液媒染后，用酒精脱色，在一定条件下有的细菌此色不被脱去，有的可被脱去，因此可把细菌分为两大类，前者叫做革兰氏阳性菌（G+），后者为革兰氏阴性菌（G—）。为观察方便，脱色后再用一种红色染料如碱性蕃红、稀释复红等进行复染。阳性菌仍带紫色，阴性菌则被染上红色。有芽胞的杆菌和绝大多数的球菌，以及所有的放线菌和真菌都呈革兰氏正反应；弧菌，螺旋体和大多数致病性的无芽胞杆菌都呈现负反应。革兰氏阳性菌对青霉素敏感，革兰氏阴性菌对链霉素敏感。可根据革兰氏染色法鉴别不同菌种并对症下药。 临床意义：细菌初步分类、指导临床用药、判断细菌致病性。 41、细菌主要以何种方式生长繁殖？生长繁殖需要哪些基本条件？
生长繁殖方式：主要是以简单的二分裂方式进行无性繁殖，20—30分钟一代。个别细菌可通过分枝方式繁殖。
基本条件：1.营养物质：细菌所需的营养物应按一定的方式配比提供。2.合适的pH：大多数病原菌合适的pH为7.2～7.6.少数细菌对pH的需 要明显不同，如霍乱弧菌pH8.4～15.2，结核分枝杆菌pH6.5～6.8，乳酸杆菌pH5.5. 3.适宜的温度：各类细菌对温度的要求不同，大多数病 原菌（人类的致病菌属于此类）最适温度为37℃。小肠结肠炎耶尔森菌的最医`学教育网搜集整理适生长温度为20～28℃。 4.必要的气体 ：细菌所需要的气体主要是氧气，有的细菌还需要C02. 5.渗透压：一般培养基的盐浓度和渗透压对大多数细菌是安全的，少数细菌如嗜盐 菌需要在高浓度（3%）的NaCl环境中生长良
42、细菌能产生哪些有医学意义的合成代谢产物？
热原质、 毒素和侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素、维生素。
43.简述噬菌体的形态与化学组成.
电镜下有三种外形---蝌蚪形、微球形和细杆形.大多数噬菌体呈蝌蚪形,由头部和尾部组成. 化学组成:主要由核酸和蛋白质组车工。大多数噬菌体的核酸是双股线状DNA.
44.简述噬菌体的作用.
(1) 细菌的鉴定和分型(2)检测标本中未知细菌(3)分子生物学的重要研究工具(4)临床某些感
染的治疗.
45.正常菌群转化为条件致病菌需要哪些条件.
(1)定位转移:正常菌群离开定植部位向其他部位转移(2)免疫功能低下:应用大剂量皮质激素、抗肿瘤药物或放射治疗等,可造成全身免疫功能降低,致使某些正常菌群引起内源性感染,严重的可导致败血症而死亡(3)菌群失调指在各种诱因作用下,使宿主某些部位正常菌群中各菌种间的比例、数量发生大幅度改变而超出正常范围的状态..
46.菌群失调的主要诱因是什么.并举例说明.
引发菌群失调的诱因有不适当的抗菌药物治疗、病人免疫功能低下、医疗措施影响及外来菌的侵袭等
47.试述外毒素分为哪三大类.并各举1例简述其作用机制. 可分成神经毒素（破伤风痉挛毒素、肉毒毒素等）、细胞毒素（白喉毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素1、A群链球菌致热毒素等）和肠毒素（霍乱弧菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等）三类。
细胞毒素:如白喉杆菌产生的白喉毒素，可抑制细胞的蛋白质合成，引起靶细胞坏死，如心
肌损伤、肾上腺出血、外周神经麻痹等。神经毒素:如破伤风杆菌产生的痉挛毒素，可阻断神经元之间抑制性递质的传递，导致骨骼肌强直性痉挛。肠毒素；如霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素，可激活肠粘膜上皮细胞膜上的腺苷酸环化酶，使细胞分泌功能亢进而导致腹泻。如金黄色葡萄球菌产生的肠毒素，可刺激呕吐中枢和肠壁，引起以呕吐为主的食物中毒。 48.金黄色葡萄球菌有哪些主要致病物质.能引起哪些疾病.
