脊柱骨折分类存在的若干问题(2)

2019-02-16 17:52

B.下肢:同上肢:0—2 C.躯干:同上肢:0—2

IV.膀胱功能: 尿闭:0

尿潴留,使大劲排尿:1 排尿异常(尿频,排尿不尽):2 正常:3

JOA下腰痛评价表 2007-11-22 10:47

JOA下腰痛评价表

------------------------------------------------------------------------------ *主观症状(9分)

LBP(3分) 感觉障碍(2分) 无 3 无 2 偶有轻痛 2 轻度 1

频发静止痛或偶发严重疼痛 1 明显 0

频发或持续性严重疼痛 0 运动障碍(MMT)(2分) 腿痛或麻(3分) 正常(5级) 2 4级1 0-3级 0 无 3 *ADL受限(14分) 重 轻 无

偶有轻度腿痛 2 卧位转身 0 1 2

频发轻度腿痛或偶有重度腿痛 1 站立 0 1 2 频发或持续重度腿痛 0 洗、漱 0 1 2 步行能力(3分) 身体前倾站立 0 1 2 正常 3 坐1小时 0 1 2

能步行500m以上,可有痛、麻、肌弱2 举物、持物 0 1 2 步行<500 m,有痛、麻、肌弱 1 *膀胱功能(-6分) 步行<100 m,有痛、麻、肌弱 0 正常 0 *体征(6分) 轻度失控 -3

直腿抬高(包括月国 绳肌紧张)(2分) 严重失控 -6 正常 2 30~70 1 <30 0

--------------------------------------------------------------------------- 满分29分

<10分,差; 10-15分中度; 16-24良好; 25-29优 治疗改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)÷(满分29-治疗前评分)]×100%

>=75%优 50-74%良 25-49%中 0-24%差 VAPS视觉类比疼痛评分法

*---+---+---+---+---+---+---+---+---+---* 0无痛 5中度痛 10极痛难忍

脊髓损伤Frankel分级 2007-11-26 10:15

The Frankel scale, which was developed on the basis of clinical examination of 682 patients with closed spinal injuries, has five categories,1969

.Frankel分级不能区分脊髓和马尾损伤,也不涉及上级或下级神经元瘫痪;着重功能的判断,符合临床用.

A级:完全瘫痪.损伤平面以下无感觉和自主运动,大小便失控.(1) complete motor and sensory loss (grade A),

B级:仅有感觉.感觉保留程度不一,无自主运动.(2) complete motor loss with complete or partial preserved sensation (grade , C级:无功能的运动.部分肌力1-3级.肢体不能完成功能活动,不能拿物品或扶仗行走.(3) preserved motor power (nonfunctional) (grade C),

D级:存在有用的运动功能.主要肌力3-5级能扶仗或不扶仗行走.但残留一定神经功能障碍.如行走不稳.大小便障碍.或其他神经缺陷. (4) preserved motor power (functional) (grade D),

E级:运动与感觉基本正常.(5) no deficit or complete neurologic

recovery (grade E).

强直性脊柱炎临床检查分级标准---整体功能分级标准 整体功能分级标准(ARA) Ⅰ级:完全胜任每天的任何活动。

Ⅱ级:能从事正常活动,但有关节活动受限及疼痛。 Ⅲ级:只能自理生活或从事极少数职业性活动。 Ⅳ级:卧床不起或坐轮椅,不能自理生活。

临床普遍应用美国风湿病学会确定的关节功能分类标准来划分关节病变的严重程度。

Ⅰ级 关节能自由活动,能完成平常的任务而无妨碍。

Ⅱ级 关节活动中度限制,一个或几个关节疼痛不适,但能料理日常生活。

Ⅲ级 关节活动显著限制,不能胜任工作,料理生活也有困难。

Ⅳ级 大部分或完全失去活动能力,病人长期卧床或依赖轮椅,生活不能自理。

颈椎病脊髓功能分型

O dom分级方法

O dom 等1958 年根据脊髓型颈椎病术后的日常活动最早提出这一分级方法。此法共分四级,

优:无颈椎病的主诉, 可进行日常活动。

良: 有间歇性的关于颈椎病的主诉, 但并没有明显地影响其工作。 可: 主观上病情有改善, 但其活动显著受到限制。 差:无改善或者临床状况更明显。

N urick 颈椎病脊髓功能分型 级别 临床检查

0 级有神经根症状或体征, 无脊髓疾病的症状 1 级有脊髓压迫症状, 但行走无困难

2 级轻微的行走困难, 但不妨碍日常全天的工作

3 级行走困难, 妨碍工作和做家务, 但不需要别人帮助行走 4 级能够在别人帮助或助行器帮助下行走 5 级限于轮椅活动或卧床不起

我国40 分计分法

国内殷华符等基本上依据JOA 的框架, 提出40 分计分法, 该法目前国内较为通用[ 16~ 18 ]。其优点在于简单, 应用较方便。该法主要从患者生活自理能力以及疾病痛苦程度等五个方面进行了评估。根据患者能否实现日常生活、活动, 肢体残疾等级, 将计分分为四个等


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