脊麻 1. 诊断标准
（1）操作过程无失误，回抽无脑脊液。 （2）给全量前未给予试验量。 （3）病人突发血压心率下降。
（4）意识消失甚至心跳骤停，麻醉平面高于药物预期能达平面，硬外管回抽可见有透明液体。
2. 处理原则
（1）停止硬膜外给药。
（2）吸氧、补液，对症处理。
（3）呼吸心跳停止立即气管插管并进行心肺复苏。 （4）及时请示上级医师。 3. 预防 （1）正确操作，确保局麻药注入硬膜外腔：注药前回吸确认无脑脊液回流，缓慢注射及反复回吸；
（2）强调采用试验剂量，试验剂量不应超过脊麻用量（通常为2%利多卡因3～5ml），并且有足够观察时间（不短于5分钟）；
（3）如发生硬膜穿破建议改用其他麻醉方法。如继续使用硬膜外腔阻滞，应严密监测并建议硬膜外腔少量分次给药。
（4）严密观测生命体征，麻醉平面，发现情况立即处理。 （三）硬膜外血肿
1. 诊断标准
麻醉后未出现节段性阻滞或硬膜外停止给药6～8小时后下肢仍不能活动。 2. 处理原则
（1）除外其他因素，患者如有出血倾向或穿刺中有出血倾向者须注意此并发症。
（2）紧急对穿刺部位行CT检查。
（3）确诊后须尽快手术清除血肿及减压。 3. 预防 （1) 穿刺及置管时操作轻柔，避免反复穿刺； （2) 对有凝血障碍及接受抗凝治疗的患者尽量避免椎管内阻滞。 1）对凝血功能异常的患者，应根据血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原定量等指标对患者的凝血状态做出评估，仔细权衡施行椎管内阻滞的利益和风险后做出个体化的麻醉选择。有关椎管内阻滞血小板计数的安全低限，目前尚不明确。一般认为，血小板低于80×109/L椎管内血肿风险明显增大；
2）关于围手术期应用不同抗凝药物治疗的患者，椎管内血肿的预防原则可参考美国局部麻醉和疼痛医学协会（ASRA)于2003年发布的椎管内阻滞与抗凝的专家共识（附录13）。
3）依据抗凝治疗的反应，确定神经功能监测的时间间隔，对行溶栓治疗的患者应每2小时进行一次神经功能检查；
（3) 产科患者凝血异常和血小板减少症较常见，其麻醉前血小板下降的速度与血小板计数同样重要，血小板进行性下降提示椎管内血肿的风险较大。
全身麻醉及椎管内麻醉意外处理流程
发生意外
现场急救 开放气道、保持循环稳定，脑复苏 调整水电解质酸碱平衡 维持肝肾功能正常 病人回普通病房 病人回监护病房 麻醉科随诊
输血反应处理流程
发现患者出现输血反应 一般输血反应 严重输血反应 立即停止输血 核对所有标签 保持静脉通畅 输血表格 同时对症治疗 查明供、受体身份 采集血液标本 收集输血前后受血者血液 标本连同血袋、输血器 整理输血反应的书面报告 输血科 核对单据、标签、输血申请单、配血试验记录、发血单及 输血记录 输血前、后受血供血血样离心，观察上清液颜色变化 对输血前、后血样做直接抗球蛋白实验 尿液检查 血站 立即停止输血 保持静脉通畅 同时对症治疗 报科室主任及有关职能科室 实施紧急抢救