金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。
(1) 溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四种，能损伤血小板，破坏溶酶体，引起肌体局部缺血和坏死(2) 杀白细胞素：可破坏人的白细胞和巨噬细胞(3) 血浆凝固酶：当金黄色葡萄球菌侵入人体时，该酶使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面或凝固，阻碍吞噬细胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化与此酶有关(4) 脱氧核糖核酸酶：金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌(5) 肠毒素：金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质性肠毒素，分为A、B、C1、C2、C3、D、E及F八种血清型。肠毒素可耐受100°C煮沸30分钟而不被破坏。它引起的食物中毒症状是呕吐和腹泻。此外，金黄色葡萄球菌还产生溶表皮素、明胶酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等 49.简述链球菌的主要致病物质
（1）细胞壁成分：①黏附素，由脂磷壁酸（LTA）和菌毛蛋白（F蛋白）构成，增强细菌对宿主细胞的粘附性，使之在体内定植与繁殖；②M蛋白，含有M蛋白的链球菌具有抗吞噬及抵御在吞噬细胞内杀菌作用的能力，并诱发机体的变态反应，与致肾小球肾炎等超敏反应性疾病有关。（2）外毒素类：①致热外毒素又称红疹毒素，是人猩红热的主要毒性物质；②链球菌溶血素（或称链球菌溶素），A群链球菌可产生两种溶血素，即对氧敏感的链球菌溶血素O（SLO）和对氧稳定的链球菌溶血素S（SLS），SL0对中性粒细胞、血小板、巨噬细胞、神经细胞及心肌组织等有毒性作用，SLS对白细胞和多种组织有破坏作用。（3）侵袭性酶：A群链球菌可产生多种胞外酶，主要有透明质酸酶、链激酶（SK）、链道酶 （SD）亦称DNA酶等，均具有促进细菌在组织间扩散作用。目前，SK和SD已制成酶制剂，临床应用于液化脓液。
50.链球菌按其溶血情况不同如何进行分类.
(1) α-溶血性链球菌,多为条件致病菌, 也称甲型溶血.(2) β-溶血性链球菌致病力强,也称乙型溶血.(3) γ-链球菌,一般不致病,也称为丙型或不溶血性链球菌
(光剑部分)
急性细菌性痢疾时常伴有发热.腹痛.里急后重等症状，并有脓血粘液便，但在早期患者会出现水样便。请解释出现这些临床表现的原因。
51答：急性细菌性痢疾通常是由志贺菌属引起的。它的致病物质里包含的内毒素，能使肠壁通透性增高，引起发热，神志障碍，甚至中毒性休克。它还可以直接破坏肠黏膜，形成炎症
.溃疡.出血，呈现典型的脓血粘液便;内毒素作用于肠壁自主神经，引起腹痛.腹泻.里急后重等症状。
52大肠杆菌可引起哪些肠道外感染。 答：化脓性炎症，败血症，脑膜炎等。
53按病程叙述场热症的发病机制与临床表现。
答：肠热病分别由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起的。细菌经消化道进入小肠，并穿过黏膜上皮细胞，到达肠壁固有层淋巴组织。在巨噬细胞内寄生.生存与繁殖。此阶段病人无症状。细菌大量繁殖后经胸导管入血，引起第一次菌血症。病人出现发热.乏力.全身酸痛等前驱症状。细菌随血流进入肝.脾.肾.骨髓等器官，继续繁殖后，再次入血造成第二次菌
血症，并释放大量内毒素，引起病人持续高烧，胸腹部皮肤有玫瑰疹，相对的缓脉，肝脾肿大。全身中毒症状明显。胆囊中的部分细菌可再次进入肠道引起局部超敏反应，导致肠壁溃烂和坏死。若无并发症，3~4周开始好转并恢复。有部分病人细菌存留在胆囊，成为无症状带菌者。
54判断肥达氏实验结果时，必须考虑的几个方面几具体内容？ 答：
55简述霍乱弧菌的生物学特性。、
答：1. G-，狐状，两端浓染，呈多形态，无芽孢，有单鞭毛，运动活泼，呈投标样运动。
2. 营养要求不高，为嗜盐菌。NaCl最适浓度为35g/L，在无盐或80g/L NaCl培养基中不生长，最适PH7.7。 3. 根据菌体的抗原不同分13个血清群。4. 抵抗力：不耐热，不耐酸。
56简述霍乱弧菌的感染途径与条件以及霍乱肠毒素的致病机理。
答：途径是食物和水。条件你猜是什么。 霍乱肠毒素作用于肠细胞膜表面上的受体（由神经节苷脂GM1组成），其B亚单位与受体结合，使毒素分子变构，A精致单位进入细胞，A1肽链活化，进而激活腺苷环化酶（AC），使三磷酸腺苷（ATP）转化为环磷酸腺苷（cAMP），细胞内 cAMP浓度增高，导致肠粘膜细胞分泌功能大为亢进，使大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻，由于大量脱水和失盐，可发生代谢性酸中毒，血循环衰竭，甚至休克或死亡。 （孙凯部分）
57简述破伤风梭菌引起人感染的条件。 答： 破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，广泛存在于泥土、粪便之中，对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织，若伤口较深，又有坏死组织，局部缺血、缺氧，就形成了适合细菌生长繁殖的环境。
58简述破伤风梭菌主要致病物质及其作用机制。破伤风梭菌的致病物质为破伤风梭菌产生的外毒素。 破伤风梭菌以芽孢形式广泛分布于自然界中，可由伤口侵入人体，在局部发芽繁殖而致病,破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件
59简述肉毒梭菌的致病机制。 答：主要依靠其剧烈的外毒素。毒素由肠道吸收后，经淋巴和血行扩散，作用于颅脑神经核和外周神经肌肉接头处，以及自主神经末梢，阻止乙酰胆碱释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉迟缓型麻痹。
60简述破伤风的防治原则。答：A及时清创，高压氧浸透疗法TAT封闭，应用抗生素。B人工免疫：a人工主动免疫：成人接种类毒素，儿童接种DPT,.b人工被动免疫：注射TAT. 61简述白喉杆菌的致病过程。本菌的致病物质主要是白喉外毒素，由携带β-棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌 产生，由A和B两个片段 组成，A片段为毒素部分。 白喉的传染源是白喉病人及恢复期带菌者 ，经飞沫或污染的手或物品传播。
62简述结核菌素试验的原理及结果分析。 答：结核菌素试验属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验测定机体是否感染过结核分枝杆菌的一种迟发型超敏反应试验，感染过结核分枝杆菌或卡介苗着，一般出现阳性反应。（2）结果分析：阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于5mm表明机体已经感染过结核分枝杆菌或卡介苗，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应和一定的特异性免疫。强：阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于15mm，表明可能有活动性结核感染，应进一步查病灶。阴性反应为注射局部红肿硬结小于5mm，表明未感染结核杆菌，但也可能是早期或T淋巴细胞尚未致敏等。 大招部分
63肺炎支原体与溶脲脲原体所致的疾病是什么？
答：肺炎支原体：主要侵犯呼吸系统，引起原发性非典型肺炎——主要经飞沫感染
溶脲脲原体：有16个血清型，主要经性接触引起非淋菌性尿道炎、不孕不育症、流产、慢性前列腺炎等。
64简述钩端螺旋体和梅毒螺旋体的形态特征、感染途径及所致疾病。
答：钩端螺旋体:形态：有细密而规则的螺旋，菌体一端或两端弯曲呈钩状，常为“C”、“S”等形状。感染途径：接触疫水、疫土。所致疾病：钩端螺旋体病
梅毒螺旋体：形态：纤细、螺旋。感染途径：性接触、垂直传播。所致疾病：梅毒 65试比较原体和始体生物学性状。
答：(1)原体：较小，有胞壁，但无肽聚糖。含致密的核质。无繁殖能力，但有高度感染性。（2）始体：又称网状体，较大，无胞壁，有纤细的网状结构，具繁殖能力，无感染性。 1. 衣原体可引起哪些疾病？
答：沙眼、包涵体包膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿
P143
1.与其他微生物比较，病毒有何特点？
答：1） 个体极小，须借助电子显微镜才能看
2） 专性寄生，病毒没有独立的代谢活动，脱离了寄主细胞便不能进行任何形式的代谢
活动。
3） 没有细胞结构，病毒为非细胞结构的微生物，其化学组成和繁殖方式简单。大多数
是蛋白质与核酸组成的大分子，而且只含单一类型的核酸(DNA或RNA)
2.简述病毒的结构与化学组成，并指出有包膜病毒与无包膜病毒的结构上的异同。
答：病毒体的基本结构是核心和衣壳，其化学组成分别是核酸和蛋白质，构成核衣壳，称为裸露病毒体。
·包膜 某些病毒核壳外面由类脂、蛋白质、和糖构成的包膜。主要功能：①保护病毒核衣壳；②介导病毒体吸附、穿入易感细胞；③具有免疫原性；④因包膜是脂质，对脂溶剂敏感，易被溶解破坏，可作为鉴定病毒的一个指标；⑤包膜脂蛋白可引起机体发热等中毒症状。
3.简述干扰素的概念、种类、功能与干扰素抗病毒机理。 答：干扰素是指细胞受病毒感染或锈生剂作用，是干扰素基因活化，编码产生的具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等各种生物活性的蛋白质。种类：I型干扰素和II型干扰素。干扰素抗病毒机理：IFN作用于细胞膜上的干扰素受体，使细胞内编码抗病毒蛋白的基因活化而合成抗病毒蛋白。
4.病毒的复制周期包括哪几个步骤？
答：1）吸附与穿入 2）脱壳 3）生物合成 4）装配与释放 5.病毒持续感染的感染类型有哪些？
答：1）慢性感染 2）潜伏感染 3）慢病毒感染 佳杰部分
1、简述人类对流感病毒和麻疹病毒免疫力有何不同？为什么？
答：人类对流感病毒普遍易感，感染后可获得对同型病毒的免疫力，一般维持1~2年。其特异性免疫主要是呼吸道局部的sIgA。其中抗HA抗体为中和抗体，能影响病毒的吸附和穿入，抗NA抗体能限制病毒释放和扩散。细胞免疫中主要靠Tc细胞对感染病毒的靶细胞的杀伤。血清中抗HA中和抗体可持续几十年，对同型病毒有牢固的免疫力。
麻疹病愈后可获得牢固免疫力，一般很少再感染。婴儿从母体获得的被动免疫，可维持6~12个月。
2、甲型流感病毒引起流感大流行的原因是什么？
答：甲型流感病毒除了感染人外，还可引起禽、猪等多种动物感染，甲型流感病毒表面抗原不稳定，容易发生变异，尤其是HA。甲流病毒可分为若干亚型，抗原变异幅度大，属于质变，称为抗原性转变，形成新的亚型，此时若人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甲型病毒已经历了5次的转变，人群缺乏对它新亚型的免疫力，因此会引起大流行。
3、流感病毒包膜上有哪两种刺突，各有何功能？
答：糖蛋白突起又称刺突，有两种，镶嵌于双层脂膜中并突出于其表面，一种呈柱状的称血凝素，另一种呈蘑菇状，称神经氨酸酶。血凝素能凝集人、鸡、豚鼠等的红细胞，此称血凝现象，其相应的抗体可中和病毒和抑制血凝现象，为保护性抗体。神经氨酸酶能水解宿主细胞表面的N-乙酰神经氨酸，有利于成熟病毒释放与扩散，其相应的抗体可抑制NA的水解活性。
4、脊髓灰质炎的病原体、传染源、传播途径、感染特点及预防措施是什么？ 答：病原体：脊髓灰质炎病毒。 传染源：病毒携带者和患者。
传播途径：经粪——口途径感染。 感染特点：以隐性感染多见，少数病人可因病毒损害脊髓前角运动神经细胞而引起肌肉弛缓性瘫痪后遗症，又称小儿麻痹症。病后对同型病毒免疫力持久，主要依靠中和抗体和sIgA。
预防措施：1、人工主动免疫：主要对象为2个月至7岁小儿，口服脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸。2、人工被动免疫：给与患者密切接触的易感者注射丙种球蛋白。
5、引起肝炎的病毒有几种？其传播途径如何？
答：引起肝炎的病毒主要有有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，近年又发现庚型肝炎病毒和TT型肝炎病毒，此外，还有一些病毒如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒等虽也可引起肝炎，但不列入肝炎病毒范畴。
甲型肝炎病毒传播途径：病毒随感染者粪便排出，污染水源、食物、海产品、餐具等，或与感染者直接接触，主要经口侵入机体。
乙型肝炎病毒传播途径：血源性传播、母婴传播。
丙型肝炎病毒传播途径：通过输注带有HCV的血液或血制品感染，也可通过注射、性交和母婴等方式传播。
丁型肝炎病毒传播途径：通过输血和血制品传播，也可通过密切接触（如性交）和母婴垂直传播。
戊型肝炎病毒传播途径：通过粪——口途径传播。 雷勇部分
大球形颗粒（呈球形，有双层衣壳）小球形颗粒、管型颗粒。抗原组成：表面抗原、核心抗原，e抗原.意义：诊断乙型肝炎、筛选献血员、选择疫苗的接种对象及判断接种效果、调查乙型肝炎流行病学、评价乙型肝炎药物疗效等。
紫龙部分HBV抗原抗体检测的临床意义及实际用是什么 HBsAg + + + HbeAg - + + 抗HBs - - - 抗Hbe - - - 抗Hbe - - + 结果分析 感染HBV，结合肝功能判断有无乙肝，或无症状携带者 急性乙肝或慢性乙肝或无症状携带者 急性或慢性乙肝